21例股內(nèi)側(cè)肌下入路全膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)外翻畸形的早期臨床療效分析

楊金三，鞠金勇，聶志奎，劉慶勝，郭洪敏

(濟寧市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科，山東 濟寧 272000)

隨著社會老齡化的加劇，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病在人群中的發(fā)病率急劇增加，成為影響中老年人生活質(zhì)量的主要疾病之一。其中，膝關(guān)節(jié)外翻畸形在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病中比較少見，約占10%左右[1]。目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty，TKA)是治療終末期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病最為成功的手術(shù)治療方法。由于膝關(guān)節(jié)外翻畸形的解剖特點不僅增加了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的難度，也增加了不少術(shù)后并發(fā)癥[2]。既往全膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)外翻畸形最為經(jīng)典的入路為髕旁內(nèi)側(cè)入路，而股內(nèi)側(cè)肌下入路與之相比不僅保留了伸膝裝置的完整性，還更利于保證髕骨軌跡平衡，利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。筆者通過回顧性研究方法分析21例股內(nèi)側(cè)肌下入路TKA治療膝關(guān)節(jié)外翻畸形的手術(shù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)初次接受TKA。(2)脛股外翻角(femotibial angle，F(xiàn)TA)大于10°。(3)術(shù)前患者能夠行走，下肢肌力良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病。(2)近期感染病史。(3)嚴(yán)重心肺腦等基礎(chǔ)疾病，難以耐受手術(shù)者。(4)不易隨訪患者。

根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選取2017年6月至2019年5月濟寧市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科經(jīng)股內(nèi)側(cè)肌下入路TKA治療膝關(guān)節(jié)外翻畸形患者21例，其中男6例，女15例。骨關(guān)節(jié)炎17例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例，年齡55～77歲，平均(63.51±3.47)歲，BMI數(shù)值均在20～26 kg/m2之間。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 入院前禁煙2周，?？鼓幖奥樽斫伤?，入院后完善術(shù)前相關(guān)檢查排除手術(shù)禁忌。完善雙下肢……