脊髓損傷對(duì)男性性功能影響的臨床觀察

李廣偉，王少波，趙文奎，白忠旭，王紅軍，孫曉智

(1.鄭州市第二人民醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000；2.北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科，北京 100191；3.北京大學(xué)第三醫(yī)院疼痛科，北京 100191)

脊髓損傷(spinal cord injury，SCI)后，患者不僅有肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，而且排尿排便及性功能也產(chǎn)生障礙，可導(dǎo)致永久性殘疾和嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。Kim等[2]通過(guò)對(duì)腰椎爆裂型骨折合并不全截癱患者研究發(fā)現(xiàn)，性功能障礙發(fā)生率為25.58%，而有的學(xué)者報(bào)告性功能障礙率更高。因此研究SCI患者的性功能障礙，探尋改善性功能和生育能力的治療方法，對(duì)提高患者生活質(zhì)量，維持家庭及社會(huì)的穩(wěn)定有著非常重要的意義。鄭州市第二人民醫(yī)院對(duì)2017年12月至2019年5月，39例不完全性脊髓損傷患者的性功能狀況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選同期本院診治的39例男性不完全性脊髓損傷患者，年齡28～46歲，平均(37.5±5.5)歲，其中頸椎段7例，胸椎段(T1～10)3例，胸腰椎段(T11～L1)10例，腰椎段(L2～5)14例，骶椎段5例；交通傷11例，高處墜落傷15例，重物砸傷9例，其他4例。傷前勃起功能?chē)?guó)際指數(shù)(international index of erectile function-5，IIEF-5)評(píng)分(22.9±1.4)分，傷后IIEF-5評(píng)分為(11.3±2.7)分。脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類(lèi)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)-美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì)(American spinal injury association，ASIA)傷后感覺(jué)評(píng)分為(116.9±50.0)分，運(yùn)動(dòng)評(píng)分為(60.5±14.3)分。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)均已婚。(2)傷前39例患者均無(wú)性功能障礙，性生活滿(mǎn)意。(3)無(wú)血管類(lèi)疾病、糖尿病、慢性酒精中毒、前列腺相關(guān)疾病及手術(shù)史。(4)均為不完全性脊髓損傷，保留骶段感覺(jué)：肛黏膜皮膚感覺(jué)、肛深感覺(jué)及骶段運(yùn)動(dòng)(肛門(mén)括約肌自主收縮)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)原發(fā)性器質(zhì)性病變致性功能障礙者。(2)夫妻感情不和，無(wú)法配合行性生活者。……