回顧性分析疼痛對創傷骨科術后患者生命體征康復的效果

楊文樺，劉偉山，楊柏明，李遠青

(興寧市中醫醫院，廣東 梅州 514500)

0 引言

疼痛屬于機體自我保護的一種生理機制，而疼痛感受主要發自于患者的神經功能，且在實際情況下會受到患者自身的情緒狀態以及心理環境所影響，如疼痛程度過于嚴重或者控制緩解效果不佳甚至會導致患者疾病本身出現進行性發展或者轉歸情況[1]。因此，緩解骨折患者的疼痛程度對于患者治療效果的提升有非常重要的作用。骨折患者手術后疼痛的外在癥狀表現主要為面容蒼白、痛苦、脈搏以及呼吸頻率增加、大量出汗或者血壓升高等，但是關于疼痛對患者實際生命體征的影響尚無明確的研究[2]。為此，我院就開展了相關的研究工作，并圍繞疼痛與患者自身各項生命體征之間的關系展開研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

疼痛對創傷骨科術后患者生命體征康復男女占比47：43，年齡跨度18-76歲，平均(40.41±6.53)歲，高空墜落致骨折患者10例，交通事故致骨折患者16例，外傷跌倒致骨折患者64例。患者均實施手術治療，手術均順利完成，手術后依照患者實際情況采取相適合的藥物進行了抗感染以及破傷風等治療，且安排患者參與了相關康復訓練。患者均無食物或者藥物過敏情況；未處于妊娠期或者哺乳期；未合并嚴重系統功能異常；患者無精神異?；蛘咭庾R障礙情況，能夠配合完成各項調查及治療；患者及家屬對本次治療的手術方案，治療要求，參與研究注意事項均已完全了解，且已經簽署相關知情同意書。本次研究已上報我院倫理委員會并獲得相關研究批準。

1.2 方法

疼痛測量要求以及測量方式如下：疼痛評定時使用VAS疼痛視覺模擬評價量表，該評分為0-10分，0分為無痛，0.01-2.5分為輕度疼痛，2.51-5分為中度疼痛，5.01-7.5分為重度疼痛，7.51-10分為極度疼痛。測量時間為手術后回病房即刻，后期沒間隔4小時進行一次疼痛評估，每天測量6次，連續測量3天，手術完成后第4天疼痛測量時間為8時、12時、16時以及20時，連續3天疼痛評分處于輕度以及以下程度方可停止測量[3]。生命體征測量項目包含血壓、脈搏、呼吸以及體溫，患者測量時需要保持平臥位，每天晨起各項指標測量。

1.3 觀察指標

對所有患者疼痛程度進行評定，按照疼痛程度分組計算患者呼吸、心率、脈搏、體溫、收縮壓以及舒張壓，分組計算各項均值后進行組間對比。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0軟件處理數據，計數資料、計量資料用率(%)和(±s)描述，行χ2和t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較不同疼痛程度患者的各項生命體征

90例患者疼痛程度與各項生命體征統計對比來看，不同疼痛患者的體溫和脈搏均無明顯變化，隨著患者疼痛程度的不斷增加，其血壓、呼吸均有銘心啊上升，差異存在統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

疼痛是患者創傷以及手術后較為明顯的體征狀態，患者的疼痛程度以及發生時間與患者的創傷類型、治療方式、手術方案、生理狀態、心理狀態、社會觀此以及精神狀態等均有一定的關系。如患者手術后疼痛程度較為嚴重將會直接影響都按患者的睡眠質量，導致患者出現嚴重的焦慮、煩躁、恐懼以及抑郁等不良情緒，不僅會影響到患者的舒適性，還會干擾到患者疾病的正常治療和康復[4]。隨著患者手術后疼痛程度不斷加重，患者的血壓水平以及呼吸頻率均會出現明顯升高，會增加各類心血管系統并發癥的發生，如患者存在高血壓情況，手術后疼痛情況的加劇還會增加患者心肌梗死以及心肌缺血情況的發生，促進患者血管出現出血情況，嚴重威脅著患者疾病的治療和康復[5]。患者疼痛程度的不斷增強，血管收縮程度也會不斷增加，相應的集體代謝水平也會出現異常，進而影響到患者切口的正常愈合。睡眠是確保患者各項生命體征平穩的重要因素，也是維持患者生命活動的基礎，且會直接影響到患者手術后各項生命提升的恢復以及生活質量的提升。如患者手術后出現嚴重疼痛情況，相應的睡眠水平也會有所降低，尤其是手術后的第一天，大部分患者入睡均較為困難，且在疼痛和失眠的雙重影響下患者會出現嚴重的精神緊張以及抑郁焦慮情緒，進而會影響患者集體內淋巴結的正?；顒雍蛿盗浚瑢е禄颊叱霈F免疫功能降低情況，直接影響到患者疾病的康復[6]。本次研究中，90例患者疼痛程度與各項生命體征統計對比來看，不同疼痛患者的體溫和脈搏均無明顯變化，隨著患者疼痛程度的不斷增加，其血壓、呼吸均有明顯上升，差異存在統計學意義(P＜0.05)?？梢?，骨科骨折患者手術后疼痛情況的發生會對患者血壓以及呼吸水平造成影響，且血壓以及呼吸水平與疼痛程度呈正比。對不同疼痛程度患者的各項生命體征進行測量能夠幫助醫生更加全面的了解患者的病變情況，掌握其病情發展程度，骨折患者手術治療中需要注射麻醉藥物，但是麻醉時間僅僅會對手術過程中影響，隨著其手術完成時間的不斷延長，麻醉藥物的作用效果會逐漸減輕，相應的骨折部位以及手術切口部位的疼痛程度也會逐漸加重，手術后24小時以內是疼痛最為嚴重的時期，有調查顯示骨折患者手術后疼痛時間能夠持續3-4天，疼痛較為敏感或者體質比較特殊的患者疼痛時間能夠持續到6-12天之久[7]?；颊咛弁醇又睾笱獕阂约昂粑鶗兴黾?，加上患者自身不良情緒的影響，此類不良因素的綜合作用會對患者大腦皮質造成強烈的刺激，導致患者中樞神經調節情況出現異常，動脈會出現痙攣情況，相應的外周阻力也會有所增加。因此，可以通過各項生命體征的監測，更加全面的了解掌握患者術后康復情況，以便于盡早開展相關的疼痛緩解護理干預以及治療，減輕患者痛苦，提升其對治療及護理的依從性，進而提升術后康復質量。如患者疼過重或者血壓升高過高時可通過鎮痛藥物或者給氧的綜合作用緩解患者疼痛程度，降低患者血壓水平，進而提升患者康復質量，同時對于患者高血壓、心臟病以及肺部系統并發癥的預防也有非常顯著的作用。

表1 比較不同疼痛程度患者的各項生命體征(±s)

表1 比較不同疼痛程度患者的各項生命體征(±s)

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綜上所述，創傷骨科患者患病后疼痛情況的發生會對患者多項生命體征造成影響，其中較為明顯的主要有呼吸以及血壓水平，對此類患者術后康復治療中需要全面監測患者各項生命體征我，完善相關治療，以促進患者疾病康復。