探究綜合護理在翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術患者中的應用效果

羅露花，張亦田

(大埔縣人民醫院五官科，廣東 梅州 514299)

0 引言

翼狀胬肉在臨床中較為常見，該疾病對患者的視力以及眼球運動有很大的影響，增加生活的負擔。翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術是治療該疾病的主要方法，效果明顯，能改善患者的疾病情況，但是手術治療過程中，對患者的負面影響較大，部分患者在術后存在復發等不良情況，對患者不利，所以在治療中，要做好綜合護理工作，降低不良因素對患者的影響，減少并發癥等情況的出現[1]，本次試驗研究綜合護理翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術患者，資料如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇82例本院在2018年1月至2019年6月翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療的患者為對象，隨機單盲分兩組。資料：觀察組：男女比例為21：20，年齡最大和最小分別為72歲和32歲，平均(49.6±2.8)歲；對照組：男女比例為22：19，年齡最大和最小分別為71歲和34歲，平均(49.5±2.9)歲，資料對比無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：(1)所選患者行翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療；(2)所有家屬均了解本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)無溝通能力；(2)合并其它臟器方面疾病；(3)患者資料缺失。

1.2 方法

對照組常規護理：做好病情檢查方面的工作，掌握患者的相關信息，根據相關的情況，制定出合理的手術治療方案，告知患者手術方法等內容；提高對患者的重視程度，做好生命體征檢測等工作，根據患者的情況，合理使用抗生素等藥物；定期檢查眼壓。

觀察組聯合綜合護理：(1)術前。對患者進行心理上的疏導，減輕心理承受的壓力和負擔，向患者介紹手術中容易出現的問題以及對應的應對和解決方法，減少不良情況出現。做好術前準備工作，術前一天對飲食進行調整，清淡飲食為主，降低術中出現不良反應的可能性。囑咐患者做好眼部衛生工作，術前要使用藥物進行清洗；(2)術中。輔助醫生完成相關的操作，正確擺放手術用品等工具。觀察患者的面部表情，在出現異常情況時，要及時詢問患者遇到的情況，并解決[2]；(3)術后。要對患者的體位進行指導，平臥位或者健側臥位為主，床頭抬高20度，避免頭部為主過低，增加眼部壓力，對病房的溫度也要進行調整，降低血管痙攣情況的出現。在術后囑咐患者不能進行劇烈運動，尤其是頭部，也不能用力對眼睛進行擠壓等，降低對眼部傷害，咳嗽時，也要輕微。對患者的飲食方案進行調整，一定要清淡為主，囑咐患者要多喝水，不要吃辛辣等刺激性較強食物，多吃一些營養豐富的食物，滿足身體的物質需要。對患者的眼部愈合情況進行觀察和記錄，是否出現出血等不良情況，適當使用抗生素藥物。每周都要對患者的眼壓進行測量，直到恢復正常。在手術之后，角膜上皮大量脫落，患者會出現疼痛等感受，囑咐患者要多休息，并講解不良情況出現的原因，并進行適當的治療。每天要適當下床活動，加快腸胃蠕動的頻率，加快身體正常功能的恢復速度。對患者進行對應的出院指導，告知患者日常生活的注意事項等內容，盡量減少外出次數，降低沙子等進入到眼睛中，定期去醫院進行疾病的檢查。

1.3 觀察指標

①隨訪并記錄兩組患者眼角膜創面恢復時間以及住院時間；②在護理中，記錄兩組患者不良反應出現情況，不良反應：流淚、刺激感受、充血水腫，計算不良反應發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 觀察組患者的創面愈合時間以及住院時間明顯短于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 治療指標對比 (±s，天)

表1 治療指標對比 (±s，天)

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2.2 觀察組不良反應出現情況少于對照組，數據差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 不良反應發生率 [n(%)]

3 討論

近些年患上翼狀胬肉的人越來越多，該疾病出現的原因與可見光和紫外線有很大的關系，干燥、遺傳、灰塵、刺激等都會導致疾病的出現，該疾病對患者的負面影響較大，出現角膜緣缺陷、功能下降等不良情況，誘發局部炎癥的出現，對患者非常不利，在患上疾病之后，要及時進行治療[3]。翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術是治療翼狀胬肉的主要方法，效果比較明顯，但是手術對患者的創傷較大，在操作的過程中存在一定的風險，而且在治療之后，恢復也需要一定的時間。所以在手術操作中，要做好綜合護理工作。

綜合護理覆蓋范圍較廣，護理內容較多，在開展的過程中，能對患者進行健康指導，包括術前以及術后，對患者的飲食方案進行合理的調整，囑咐并幫助患者做好眼部的衛生工作，教會患者使用眼部清洗液，提升眼部的健康程度。在護理的過程中，能對患者進行密切的觀察，幫助患者解決治療期間存在的問題，并觀察患者是否出現感染、青光眼等并發癥，降低不良因素對患者的負面影響，減輕患者的治療壓力[4]。在護理中，護理人員對患者進行關懷，而且耐心程度較高，患者感受到被關懷，減輕自身的疼痛感受，為治療工作的進行創造良好的條件。通過護理能讓患者更輕松地面對手術治療，通過語言等鼓勵，提升患者治療的自信心，在護理中，能教會患者自我保護的方法等，實現自我保護能力和護理質量的提升，減少不安全事件出現的情況，提升患者住院的安全度，獲取到患者和家屬的認可，對護理工作治療進行提升。在出院之前，能對患者進行出院指導，告知生活中的注意事項等內容，提高對生活習慣的重視，在生活中，盡可能地消除患者的眼部疲勞，并對患者的生活習慣進行調整，對患者進行宣教，提高患者對于疾病和手術的認知程度，認識到影響疾病的因素，在生活中做好對應的預防，降低疾病出現的可能性[5]。

綜合護理相對于常規護理來說，對患者的積極影響更明顯，在護理的過程中，為手術治療工作的進行創造良好的條件，能加快手術進度以及術后康復速度，對患者的積極影響明顯，減輕患者的治療負擔和壓力，提升護理的安全度，減少不良反應出現的情況，對患者有利，在護理中，要重視[6]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的創面愈合時間以及住院時間短于對照組，不良反應出現情況更少，數據比較，差異顯著(P＜0.05)。可見，翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術患者要做好綜合護理，加快患者的康復速度。