可膨脹髓內(nèi)釘治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效

高嘉鍇，王陶然，牛志霞，郝賦，王典寶，畢龍*

(1.空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，陜西 西安 710032；2.陜西省安康市漢濱區(qū)第三人民醫(yī)院骨科，陜西 安康 725016)

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是髖部骨折中常見的骨折類型，多見于高齡患者。隨著我國老齡化人口不斷增多，此類型骨折的發(fā)生率也大幅增加，多數(shù)患者常合并嚴重的骨質(zhì)疏松及內(nèi)科疾病。由于非手術(shù)治療患者需長期臥床，并發(fā)癥多、致殘率高、死亡率高。手術(shù)治療能顯著縮短臥床時間，減少并發(fā)癥并提高患者的生活質(zhì)量，被認為是治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的最佳治療方法[1-2]。因此，對于高齡骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折，選擇安全、有效、簡單的內(nèi)固定方式尤為重要。我院創(chuàng)傷骨科2015年1月至2016年12月采用股骨近端可膨脹髓內(nèi)釘(expandable proximal femoral nail，EPFN)和InterTAN治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者49例，均獲隨訪，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組49例，男17例，女32例；年齡68～89歲，平均(74.2±4.6)歲；均為閉合性骨折且受傷前無明顯行走障礙。本組病例所患內(nèi)科基礎(chǔ)疾病包括：高血壓病45例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病39例，Ⅱ型糖尿病43例，陳舊性腦梗塞9例，心房纖顫2例，支氣管哮喘1例，其中合并兩種以上內(nèi)科疾病42例。致傷原因：低平面跌傷48例，車禍傷1例。固定方式：EPFN內(nèi)固定23例，男7例，女16例，年齡68～89歲，平均(75.2±6.1)歲。骨折按AO/OTA分型，31-A2型16例，31-A3型7例。InterTAN內(nèi)固定26例，其中男10例，女16例；年齡70～87歲，平均(73.2±2.6)歲。骨折按AO/OTA分型，31-A2型17例，31-A3型9例。所有患者均不伴有需要手術(shù)干預(yù)的其他部位骨折。……