妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護理

王葆芳

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

心力衰竭是心臟系統(tǒng)疾病發(fā)展的后期階段，當(dāng)該疾病發(fā)生在產(chǎn)婦妊娠、分娩過程中時，其會導(dǎo)致產(chǎn)婦不良妊娠分娩結(jié)局的出現(xiàn)，最終危及產(chǎn)婦性命和產(chǎn)兒健康。隨著我國妊娠率的提高，妊娠合并心力衰竭的概率愈來愈高，已經(jīng)嚴重影響到我國女性群體的健康水平[1-3]。本文通過對圍手術(shù)期護理在妊娠合并心力衰竭產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果進行研究分析，意在為提高剖宮產(chǎn)手術(shù)成功率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2019 年1 月行剖宮產(chǎn)治療的妊娠合并心力衰竭患者100 例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，兩組各50 例產(chǎn)婦，其中研究組產(chǎn)婦年齡24～35 歲，平均（31.5±2.4）歲，平均體重（59.7±6.6）kg。對比組產(chǎn)婦年齡25～35 歲，平均（31.4±2.5）歲，平均體重（59.5±7.2）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料對比不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者均符合剖宮產(chǎn)治療標準且符合心力衰竭臨床診斷標準；（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有其他臟器疾病者；（2）合并循環(huán)疾病者；（3）認知存在缺陷或障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組行常規(guī)護理干預(yù)治療，其中包括：（1）健康知識宣傳：護理人員在患者入院后對其展開疾病知識和分娩知識宣傳教育，發(fā)放疾病手冊，引導(dǎo)患者及其家屬進行學(xué)習(xí)，通過對疾病的病因、病程、分娩過程以及剖宮產(chǎn)手術(shù)前后注意事項進行宣傳教育，以此提高患者及其家屬的認知度。（2）體征監(jiān)測：患者進入圍產(chǎn)期需加強對其生命體征的監(jiān)測，實時記錄患者心率、呼吸、血壓等指標參數(shù)，在患者相關(guān)指標參數(shù)發(fā)生較大波動時，需立即告知醫(yī)師，以此便于剖宮產(chǎn)手術(shù)方案的改動。

1.2.2 研究組

研究組行圍手術(shù)期護理干預(yù)治療，其中包括：（1）術(shù)前護理：產(chǎn)婦在術(shù)前的臨產(chǎn)階段往往會出現(xiàn)消極的情緒，且由于合并心力衰竭，產(chǎn)婦更易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒。因此，產(chǎn)前階段需對產(chǎn)婦展開心理干預(yù)護理。護理人員需加強與產(chǎn)婦之間的溝通，告知產(chǎn)婦手術(shù)的安全性以及臨床治療方案的科學(xué)性，以此幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外還可通過聯(lián)合家屬陪護的方式，給予產(chǎn)婦充足的鼓勵，幫助患者舒緩緊張的情緒。術(shù)前還需對產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)具體流程，提高產(chǎn)婦對手術(shù)的認知度，以此加強術(shù)中的醫(yī)患配合度。（2）術(shù)中護理：術(shù)中需嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦體征指標，在產(chǎn)婦心率等指標發(fā)生異常時需立即告知醫(yī)師，并聯(lián)合醫(yī)師展開及時應(yīng)對措施。依據(jù)產(chǎn)婦詳情，給予其適量止痛、鎮(zhèn)靜藥物，減低產(chǎn)婦術(shù)中疼痛程度。在行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療前，護理人員需給予產(chǎn)婦身體護理，調(diào)整患者體位狀態(tài)，并檢查手術(shù)設(shè)備。（3）術(shù)后護理：術(shù)后給予產(chǎn)婦持續(xù)的體征監(jiān)測，并實時記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。嚴格控制治療室環(huán)境，保持安靜、整潔的室內(nèi)環(huán)境，使產(chǎn)婦能夠快速進入康復(fù)治療狀態(tài)。嚴格控制室內(nèi)溫度和濕度，其中溫度控制在25 °C，濕度控制在80%。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦接受護理干預(yù)治療后出血、感染以及胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率嚴格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準確性。觀察兩組產(chǎn)婦SDS 抑郁評分和SAS焦慮評分，SDS 抑郁評分參考SDS 抑郁自評量表展開統(tǒng)計，分值與產(chǎn)婦抑郁程度程負相關(guān)，SAS 焦慮評分參考SAS 焦慮自評量表展開統(tǒng)計，分值與產(chǎn)婦焦慮程度程負相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對研究中數(shù)據(jù)進行分析處理，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表1，兩組產(chǎn)婦經(jīng)過不同護理干預(yù)治療后統(tǒng)計得知，研究組產(chǎn)婦出血、感染以及胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁評分對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表2，兩組產(chǎn)婦經(jīng)過不同護理干預(yù)治療后統(tǒng)計得知，研究組產(chǎn)婦SAS 焦慮評分和SDS 抑郁評分均低于對比組產(chǎn)婦且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁評分對比（±s, 分）

表2 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) SAS 焦慮評分 SDS 抑郁評分研究組 50 1.21±0.41 1.08±0.13對比組 50 3.69±0.24 3.51±0.44 t 36.912 37.451 P 0.001 0.001

3 討論

心力衰竭是臨床醫(yī)學(xué)中常見的心內(nèi)科疾病，該疾病病發(fā)后不僅會導(dǎo)致患者循環(huán)系統(tǒng)機能降低，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。心力衰竭主要病發(fā)群體為中老年群體，但女性在妊娠期間，患心力衰竭的概率會大幅度上升，且該疾病的病發(fā)會對產(chǎn)婦妊娠、分娩結(jié)局造成較大的影響，因此需要考慮使用護理的措施，提高產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩的成功率[4-7]。

圍手術(shù)期護理是臨床護理中重要的護理方案，其通過針對患者手術(shù)過程給予其針對性護理干預(yù)，以此降低手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)療效。將其應(yīng)用在妊娠合并心力衰竭產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中，其能有效規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生，幫助產(chǎn)婦舒緩負性情緒，使產(chǎn)婦能以最佳狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)治療，以此降低心力衰竭對其分娩的不良影響[8]。

本文研究結(jié)果顯示，行圍手術(shù)期護理干預(yù)治療的研究組產(chǎn)婦，其并發(fā)癥發(fā)生率以及SDS 抑郁評分和SAS 焦慮評分均低于對比組產(chǎn)婦且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術(shù)期護理干預(yù)的應(yīng)用，有效地提高了剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功率，患者接受護理治療后，術(shù)后康復(fù)效率得到顯著提升。此外，圍手術(shù)期護理的應(yīng)用還能降低術(shù)中風(fēng)險，以此減少醫(yī)療事故的發(fā)生率，減低醫(yī)患矛盾的發(fā)生概率，進一步促進良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。