短期小劑量激素注射對肩峰下疼痛綜合征的療效

李明超，王盛強*，洪海文，王勛，戴城梁，蔣濤，劉偉忠，吳鵬

(1.昆山市第三人民醫院，江蘇 蘇州 215300；2.上海市第十人民醫院，上海 200000)

肩峰下撞擊綜合征(subacromial pain syndrome，SAPS)是指非創傷的慢性肩峰周圍疼痛，通常為單側，特點為肩關節上舉時或上舉后疼痛。SAPS治療指南明確推薦非手術治療，手術治療無優勢[1-2]。非手術治療方式包括口服藥物、康復鍛煉、皮質類固醇注射等。肩峰下間隙激素注射可明顯改善疼痛及活動范圍，使患者受益；因擔心激素注射引起肌腱變性斷裂、增加手術感染可能，目前臨床使用激素注射越來越少。本研究通過MRI評估結合查體，判斷疼痛來源，短期小劑量激素肩峰下間隙注射治療SAPS既可減輕疼痛、改善活動、縮短病程，又能減少藥物副作用，探索短期小劑量激素注射療法的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究為隨機對照設計，通過昆山市第三人民醫院倫理委員會批準并患者知情同意。骨科門診招募受試者，通過MRI檢查和納排標準納入60例，按隨機數字列表隨機分為注射組及對照組。注射組30例，男10例，女20例；優勢肩17例，非優勢肩13例。年齡43～73歲，平均(56.0±6.9)歲，病程(5.87±4.14)個月。基線期疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)為(7.1±0.9)分，Constant肩關節評分(28.9±9.74)分，C-RC-QOL評分(1 611±459)分。對照組30例，男6例，女24例；優勢肩21例，非優勢肩9例；年齡40～73歲，平均(51.00±8.15)歲；病程(5.97±4.76)個月?；€期VAS評分(7.5±1.1)分；Constant肩關節評分(25.57±7.56)分，C-RC-QOL評分(1 561.0±417.4)分。兩組基線期性別、年齡、優勢肩、VAS評分、Constant評分、C-RC-QOL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 病例選擇 納入標準 (1)非外傷引起的肩關節疼痛者；(2)年齡≥40歲，病程≥3個月；(……