333例骨髓炎患者臨床特征和病原菌分析

馮強(qiáng)生，宋月娟，哈小琴，刑媛，高保東，張琦，邱曉明

(中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 蘭州 730050)

骨髓炎是由細(xì)菌引起的化膿性骨髓腔、骨質(zhì)和骨膜感染。危險(xiǎn)因素包括骨折術(shù)后、創(chuàng)傷、置換關(guān)節(jié)、糖尿病、病原菌定植和院內(nèi)感染等，好發(fā)于長(zhǎng)骨，如脛骨或股骨的干骺端等[1]。急性骨髓炎起病時(shí)高熱、局部疼痛、潰破、流膿、有死骨或空洞形成等，重癥可致終生殘疾或危及生命[2]。骨髓炎的診斷包括臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷。臨床診斷包括病史、臨床特征、體癥和影像學(xué)檢查；實(shí)驗(yàn)室診斷包括微生物學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查[3]。本文以骨髓炎臨床特征、病原菌流行病學(xué)和感染指標(biāo)進(jìn)行分析，為骨髓炎的預(yù)防、診療和預(yù)后提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年1月至2020年3月中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院臨床確診的333例骨髓炎患者(感染組)病例，通過(guò)電子病案系統(tǒng)查閱資料。感染組中男255例，女性78例；年齡2～98歲，平均(40.19±17.91)歲；平均住院次數(shù)(2.22±1.80)次/人；平均住院天數(shù)(17.03±12.30)d。選擇本院住院患者300例非細(xì)菌感染者為對(duì)照組，其中男189例，女性111例；年齡5～90歲，平均年齡(34.80±23.67)歲；平均住院次數(shù)(1.2±0.44)次/人；平均住院天數(shù)(6.64±3.77)d。兩組降鈣素原(procalcitonin，PCT)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6，IL-6)和中性粒細(xì)胞百分比(neutrophil，NEU)等一般資料比較見表1。

1.2 方法 分析感染組患者感染部位、主要手術(shù)、病原菌分布、標(biāo)本來(lái)源和主要耐藥病原菌。收集感染組和對(duì)照組首次入院或血培養(yǎng)陽(yáng)性采血時(shí)間24 h內(nèi)感染指標(biāo)：PCT、CRP、IL-6和NEU，為避免數(shù)據(jù)重復(fù)，1例患者只計(jì)入1次感染指標(biāo)。……