醫學生體育活動量與睡眠質量相關性研究

邢晅毓，黃婉琪，藍宇濤，李 健，黃佩佩，黃紫君

（廣東藥科大學，廣東 廣州 510000）

近年來，醫學生睡眠情況不容樂觀[1-3]，睡眠質量令人擔憂。醫學生作為未來醫學事業的重要力量，擁有良好的睡眠對維持其身心健康十分重要，但調查顯示，醫學生睡眠現狀不容樂觀。國內多位學者的研究表明，體育活動量與睡眠質量關系密切。例如，路遙的[4]研究表明，體育活動量是影響睡眠質量的重要因素之一，鄭英英[5]的研究也同樣反映體育活動對大學生的睡眠有很好的改善作用。但國內關于體育活動量對睡眠質量影響的研究多針對普通健康人群，對大學生尤其是醫學生的相關研究還比較少，且測量手段比較主觀。因此，本研究采用主客觀相結合的測量手段，旨在調查醫學生運動量、睡眠質量現狀，研究運動量與睡眠質量的關系，為促進醫學生健康提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用便利抽樣的方法，抽取廣東藥科大學在校本科生240人為研究對象，于2018年3月至2019年6月通過問卷星對其進行調查研究。納入標準：本科生，心理以及身體狀況良好，自愿參加本次調查者。排除標準：非本科生，有嚴重生理、心理疾病不宜參加本次調查者。收回有效問卷233份，男性74人，女性159人，分別來自護理學、預防醫學、臨床醫學、健康服務與管理、康復治療學專業。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查法 利用醫學生一般資料問卷、體育活動等級量表（PARS-3，信度 0.82）[6]和匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI，Cronbach’s α系數0.734）[7]等調查工具。調研員向調查對象說明問卷填寫方法，并使用問卷星進行線上人口社會學資料、體育活動量資料和睡眠質量資料收集。

1.2.2 智能手環監測運動量及睡眠情況 給每個研究對象配備同型號腕帶式樂心手環Mambo HR（該手環有自動存儲和轉換功能，且一次充電后可連續佩戴一周），測量并記錄研究對象連續一周從早起床到晚就寢期間消耗的卡路里數與睡眠時長。計算一周平均消耗卡路里數、平均睡眠時長，作為研究數據。

2 結果

2.1 醫學生人口社會學資料

醫學生所學專業及男女比例見表1。其中，護理學專業87人（37.3%）、預防醫學專業65人（27.9%）、康復治療學專業14人（6.0%）、臨床醫學專業47人（20.2%）、健康服務與管理專業20人（8.6%）。受試者平均年齡（20.71±1.52）歲，平均身高（162.09±6.72）cm，平均體重（52.30±8.98）kg、平均 BMI為（10.85±2.69）。

表1 醫學生人數及男女比例[n（%）]

2.2 醫學生睡眠情況

2.2.1 醫學生睡眠質量現狀 匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）總分為0～21分，分數越高，表示睡眠質量越差。0～3分表示睡眠質量良好，4～7分表示睡眠質量中等，≥8分表示睡眠質量較差。本研究中受試者的PSQI得分為（6.29±2.05）分，即睡眠質量中等。WHO推薦成年人睡眠時長為6.0～7.5小時，本研究中利用PSQI測得受試醫學生平均睡眠時長為（6.75±0.63）小時，利用運動手環測得平均睡眠時長為（7.25±0.62）小時。將PSQI睡眠時間維度得分和運動手環測得平均睡眠時長進行Spearman相關分析，結果表明，二者的相關系數為0.298（P＜0.05），說明PSQI睡眠時間維度得分和運動手環測得平均睡眠時長高度正相關。綜上所述，受試醫學生的睡眠時長符合WHO推薦時長，睡眠質量為中等水平。

2.2.2 醫學生睡眠質量的影響因素 從BMI、性別、專業3個方面分析受試學生的睡眠質量，結果見表2。按照BM（IBody Mass Index）參考標準，將BMI<18.5設為低體重組，18.5≤BMI＜24.0設為正常體重組，24.0≤BMI＜28.0為超重組，≥28.0為肥胖組。將4組學生的PSQI得分進行多樣本非參數檢驗（P＞0.05），發現各組睡眠質量無顯著性差異。將受試者按照性別分為兩組，女生 PSQI得分為（6.10±0.10）分，男生 PSQI得分為（6.80±0.10）分，對二者進行非參數檢驗（P＜0.05），發現男女生睡眠質量比較有顯著性差異，男生得分高于女生，提示男生睡眠質量比女生差。根據專業將受試者分為5組并進行多樣本非參數檢驗（P＜0.05），發現不同專業的學生睡眠質量有顯著性差異。其中，臨床醫學專業學生中睡眠質量差者的比例（42.6%）和康復治療學專業學生中睡眠質量差者的比例（40.0%）遠高于其他專業。綜上所述，不同性別、專業的學生睡眠質量比較有顯著性差異。

表2 BMI、性別、專業與PSQI得分的非參數檢驗分析結果

2.3 醫學生體育活動量情況

2.3.1 醫學生體育活動量現狀 體育活動等級量表（PARS-3）從強度、時間、頻率3個維度對體育活動進行評定。≤19分為低體育活動量，20～42分為中體育活動量，≥43分為高體育活動量。本研究中，受試醫學生平均得分為（13.8±6.1）分，即體育活動量為低水平。成人維持正常健康水平需要每日消耗300 kcal[8]熱量，本研究中利用運動手環測量醫學生7日平均消耗卡路里僅為（147.1±61.9）kcal熱量，遠低于成人維持正常健康水平的每日消耗量。將運動手環測量的日均消耗量與體育活動等級量表得分進行Spearman相關分析，結果表明，二者的相關系數為0.135（P＜0.05），說明運動手環測量的日均消耗量與體育活動等級量表總分高度正相關。以上數據均顯示，醫學生體育活動量不足。

2.3.2 醫學生體育活動量的影響因素 從BMI、性別、專業3個方面分析受試醫學生體育活動量（見表3）。將4組不同BMI的醫學生的體育活動等級量表得分進行多樣本非參數檢驗（P＞0.05），發現不同BMI的學生體育活動量無顯著性差異。將男生與女生體育活動等級量表得分進行非參數檢驗（P＞0.05），發現不同性別的學生體育活動量無顯著性差異。將不同專業醫學生體育活動等級進行多樣本非參數檢驗（P＞0.05），發現不同專業學生體育活動量無顯著性差異。此外，根據自制問卷調查結果發現，78.5%的學生對學校的運動場所不滿意，92.2%的學生對學校的運動器材不滿意。

表3 醫學生體育活動量的影響因素分析

2.4 體育活動量與睡眠質量的相關性分析

2.4.1 PSQI得分與PARS-3得分的相關性分析 對醫學生PSQI得分與PARS-3得分進行Spearman相關分析，結果見表4。體育活動量與睡眠質量的相關系數為-0.051（P＞0.05），說明體育活動量與睡眠質量無相關性。以運動手環測得的客觀睡眠時間代替受試者填寫的主觀睡眠時間，得到不同的PSQI得分，將其與PARS-3得分進行Spearman相關分析，相關系數為-0.070（P＞0.05），二者仍無相關性。分析PSQI各維度得分與PARS-3得分發現，運動頻率與睡眠質量、入睡時間的相關系數分別為 -0.134（P＜0.05）、-0.169（P＜0.01）。綜上所述，體育活動頻率越高，受試者自覺睡眠質量越差，自覺入睡所需時間越長，但體育活動量與睡眠質量不存在相關性。

2.4.2 PSQI得分與運動手環測得日均消耗卡路里數的相關性分析 將PSQI得分與運動手環測得日均消耗卡路里數進行相關性分析，結果見表5。PSQI得分與日均消耗卡路里數的相關系數為0.109（P＞0.05）。分析PSQI各維度得分與日均消耗卡路里數發現，睡眠紊亂因子與日均消耗卡路里數具有相關性（P＜0.05）。日均消耗卡路里數越高，越易睡眠紊亂，但日均消耗卡路里數與睡眠質量無相關性。

表5 醫學生日均消耗卡路里數與睡眠質量的Spearman相關性分析

3 討論

3.1 醫學生睡眠質量現狀及影響因素分析

本研究發現，絕大部分受試醫學生睡眠時長符合WHO推薦的睡眠時長，睡眠質量處于中等水平。研究睡眠質量的影響因素發現，不同性別的醫學生PSQI得分有顯著性差異（P＜0.05），男生PSQI得分高于女生，提示男生睡眠質量比女生差，與王強[9]、黃建雙[10]等的研究結果一致，但與Desta F[11]的研究結果不一致。Desta F[11]研究發現，不同性別大學生睡眠質量無差異。此外，本研究與王婧[12]的研究結果（男生睡眠質量高于女生）不一致，可能因受試群體男女比例不同。研究發現，不同專業醫學生睡眠質量不同。臨床醫學專業學生睡眠質量良好的比例明顯低于其他醫學專業，而且其睡眠質量較差的比例顯著高于其他醫學專業。提示臨床醫學專業學生的睡眠質量明顯比其他專業學生差。

3.2 醫學生體育活動量現狀及其影響因素分析

主客觀數據均提示在校醫學生體育活動量不足。本研究與高尚[13]的研究結果一致。研究發現，性別不是影響體育活動量的因素，但不同性別醫學生的運動時間有差異，男生運動時間較女生長。根據自制問卷調查結果發現，78.5%的學生對學校的運動場所不滿意，92.2%的學生對學校的運動器材不滿意，說明學校對體育鍛煉和運動設備未引起重視，與白海波等[14]的研究結果相符。此外，有96.1%的學生認同運動可以強身健體、預防疾病，說明絕大多數學生認為運動有益于健康。86.7%的醫學生認為學習和體育鍛煉不沖突，但只有32.6%的學生有堅持鍛煉的習慣?？梢园l現，學生沒有對體育鍛煉引起重視，體育鍛煉參與性不高，健康意識不強。

3.3 醫學生睡眠質量與體育活動量的相關性分析

本研究顯示，醫學生體育活動量與睡眠質量無相關性，日均卡路里消耗數與睡眠質量無相關性。但睡眠質量中的睡眠紊亂因子與7日平均消耗卡路里數存在正相關關系，即平均消耗卡路里數越多，睡眠越易紊亂。這與Hayley Amie C[15]的研究結果相似，即運動消耗的卡路里多會增加慢波睡眠時間，縮短深度睡眠時間，使運動產生的疲勞感消除減慢，機體疲勞難以很快消除，進而影響睡眠。本研究還發現，入睡時間因子、自覺睡眠質量因子與運動頻率存在負相關關系，即運動頻率越高，受試者主觀感覺睡眠質量越差，入睡所需時間越長。一定的體育活動被證明對睡眠障礙人群具有抗失眠作用[16]，但其神經生物學機制尚未明確。針對正常人群，體育活動量是否與其睡眠質量相關國內外尚無定論。關于體育活動量對睡覺質量的影響，今后還需深入研究。