產程中應用天然豆袋熱敷減痛法的臨床效果及安全性分析

劉亞麗，林軍嬌，林靜芳

(廣州市海珠區婦幼保健院，廣東 廣州 510240)

0 引言

所有分娩女性在產程中都會感覺到疼痛，分娩疼痛如果不進行處理，會對分娩產生不良影響，嚴重影響女性情緒，且有研究顯示分娩疼痛會導致女性產后情緒障礙[1]。分娩過程中經受的疼痛會導致部分女性恐懼自然分娩，而選擇剖宮產。所以在產程中選擇一定的鎮痛手段是必要的，能夠為女性提供更好的分娩體驗，有利于縮短產程，減少意外情況的發生[2]。不應該僅僅依靠心理支持，讓產婦獨自面對分娩疼痛。目前多使用藥物進行鎮痛，但是會對產婦和胎兒產生不同程度的影響，出現產婦神經抑制、胎兒缺氧等情況，而且普及率很低，臨床應用效果有限，而且產婦和家屬都會擔憂其對胎兒的潛在危害，推廣十分困難。豆袋熱敷鎮痛方法式一種物理療法，不會對產婦有副作用，而且方法簡單操作簡便，且已經在一些相關研究中表現出了一定的鎮痛能力?；谝陨锨闆r，本次研究選擇自2020年1月至2020年6月來我院分娩的180例產婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，分析產程中應用天然豆袋熱敷減痛法的臨床效果及安全性，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選擇自2020年1月至2020年6月來我院分娩的180例產婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組90例。觀察組90例產婦年齡分布在23歲到34歲之間，平均(28.25±2.14)歲；平均孕周為(38.68±1.20)周；孕次為(1.02±0.34)次；胎兒體重為(3.12±0.51)kg；觀察組產婦無患病情況。對照組90例產婦年齡分布在24歲到34歲之間，平均(27.21±2.13)歲；平均孕周為(38.54±1.19)周；孕次為(1.01±0.41)次；胎兒體重為(3.14±0.48)kg；對照組產婦無患病情況。觀察組和對照組一般資料無統計學差異，P＞0.05，可以用于對比分析。

1.2 方法

觀察組產婦鎮痛方法：選擇天然黃豆；加熱溫度在50攝氏度左右，可以根據產婦調整溫度；將天然黃豆袋覆蓋于產婦疼痛最明顯處，可適當進行揉、壓等方法。對照組產婦：由護理人員進行心理支持和常規輔助手段。

1.3 療效判定/觀察指標

統計觀察組和對照組自然分娩率；統計觀察組和對照組產程時間；統計觀察組和對照組疼痛程度：由產婦主觀評價，0到10中選擇，數字增大代表疼痛程度增強。

1.4 統計學分析

本次研究統計學軟件為SPSS 20.0，計數數據進行卡方檢驗，計量數據進行t檢驗，在P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計觀察組和對照組自然分娩率

由表1可知觀察組患者的自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組90例產婦中有86例選擇自然分娩，有4例選擇剖腹產，自然分娩率為95.55%；對照組90例產婦中有77例選擇自然分娩，有13例選擇剖腹產，自然分娩率為85.55%。

表1 觀察組和對照組自然分娩率統計

2.2 統計觀察組和對照組產程時間

由表2可知觀察組產婦總產程時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 觀察組和對照組疼痛程度

由表3可知觀察組產婦疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表3 觀察組和對照組疼痛程度評分統計

表2 觀察組和對照組產程時間統計

3 討論

分娩是產婦必經階段，而且分娩過程中的疼痛也是不可避免的，而且分娩過程持續時間長，部分患者可以在數天內都有不適感覺，對產婦身心都會有嚴重的影響。目前由于各種原因，鎮痛分娩在我國的普及程度還比較低，大部分產婦都只能依靠自身強大的意志力和陪產護士醫生們的心理支持度過分娩階段，但是分娩所要面臨的痛苦是不可避免的，所以導致了很多產婦轉而行剖宮產手術[3]。剖宮產手術直接將胎兒從母親體內取出，胎兒沒有經過產道的擠壓，容易出現肺部疾病，而且剖宮產對母體也會造成損害。要提高自然分娩率就需要幫助產婦降低分娩過程中的疼痛，讓產婦有一個比較舒適的分娩體驗[4]。降低分娩過程中的疼痛感受可以減輕讓產婦將更多的注意力集中在分娩本身上，能夠更好的在醫生的指導下完成分娩。目前一直在呼吁自然分娩，但是僅僅靠呼吁和強制是根本無法真正提高自然分娩率的，分娩過程中感受到的痛苦因人而異，但是對于大部分產婦來說都是很痛苦的，對產婦的意志力是一大考驗，提高自然分娩率就必然要減輕自然分娩過程中的疼痛，在無痛分娩暫時不能普及的情況下，要積極探索不同的鎮痛方法，但是要注意方法的安全性，注意對母體和胎兒的影響[5]。

目前所應用的藥物鎮痛并不能完全避免對產婦和胎兒的傷害，容易對產婦產生中樞神經抑制，影響胎兒供氧等，安全性有待提高，而且產婦及家屬對藥物鎮痛也有一定的顧慮，所以藥物鎮痛普及率很低，臨床應用效果并不理想，推廣應用受阻。

天然豆袋熱敷鎮痛，成本較低，對于產婦及家屬不會產生經濟上的負擔，所以能夠快速普及，而且天然豆袋屬于一種物理鎮痛方法，不會對人體產生傷害，也不會有潛在的副作用影響?？梢愿鶕a婦的需求增加熱敷的面積和溫度，配合醫生或者護士的手法可以針對性的緩解產婦的疼痛，產婦接受程度也比較高。

基于以上情況，本次研究選擇180例產婦進行天然豆袋鎮痛的研究，結果證明觀察組患者的自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義，僅有4例產婦中止自然分娩選擇剖腹產，自然分娩率達到了95.55%，觀察組產婦總產程時間均短于對照組，產程縮短可以減少產婦生產疼痛，而且觀察組產婦疼痛評分低于對照組，說明天然豆袋熱敷可以明顯的緩解產婦的分娩疼痛。但是天然豆袋熱敷鎮痛不是完美的，有一定潛在的燙傷風險，所以在應用于產婦時要以人為本，根據產婦的具體感受調整豆袋的溫度。而且具體的鎮痛效果還需要大量的臨床實踐進行積累，也可以經過探索嘗試在豆袋內加入不同的物質來提高鎮痛效果。醫生應該主動的向產婦介紹不同的鎮痛方法，將每種方法的優缺點都做詳細的介紹，以產婦的感受為終極評判標準。

綜上所述，天然豆袋熱敷可以緩解產婦疼痛，而且對產婦無任何副作用和不良影響，安全性極高，有重要的臨床意義，建議進行推廣應用。