類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡滑膜切除術(shù)后疾病活動的相關(guān)因素

楊化群，王財興，李路*

(1.喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科，新疆 喀什 844000；2.莎車縣人民醫(yī)院骨二科，新疆 喀什 844700)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種以慢性滑膜炎、骨和軟骨破壞、關(guān)節(jié)功能損害和功能障礙為特征的炎癥性疾病。由于RA是系統(tǒng)性疾病，需要考慮治療效果和疾病活動。然而，藥物治療并不總能控制疾病活動。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞的患者日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。在這些情況下，受影響的關(guān)節(jié)需要手術(shù)治療[1]。

RA的矯形手術(shù)包括滑膜切除、關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)融合及關(guān)節(jié)置換術(shù)等，隨著近十多年來關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡滑膜切除術(shù)(arthroscopic synovectomy，AS)一直被用于治療保守治療效果不佳的RA患者的持久性關(guān)節(jié)滑膜炎[2]，顯著改善了患者機體功能和生活質(zhì)量[3]，相比開放性滑膜切除術(shù)有很多優(yōu)點，包括微創(chuàng)、住院時間短、減少術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬和幾乎完整的滑膜被切除。此外有報道稱臨床結(jié)果類似或優(yōu)于開放滑膜切除術(shù)，顯著改善了患者機體功能和生活質(zhì)量[3]。但是目前AS對RA疾病活動的影響很少有報道，且影響術(shù)后疾病活動的因素尚不清楚。本研究回顧性選取2018年1月至2019年1月期間于新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院行單次AS的RA患者作為研究對象，旨在評估AS對RA患者疾病活動的影響，分析影響術(shù)后疾病活動的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共105例RA患者，男17例，女88例；年齡58～76歲，平均(67.57±9.09)歲；平均病程(17.93±12.52)年。按手術(shù)部位分為兩類：大關(guān)節(jié)(肘部、膝關(guān)節(jié))和小關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)為主)。所有患者均符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會對RA[4]的分類標(biāo)準(zhǔn)，或2010年歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟對RA[5]的分類標(biāo)準(zhǔn)，隨訪期間兩次以上手術(shù)干預(yù)、合并深部感染、術(shù)后新行改善病情抗風(fēng)濕藥物治療的患者均排除。……