中西醫結合治療哺乳期急性乳腺炎的臨床療效

黃麗娟

（江西省蓮花縣人民醫院 蓮花 337100）

急性乳腺炎是一種乳腺炎癥性疾病，主要發病群體是初產婦，多由于哺乳姿勢錯誤、缺乏哺乳經驗或哺乳方法不對等原因導致[1]。如果不及時治療，急性乳腺炎可能會發展為化膿性乳腺炎，甚至出現敗血癥等并發癥，因此需要盡早確診，并根據具體情況采取科學、有效的治療方法[2]。本研究旨在探討西醫常規治療聯合乳癰湯、消癰方治療哺乳期急性乳腺炎的效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2020 年6 月我院收治的64 例哺乳期急性乳腺炎患者作為研究對象，根據治療方法分為西藥組32 例和結合組32 例。西藥組年齡 22～35 歲，平均年齡（27.48±6.52）歲；初產婦28 例，經產婦4 例。結合組年齡21～36 歲，平均年齡（27.52±6.48）歲；初產婦27 例，經產婦5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍倬鶎ρ芯恐椋⒑炇鹬橥鈺＜{入標準：（1）符合急性乳腺炎臨床確診標準；（2）對本研究藥物均無過敏癥狀；（3）自愿參與本次研究。排除標準：（1）合并其他乳腺疾病；（2）近1 周內使用過干預研究結果藥物。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受消腫、抗感染等常規治療。西藥組在此基礎上給予0.9%氯化鈉注射液250 ml+ 注射用青霉素鈉（國藥準字H20013036）800 萬 U 靜脈滴注，12 h/次。結合組在對照組基礎上內服乳癰湯、外用消癰方。乳癰方組成：夏枯草、金銀花各22 g，王不留行、紫花地丁、路路通各17 g，蒲公英、鬼針草各32 g，海藻、赤芍、青皮各14 g，通草12 g；產后惡露不凈者加益母草17 g，蒲黃12 g；大便秘結者加玄參17 g；氣血虧虛者加黃芪、當歸17 g；發熱惡寒者加柴胡14 g，黃芩12 g；乳汁分泌較多者加山楂17 g，生麥芽32 g。用水煎服，取汁 500 ml，分早中晚 3 次服用，1 劑 /d。消癰方組成：白芷、姜黃、澤蘭、威靈仙、重樓、大黃、黃柏各32 g，水煎后用毛巾敷于乳房腫痛的部位，15 min/次，3 次/d。兩組患者均治療1 周。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組臨床療效。療效判定標準：發熱、疼痛等臨床癥狀完全消失，排乳正常，血常規檢查結果正常，腫塊消失為治愈；發熱、疼痛等臨床癥狀明顯改善，血常規正常，腫塊縮小超過60%，排乳基本順暢為顯效；相關臨床癥狀有所好轉，腫塊縮小超過30%，排乳部分順暢為有效；臨床癥狀未改善甚至嚴重為無效?？傆行?（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）記錄兩組臨床癥狀消除時間，包括體溫恢復正常、腫痛消除、白細胞恢復時間。（3）記錄兩組治療前后血液指標水平，包括白細胞計數（WBC）、C 反應蛋白（CRP）、中性粒細胞占比（NEUT%）以及紅細胞沉降率（ESR）。

1.4 統計學處理 通過SPSS21.0 軟件分析數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 結合組治療總有效率明顯高于西藥組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀消失時間比較 結合組體溫恢復正常、腫痛消除、白細胞恢復時間均短于西藥組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，）

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，）

組別 n 白細胞恢復 腫痛消除 體溫恢復正常結合組西藥組32 32 tP 4.02±1.25 6.98±2.35 6.29 0.00 4.38±1.09 7.05±1.48 8.21 0.00 3.18±1.22 4.56±1.29 4.39 0.00

2.3 兩組血液指標比較 治療前，兩組 WBC、CRP、NEUT%及ESR 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，結合組 WBC、CRP、NEUT%及ESR 水平均低于西藥組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血液指標比較（）

表3 兩組血液指標比較（）

ESR（mm/h）治療前 治療后結合組西藥組組別 n WBC（×109/L）治療前 治療后CRP（mg/L）治療前 治療后NEUT%（%）治療前 治療后32 32 tP 13.62±3.41 13.49±3.52 0.15 0.88 7.62±2.41 9.58±2.59 3.13 0.00 40.29±11.98 40.56±11.58 0.09 0.92 9.52±3.28 13.76±6.37 3.34 0.00 80.15±7.89 80.28±7.99 0.06 0.94 60.35±3.37 69.78±5.97 7.78 0.00 46.61±9.45 45.57±9.34 0.44 0.65 17.95±8.54 23.75±8.80 2.67 0.00

3 討論

急性乳腺炎容易在產后的3～4 周出現，是婦產科發病率較高的疾病之一，主要因乳汁分泌過量但新生兒吮吸不足，或乳頭破損、內陷以及畸形等影響了新生兒的吮吸所致，患者主要表現為惡寒發熱、乳房紅腫疼痛、煩躁、體溫上升以及頭痛等，需要盡早診斷，并給予正確、科學的方案進行治療[3～5]。青霉素是治療哺乳期急性乳腺炎最常見的藥物，雖然治療效果較好，能夠有效抗感染，但治療后容易在乳腺出現“僵塊”，影響患者預后，也影響后期哺乳。

中醫學認為，乳腺炎屬于“乳癰”范疇，主要是因為產后肥甘厚味、情志不暢、肝郁氣結等致熱結乳絡、胃經和肝經郁熱等，使乳汁瘀滯、郁結不解而成，臨床需要通過推拿或穴位按摩的方式促進乳汁的排出，對于急性乳腺炎則需要以活血通乳、軟堅散結以及清熱解毒等為治療原則[6～8]。乳癰湯中蒲公英、紫花地丁、鬼針草以及金銀花都能夠進入胃經和肝經，起到良好的消腫散結、清熱解毒的功效；海藻和青皮能夠有效疏肝破氣、軟堅消痰以及散結消滯；夏枯草、路路通、通草以及王不留行能夠起到下乳、活血、通經的作用；赤芍則是良好的祛瘀止痛、清熱涼血的藥物。諸味藥材聯用，能夠共同起到活血通乳、消腫止痛、軟堅散結以及清熱解毒的作用。在消癰方中，白芷、姜黃、澤蘭以及威靈仙都能夠較好地起到消腫止痛、活血化瘀以及疏通經絡的效果；重樓、大黃及黃柏則具有較好的消腫止痛、清熱瀉火的作用。兩種方劑聯用，能夠共同發揮良好的內外兼治、活血下乳的效果。本研究結果顯示，結合組治療總有效率明顯高于西藥組（P＜0.05）；結合組體溫恢復正常、腫痛消除、白細胞恢復時間均短于西藥組（P＜0.05）；治療后，結合組 WBC、CRP、NEUT%及 ESR 水平均低于西藥組（P＜0.05）。這提示相比于單一西藥治療，中西醫結合治療哺乳期急性乳腺炎的效果更好，對患者臨床癥狀、血液指標的改善情況也更加明顯。綜上所述，治療哺乳期急性乳腺炎可以采用中西醫結合的方法，不僅可以取得理想的治療效果，還能促進患者的臨床癥狀快速消除，推廣價值高。