CT引導下經皮粗針穿刺活檢對上中胸椎病變的診斷價值

齊典文，趙茗，馬天曉，張國川，張麗杰，趙納

(1.河北醫科大學第三醫院骨與軟組織腫瘤科，河北骨科生物力學重點實驗室，河北 石家莊 050051；2.河北醫科大學第三醫院檢驗科細菌室，河北 石家莊 050051；3.河北醫科大學第三醫院CT室，河北 石家莊 050051)

近年來，隨著“精準醫學”理念的普及[1-2]，在腫瘤及相關疾病的鑒別診斷中，無論是患者還是醫生均不僅滿足于通過取材獲得病理診斷，更想得到進一步精確診斷：如感染性病變需確定是否為特異性或非特異性，甚至需明確病原菌；再如影像學檢查提示轉移癌，需通過取材行基因檢測以篩查靶向藥物。這種“精準”要求同樣適于脊柱病變，這一切的前提就是臨床醫生能夠有效、足量地取得病理材料。顯然，經皮粗針穿刺活檢是實現這一目標的有效手段。目前，下胸椎及腰骶椎穿刺取材已相對成熟和普及[3-5]。但是上中胸椎經皮粗針穿刺活檢的相關報道并不多見，究其原因：此節段脊椎體積小，椎弓根窄，且椎體旁有大血管、肺、胸導管等重要結構，因此，這些部位經皮穿刺風險高，取材量有限，成功率不高，已成為擺在臨床醫生面前的一個難題[5]。隨著影像技術和操作器械的改進，本課題組近幾年積累了一些針吸穿刺活檢的經驗[6-8]，對上中胸椎經皮粗針穿刺活檢這一臨床難題進行了有益的探索，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 納入標準：(1)2017年1月至2019年12月擬診為上中胸椎(T1～8)病變的患者。(2)經臨床、影像學及實驗室檢查無法明確診斷者。……