以食管型頸椎病為表現的強直性脊柱炎1例報告

陳誠，江晨，曹涌*

(1.南通大學附屬醫院脊柱外科，江蘇 南通 226001；2.海門區人民醫院骨二科，江蘇 海門 226100)

食管型頸椎病專指由于頸椎椎體前緣巨大骨贅形成，壓迫食管、氣管，影響食管、氣管的活動，以咽部異物感、吞咽困難及呼吸困難等為主要臨床表現的頸椎病[1-2]。頸椎椎體前緣骨贅(anterior cervical osteophytes，ACOs)形成的病因眾多，以彌漫性特發性骨肥厚癥(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH)和強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)最為常見[3]。目前國內外對食管型頸椎病的報道中病因主要為DISH，對于AS引起的食管型頸椎病鮮有報道，本文就1例以食管型頸椎病為表現的強直性脊柱炎病例報告如下。

1 病例資料

51歲男性患者，因“漸進性吞咽困難伴頸背部不適3月余”于2020年3月30日入住南通大學附屬醫院脊柱外科。患者自訴3個多月前無明顯誘因下出現進食干硬食物不暢，聲音音調有降低，同時伴有頸項部、背部酸脹不適，且休息后無明顯改善，否認四肢感覺、運動功能異常，雙側Hoffmann征陰性，雙足否認“踩棉花”感，否認近期有體重明顯減輕史。體格檢查：頸椎生理曲度存在，頸部氣管左側皮下可及質硬性隆起，頸椎活動度欠佳，頸部及背部壓痛、叩擊痛弱陽性，四肢肌力、肌張力及皮膚感覺未及明顯異常，生理反射存在，病理征未引出。術前相關檢查項目及結果：HLB-27檢測陽性；胸腰椎X線示：胸腰椎生理曲度存在，各椎體形態變方，椎體呈竹節樣改變，椎小關節關節面模糊、消失，椎體邊緣前縱韌帶骨化，雙側骶髂關節間隙模糊。該病例患者自兩側骶髂關節至頸椎均存在脊柱關節炎癥改變，伴有椎旁韌帶骨化，骨關節模糊，椎體存在呈“竹節樣”改變。……