淺析移動醫療的是與非

張夢樂 何開文 王一荃 劉佳瑩 陳旭

摘要：“看病難”是我國重大民生問題之一，而移動醫療的誕生無疑對推行新型合作醫療制度、加快構建醫療服務體系具有重要意義，但在該行業的快速發展過程中，行業自身出現了一系列亟待解決的問題。文章將對我國的移動醫療做出簡單介紹，對移動醫療做出的顯著貢獻和不足之處進行簡要概括，并提出相關建議。

關鍵詞：移動醫療;信息技術;醫療服務鏈;區塊鏈

醫療資源短缺是眾多國家的共有困境，而移動醫療的誕生就是為了解決傳統醫療資源不足、地區和人群分布不均勻等問題。2011年，好大夫發布iPhone版的移動醫療APP，標志著我國移動醫療的開啟，但由于受到移動4G技術和政策因素的限制，直到2014年國家衛計委、藥監局相繼出臺“多點執業”、“線上處方藥”、“遠程醫療”等政策方案才真正推動了移動醫療的快速發展。移動醫療這一新興行業的出現，吸引了資本市場、互聯網巨頭、創業者、醫藥企業的密切關注，未來將使傳統醫療體系煥然一新。

一、移動醫療的相關概念

（一）移動醫療的含義

移動醫療是指通過研究使用移動網絡通信工程技術，例如掌上電腦、移動電話和衛星來提供醫療衛生服務和信息。

（二）移動醫療的應用

移動醫療的應用有多樣化的形式及內容，除常見的門診預約、用藥管理、慢性病管理、遠程診斷和治療、電子健康檔案查詢，還可以應用于構建具有戰略意義的醫療信息交流對象模型。

二、移動醫療的發展現狀

（一）移動醫療的分類

經過近十年的發展，移動醫療服務行業根據服務主體的不同可分為三類：一是患者服務主體，包括移動問診，指導患者掛號，醫藥電商和慢性病管理男;二是以醫生的服務主體，包括學術服務和病人管理;三是以醫院為服務主體，主要是各級各類醫院信息系統的主要醫院。

（二）資本注入情況

任何一個行業的蓬勃發展，都離不開資本市場的推波助瀾，眾多風投資金、私募基金以及互聯網巨頭早已敏銳地關注到移動醫療這一巨大蛋糕。下面我將從中國互聯網巨頭自身優勢為切入點，對BAT在移動醫療行業的業務開展做簡略介紹。

1. 阿里巴巴憑借支付寶的優勢，主要圍繞醫院、醫藥兩大關鍵點布局移動醫療，前者是以支付寶為外圍的“未來醫院”，后者是以阿里健康為核心的“醫藥O2O”，阿里云則為上述業務提供先進的云架構基礎設施服務。

2. 騰訊以微信為核心平臺搭建智慧醫療大廈，包括在問診就醫、健康管理、預約掛號和支付結算等領域。

3. 百度將打造數據平臺，構建開放生態，dulife智能設備平臺意在吸引軟硬件公司入駐，將用戶使用數據整合，依托百度的大數據和云計算能力來解讀醫療數據，輔助用戶進行健康管理，構建“開放倒流”的鏈接新生態。

三、移動醫療的顯著貢獻

在此次新冠疫情期間，移動醫療以其可移動、可拓展等優點大顯身手，使得群眾可以足不出戶享用醫療服務，減少了交叉感染以及關聯性感染的可能性，為疫情防控發揮了顯著作用。除此之外，隨著我國老年人的數量增多、人口老齡化日益嚴重，移動醫療在醫療服務鏈、基層醫療、醫院信息化建設、商業保險健康發展等方面更加具有戰略性意義。

（一）移動醫療助力服務鏈形成閉環

在現代移動醫療服務中，整個服務鏈都是圍繞患者而展開，同時形成以患者為核心的閉環，在診療前、診療中和診療后都沒有離開過患者。而在傳統醫療服務鏈中，可能更關注醫生的診療環節，缺少診療前的疾病預防和健康數據采集，也缺乏診療后的疾病追蹤和健康管理，因此造成傳統醫療服務鏈的斷裂。移動醫療從技術層面上突破了傳統醫療模式時空的限制，能夠隨時隨地的為患者提供差異化服務，增強患者的獲得感。同時給中國的健康管理事業創造了可能性，能夠解決中國人口老齡化嚴重、慢性病人群快速增長等問題。

（二）移動醫療賦能基層醫療

據統計，三級甲等醫院占國家衛計委數據統計的醫療服務機構企業總數的0.1%，而大量的病人是在基層，但基層醫療機構醫療水平普遍較低，使得群眾對其缺少信任感同時缺乏科學的就診習慣，無論大病小病都去大醫院，然而大醫院的醫療資源是極其有限的，這就導致了大醫院人滿為患而規模較小的醫院門可羅雀的現狀。移動醫療技術從醫療資源的供給端出發，通過診斷支持、遠程醫療等手段，對欠發達地區的衛生事業提供幫扶，實際解決我國優質醫生分布不均等問題。

（三）移動醫療推動醫院信息化建設進程

在信息技術的快速發展的過程中，移動醫療并沒有完全取代傳統醫院，而是為其發展注入了新的活力。目前越來越多的傳統醫院開始嘗試轉型“智慧醫院”，通過設立院內患者數據庫、移動護理系統、醫學影像中心遠程會診平臺，實現了預防保健、醫療服務、衛生管理，三位一體的醫院信息集成網絡。由此可見，移動醫療不光使醫院數據整合更加高效、監督管理更加透明，同時優化了醫生、護士的工作流程，緩解了患者“掛號時間長、候診時間長、取藥時間長、就診時間短”問題，使得醫院運行更加規范、高效。

（四）移動醫療幫助商業保險減少賠付金的支出

基于移動醫療平臺形成的大數據，可以助力保險公司對投保人的健康狀況進行預判，甄別欺詐現象，控制賠付風險。例如，商業保險公司可以通過對平臺提供的投保人的健康數據（包括但不限于投保人的病史、血壓水平、生活地區、家族病史情況）進行云計算，分析投保人的健康風險大小，并根據數據計算得到的結果實行差別費率。當然，使用數據的前提需要獲得使用者的授權和同意。此外，移動醫療通過在健康管理和慢性病管理方面的運用，使得投保人時刻注意自身的身體狀況，對吸煙、喝酒等不良生活習慣及時做出改變和調整，一定程度上降低了道德風險，提高了投保人的健康水平，從而降低投保人的就醫頻率、減少投保人醫療費用支出，最終使得保險公司的賠付金下降。

四、目前移動醫療的不足之處

雖然移動醫療看起來風光無限，處于快速發展的上升期，各個相關行業的巨頭和資本和優秀人才都在向它積極靠攏，但隨著行業的自身發展，一系列市場亂象浮現，平臺運行商、創業者、用戶仍然有需要注意的問題和風險。

（一）缺乏規范的市場秩序

目前我國的移動醫療行業處于發展初期，尚未形成明確的市場準入機制以及清晰的行業規則。公眾對移動醫療的了解僅僅停留在片面的認識上，因此大多數使用者對移動醫療仍持有懷疑態度，但在市面上的移動醫療軟件中，虛假醫療信息、不實醫療廣告等問題層出不窮，由此造成的群眾信任值下降、行業信譽度遭受破壞將進一步影響整個行業的有效運行。雖然與移動醫療相關的法制存在滯后，但運營商并非“無法可依”，應及時落實國務院、國家衛計委、藥監局、工商局的政策要求，維護好市場秩序，切實保障用戶的合法權益。于此同時，相關監管部門和市場部門應該制定并統一審核標準，把監管對象延伸至運營平臺以及入駐醫生，基于此對違法、違規行為進行甄別和分類管理，在摸索的過程中，不斷對相關成員進行規范，最終構建一個高效、有序的移動醫療市場。

（二）數據安全問題值得深思

在使用的過程中，移動醫療平臺需要使用者輸入相關個人信息，可能會涉及到用戶的健康狀況、病史狀況、財務狀況等個人隱私，如果平臺在日常管理中忽視海量數據的維護，很有可能導致用戶個人隱私的泄露。此外，眾多資本的注入極易促使平臺在利潤最大化的原則下非法開發和使用健康數據，損害公眾和社會的利益。因此移動醫療平臺需要牢記以用戶為核心的理念，加強自我規范、自我約束，重視用戶數據的管理和使用。

同時還需積極運用新技術，區塊鏈的安全性高、保密性強、覆蓋面廣、可信度高等優良特點可以有效解決移動醫療平臺及相關合作企業的安全問題。此外，有效解決數據安全問題不僅需要移動醫療平臺一方的努力，同時相關監管部門以及新聞媒體也應該及時發揮監督作用。

（三）缺乏對醫生權益的保障

醫生多點執業能否合法化是移動醫療行業發展中遇到的重大難題之一。醫療行業作為關乎生命的特殊行業，對于責任承擔提出了更高的要求，因為醫生多點執業的診療風險難以分辨，醫生原本就職的醫院不愿意承擔此類風險。如若移動醫療平臺拒絕為多點執業的醫生承擔責任，會使很多想要嘗試加入移動醫療行列的醫生望而卻步。國家如果積極推廣醫療責任保險可以為醫生多點執業保駕護航，會使移動醫療線下診所開設成為可能，使更多人享受移動醫療高速發展的福利。

移動醫療并沒有使原有的醫療資源增加或減少，而是在原有的基礎上對醫療資源進行再分配，調動優質醫生下沉基層。但目前的移動醫療平臺運營商缺乏對醫生的激勵約束機制，患者咨詢的費用大多被平臺賺取，向醫生支付的占很少一部分，使得平臺很難吸引優質醫生，盤活醫生資源。同時，平臺對入駐醫生的監督管理不夠嚴謹，使得部分醫生在向患者提供醫療服務時敷衍了事，可能對患者產生誤導性影響。因此移動醫療平臺在不斷完善自身功能的同時，也要不忘初心，讓更多的優質醫生加入到移動醫療中來，同時對入駐醫師進行就醫和診療行為的規范管理，為患者提供優勢服務，只有這樣，移動醫療才能真正發揮作用。

五、結語

相較于此前爆發式的快速增長，目前移動醫療處于內涵式發展的初期，隨著區塊鏈、大數據、云計算等新型技術進步以及利好政策的落地，移動醫療擁有著巨大的藍海市場。雖然現階段的移動醫療行業存在眾多不足之處，但在未來，移動醫療將朝著服務差異化、產品便捷化、用戶精細化、技術創新化的方向發展，更好地滿足用戶的醫療服務需求。

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*基金項目：黑龍江省大學生創新創業項目（項目編號201810240045）。

（作者單位：哈爾濱商業大學。何開文為通訊作者）