3D打印輔助治療復(fù)雜跟骨骨折

劉延子，陳樹(shù)濤，王長(zhǎng)水，孫常勝，田學(xué)東，高武長(zhǎng)

(山東省淄博市第七人民醫(yī)院足踝外科，山東 淄博 255000)

跟骨形狀不規(guī)則，在人體站立及行走過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。跟骨骨折在臨床較常見(jiàn)，跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折占跟骨骨折的3/4左右[1-2]。跟骨骨折處理不當(dāng)后期易遺留疼痛與畸形。其治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，手術(shù)治療又包括著傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、微創(chuàng)手術(shù)、距下關(guān)節(jié)融合術(shù)等[3]。復(fù)雜跟骨骨折一直是臨床醫(yī)生面臨的難題。隨著科技進(jìn)步，計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)、3D打印技術(shù)在臨床應(yīng)用日趨廣泛，并取得了不錯(cuò)的臨床療效[4-5]。我院開(kāi)展3D打印輔助治療復(fù)雜跟骨骨折，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)新鮮Sanders Ⅲ型和Sanders Ⅳ型單側(cè)復(fù)雜跟骨骨折；(2)跟骨閉合性骨折；(3)19～70歲；(4)無(wú)足跟部手術(shù)史，無(wú)血管疾病等合并癥；(5)隨訪完善。同組醫(yī)生完成手術(shù)，醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)，均簽署了手術(shù)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)跟骨開(kāi)放性骨折；(2)雙側(cè)跟骨骨折；(3)跟骨陳舊性骨折；(4)病理骨折等；(5)失訪。

納入66例Sanders Ⅲ型和Sanders Ⅳ型復(fù)雜跟骨骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為3D打印組34例和傳統(tǒng)組32例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表1)。

1.2 治療方法 兩組患者入院后行抬高患肢、甘露醇消腫等措施。傳統(tǒng)組行患足X線及CT檢查。3D打印組行側(cè)位、軸位X線檢查，并行雙足CT薄層平掃，將Dicom格式數(shù)據(jù)導(dǎo)入計(jì)算機(jī)軟件，建立患足模型及健足鏡像模型，利用3D打印等比例打印實(shí)物模型。利用計(jì)算機(jī)三維規(guī)劃系統(tǒng)明確骨折特征，規(guī)劃手術(shù)方案，明確Sanders分型，術(shù)前模擬復(fù)位，明確關(guān)鍵骨折塊復(fù)位順序及復(fù)位方式，從而指導(dǎo)實(shí)際手術(shù)操作。選……