類風濕關節炎關節鏡滑膜切除術后疾病活動的相關因素

楊化群，王財興，李路*

(1.喀什地區第一人民醫院運動醫學科，新疆 喀什 844000；2.莎車縣人民醫院骨二科，新疆 喀什 844700)

類風濕關節炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種以慢性滑膜炎、骨和軟骨破壞、關節功能損害和功能障礙為特征的炎癥性疾病。由于RA是系統性疾病，需要考慮治療效果和疾病活動。然而，藥物治療并不總能控制疾病活動。嚴重關節破壞的患者日常生活質量受到嚴重影響。在這些情況下，受影響的關節需要手術治療[1]。

RA的矯形手術包括滑膜切除、關節成形術、關節融合及關節置換術等，隨著近十多年來關節鏡技術的發展，關節鏡滑膜切除術(arthroscopic synovectomy，AS)一直被用于治療保守治療效果不佳的RA患者的持久性關節滑膜炎[2]，顯著改善了患者機體功能和生活質量[3]，相比開放性滑膜切除術有很多優點，包括微創、住院時間短、減少術后關節僵硬和幾乎完整的滑膜被切除。此外有報道稱臨床結果類似或優于開放滑膜切除術，顯著改善了患者機體功能和生活質量[3]。但是目前AS對RA疾病活動的影響很少有報道，且影響術后疾病活動的因素尚不清楚。本研究回顧性選取2018年1月至2019年1月期間于新疆維吾爾自治區喀什地區第一人民醫院行單次AS的RA患者作為研究對象，旨在評估AS對RA患者疾病活動的影響，分析影響術后疾病活動的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共105例RA患者，男17例，女88例；年齡58～76歲，平均(67.57±9.09)歲；平均病程(17.93±12.52)年。按手術部位分為兩類：大關節(肘部、膝關節)和小關節(踝關節為主)。所有患者均符合1987年美國風濕病學會對RA[4]的分類標準，或2010年歐洲風濕病聯盟對RA[5]的分類標準，隨訪期間兩次以上手術干預、合并深部感染、術后新行改善病情抗風濕藥物治療的患者均排除。……