新醫改下如何做好鄉鎮衛生院的經濟管理研究

杜言濤

摘 要：鄉鎮衛生院的發展中，經濟管理作為主要內容之一，要立足于衛生院的實際情況，在客觀經濟規律的要求下，系統的管理經濟活動，優化資源，應用、整合資源，調動資源，節約成本投入，為鄉鎮衛生院的經濟發展夯實基礎，提高醫療水平、服務水平。本文對鄉鎮衛生院經濟管理的特點進行了探討，分析了新醫改下做好鄉鎮衛生院經濟管理的有效策略。

關鍵詞：新醫改;鄉鎮;衛生院;經濟管理

鄉鎮衛生院發展中以經濟發展的客觀規律為原則展開經濟管理活動，對鄉鎮衛生院進行綜合化的管理，保證衛生院各環節的高效運行。為了提高衛生服務效果，獲取更高的經濟效益，應加強對物資安全的保障，維護衛生院的財產安全，落實財務預算、財務監督，推動鄉鎮衛生院的現代化建設與發展。

一、鄉鎮衛生院經濟管理的特點

鄉鎮衛生院是社會公益事業機構，不需要向國家繳納稅務，也不需要承擔社會積累任務，但是鄉鎮衛生院的發展必須要充分考慮自身的建設，外界資金的積累和支持力度有限，因此在政府推行和實施的各項政策下，衛生院的經濟管理活動要結合衛生院的實際情況，明確認識到國家、集體和個人之間的關系，掌握利益要點，制定有效可行的經濟管理計劃，將社會主義存在的優越性充分的體現出來。通過價值形式，將衛生院的財力資源獲取情況、占用情況反映出來，合理分配勞動資源，對鄉鎮衛生院經濟管理過程中的各種經濟關系正確處理，落實財務預算、貨幣資金管理目標。在財務分析和監督檢查工作中，加強對財務成果的管理，保證鄉鎮衛生院財務效益的最大化。

鄉鎮衛生院的經濟管理有著技術要求高、涉及范圍廣的特點，因為財務專業本身就是一項工作性強、技術性高的工作，涉及到嚴密的核算手續，在設置財務工作時，應該以簡單化為原則落實工作目標，根據醫院會計制度和醫院財務管理辦法的規定，需要結合鄉鎮衛生院經濟情況，充分的了解和掌握衛生院的各項經濟活動狀況，制定出合理的發展計劃，推動鄉鎮衛生院更好的發展，拓展鄉鎮衛生院未來的發展空間。這對鄉鎮衛生院經濟管理的工作人員提出了較高的技術性要求，人員要掌握各項制度標準，加強對衛生院經濟情況的全方位了解和掌握。鄉鎮衛生院的經濟管理活動涉及到廣泛的范圍，這是鄉鎮衛生院財務活動的一大特點，開展經濟活動的過程中，鄉鎮衛生院需要將政府和衛生院之間的關系理清，以最大化鄉鎮衛生院的設計效益為原則，圍繞著醫療、保健、預防等工作核心，強化理論依據基礎，立足于衛生院自身的實際情況，保證衛生院各項工作的平穩運行和高效開展，積極適應社會發展的需求，與時俱進，提高新醫改下的鄉鎮衛生院經濟管理水平和發展效益。

二、新醫改下做好鄉鎮衛生院經濟管理的有效策略

（一）制定基本藥物目錄

在新醫改的落實中，鄉鎮衛生院作為基層醫療機構受到了一定程度的約束，可以使用的藥品數量、類別等均出現了明顯的減少，導致病患在用藥需求方面受到了制約，特別是有些患者使用的藥物是長期類的藥物，在目錄中的藥品并不適合患者使用，目錄中缺少部分患者急需的藥品和信任的藥品。因此新醫改政策下，要將鄉鎮衛生院的經濟管理工作目標落實，必須要從基本藥物目錄著手，定期的制定基本藥物目錄，修改已經存在的基本藥品目錄，定期分析各地基本藥物的使用情況和患者對藥物的需求情況，適時的修改藥品目錄，以群眾用藥的需求為準則，對藥物的數量、品種進行合理調整。在招標采購環節，要針對基本藥物稀缺以及廠家生產不足、配送不及時等問題進行積極改進，合理選擇配送合作企業，保證基層醫療機構的藥品使用得到保障，強化鄉村衛生院的經濟管理有效性，提高鄉鎮衛生院的醫療水平。

（二）創新經濟管理方法

經濟管理方法直接決定了新醫改下鄉鎮衛生院經濟管理活動水平和效率，在經濟管理方法方面有必要進行更進一步的革新和優化，結合鄉鎮衛生院的實際發展現狀、發展規模，考慮到多方面的因素，例如業務發展、規模等，由鄉鎮衛生院的領導層人員統一規劃和指導，有計劃、有針對性地落實財務工作。對鄉鎮衛生院財務工作展開循環程序的管理，提高經濟管理方法的有效性，將鄉鎮衛生院自身的經營管理特點充分利用起來，建立起完善的經濟管理體系，在國家財政部門、物價部門的監督和指導下展開相關活動。對資金使用情況以及預算執行情況，應準確的報告，制定鄉鎮衛生院未來的發展決策，根據國家的制度和相關規范，保證組織收入的合理性，提高資金的利用效率，節約資金投入，充分的發揮出資金的應用優勢，立足于實際的鄉鎮衛生院運行情況、發展情況，加強對醫院業務活動規律的把握，充分考慮鄉鎮衛生院的自身特點，對鄉鎮衛生院財務開支合理組織，遵循經濟規律，對國家、集體、個人的利益要正確處理，為各項經濟管理活動夯實基礎。工作人員在優化鄉鎮衛生院經濟管理的方式方法時，發揮著主要的核心作用，工作人員應不斷提升自我，強化責任意識、職能意識，在財務公開政策下，以公平、透明為原則，公開財務，形成鄉鎮衛生院工作人員相互監督、相互推進的良好發展態勢，共同的參與的鄉鎮衛生院的經濟管理活動中。調動起員工的工作積極性和主動性，強化人員的競爭意識、責任意識，為鄉鎮衛生院的全面發展夯實基礎，提高醫療服務水平，滿足民眾的醫療需要。

（三）強化內外部監督

建立起科學、完善的內外部監督體系，是保證鄉鎮衛生院順利有序開展經濟管理工作的關鍵，鄉鎮衛生院要改變經濟管理混亂的模式，建立起完善的內部控制機制，落實有效的監督管理工作，完善監督體系。首先要在經濟管理的規劃方面，建立起全面化、合理的規劃方案，強調精細化的內部經濟管理目標，要在內部管理中落實責任制，將經濟審查工作實施到實際，提高對經濟管理的監督水平和監督效率。鄉鎮衛生院的管理層人員要明確經濟效益的指標，以此為依據進行經濟效益的考核評估活動，合理利用衛生院有限的資金資源，避免發生資金浪費等情況，政府部門要針對鄉鎮衛生院的經濟管理活動落實監督措施，督查鄉鎮衛生院的經濟管理運行情況、資金情況，實現科學、有效的外部監督工作目標。將內部監督和外部監督相結合，建立起完善科學的內外部監督體系，為鄉鎮衛生院的經濟管理工作順利、高效展開提供切實的保障，發揮出內外部監督的優勢，落實鄉鎮衛生院經濟管理監督的最終目標。

（四）加強制度宣傳

新醫改下鄉鎮衛生院的經濟管理活動要結合新醫改的制度宣傳工作展開，新醫改制度是一項新興事物，醫療機構在認識新醫改制度的過程中，要循序漸進地樹立起正確的認知觀念，在醫療服務中，加強對新醫改政策的大力宣傳和推廣，促使醫療機構將陳舊的思想觀念突破，逐步的加入到對新醫改要求的適應中來，提高醫療機構工作人員的工作水平和積極性。在新醫改制度的宣傳中，要求鄉鎮衛生院的工作人員端正自身的醫療行為，在多樣化的宣傳方式下，加大政策的宣傳力度，提高政策的宣傳效果，并且向民眾普及看病知識、醫療知識，使人們樹立起對新醫改政策的明確認知，信任新醫改制度。改變對醫療觀念的錯誤看法，病患的依從性不斷提高，更好的促進鄉鎮衛生院各項活動的順利展開，強化鄉鎮衛生院的經濟管理效率，在制度宣傳和推進中，緊跟新醫改的發展腳步，推動鄉鎮衛生院的長足發展。

（五）發揮政府財政的主體作用

政府財政在新醫改執行以來，要積極的發揮出自身優勢，加大政府財政投入力度，為鄉鎮衛生院的經濟管理活動提供支持和保障，新醫改的推行和實施以來，群眾看病、看病貴的問題得到了極大的緩解，但是對于鄉鎮衛生院的經濟和服務產生了不可忽視的影響。鄉鎮衛生院作為醫療機構，是農村衛生服務網絡中的主體，結合農村居民的基本醫療服務、保健、預防需求展開各項工作，體現了鄉鎮衛生院的社會公益性屬性，在鄉鎮衛生院的成本改革中，必須要借助政府的力量，在政府的幫助和支持下，提高鄉鎮衛生院的發展效益。政府要加大財政投入力度，協助鄉鎮衛生院更好的實現協調發展，轉變赤字經營的現狀，落實補助措施，將各項優惠政策、補貼政策執行到實際，促使鄉鎮衛生院更加健康、穩健的發展。例如，績效工資的標準低，難以將醫療服務的價值充分展現出來，政府應立足于實際，加大對醫療人員收入情況的改善，以提高鄉鎮衛生院醫療服務水平為最終的目標，結合人員編排、人員服務數量、醫療品質、鄉鎮衛生院服務項目等，在鄉鎮衛生院醫務人員的工資補助、績效方面加大支持力度，防止出現政府財政投入不足、鄉鎮衛生院向患者轉移成本的情況，最大限度改善民眾看病難、看病貴的問題，提高鄉鎮衛生院的服務水平、醫療水平，強化經濟管理的有效性。

（六）提高醫療服務水平

鄉鎮衛生院的經濟管理活動實踐中要結合新醫改的發展形勢，提高鄉鎮衛生院的服務水平，落實扶持政策，鄉鎮衛生院應將多種形式的激勵政策相互結合，在合作制度下，提高經濟利益，例如創建起合作制度，激勵鄉鎮衛生院參與到大醫院扶持、組建集團、托管等形式的發展實踐中，展開與民營醫療機構之間的股份制合作。對鄉鎮衛生院和上級醫院的人才、技術，要建立起合作交流的完善機制，促進人才和技術之間的互通共享，提高特色專科服務水平、服務能力，為鄉鎮衛生院的發展強化競爭力。另外，鄉鎮衛生院應將相應的政策落實到實際，結合特色專科藥品以及上級醫療機構向下轉診的康復患者所需藥品，適當的將藥物目錄更改，更進一步完善雙向轉診制度，加強對區域內醫療衛生資源的充分利用，完善醫療服務的模式，結合基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動等多種醫療服務模式，促進鄉鎮衛生院服務能力、運轉能力的提高，強化服務效率，高效、便捷地為農村民眾提供醫療服務，保證醫療服務模式的有序、安全運行，提高鄉鎮衛生院的經濟管理水平和管理成效。

三、結論

綜上所述，鄉鎮衛生院的經濟管理活動是決定鄉鎮衛生院發展的重要因素，鄉鎮衛生院需要加大對經濟管理的關注力度，重視醫院財務工作的落實，真正將財務預算管理、資金管理等工作結合在一起，提高鄉鎮衛生院的經濟管理水平，適應新醫改的發展腳步，與時俱進，為鄉鎮衛生院的發展夯實基礎。

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