先兆流產患者心理彈性水平與應對方式的相關性

張華麗

(鄲城縣人民醫院 婦產科三病區，河南 周口 477150)

隨著醫療科技的不斷發展與完善，各類保胎藥物被逐漸應用于先兆流產治療中，并取得了良好的治療效果，但疾病給患者心理也造成一定壓力，部分患者情緒起伏較大，對生活各類事物的應對方式較為消極，不利于患者預后，因此，盡早明確影響患者應對方式的相關因素，可為臨床及時制定防治策略奠定基礎[1]。研究表明，心理彈性水平可影響人們面對困境的方式，但臨床尚未得到證實[2]。鑒于此，本研究將選取2018年8月至2020年8月于鄲城縣人民醫院接受治療的73例先兆流產患者，并對所有患者心理彈性水平及應對方式進行評估，旨在探討先兆流產患者心理彈性水平與應對方式的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年8月至2020年8月于鄲城縣人民醫院接受治療的73例先兆流產患者作為研究對象。(1)納入標準：①符合《婦產科學》[3]中先兆流產診斷標準；②經臨床體征、腹部彩超、血液等檢查確診為先兆流產；③精神狀態正常，可配合完成各項調查；④簽署知情同意書。(2)排除標準：①未婚；②初中以下受教育水平；③先天性子宮發育異常；④存在肝、肺、腎等重要器官功能性障礙。本研究經鄲城縣人民醫院醫學倫理委員會批準(2018年審(367)號)。

1.2 研究方法

1.2.1應對方式評估 參照醫院自制的應對方式調查量表評估所有患者應對方式，量表克倫巴赫系數為0.698，分半信度為0.793，該量表總得分為0～100分，得分越高，則提示應對方式越積極。將得分≥70分患者，納入積極應對組，反之則為消極應對組。

1.2.2心理彈性水平評估 參照心理彈性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)評估所有患者心理彈性水平，該量表中含有堅韌性、力量性、樂觀性3個維度，總共25個條目，總分值為0～100分，得分越高，心理彈性水平越優[4]。

2 結果

2.1 應對方式評分應對方式評估結果顯示，消極應對35例，占47.95%，平均應對方式評分為(57.20±4.29)分；積極應對38例，占52.05%，平均應對方式評分為(82.36±4.51)分。

2.2 一般資料及心理彈性水平評分年齡、體質量、產次、孕周與先兆流產患者應對方式無關，差異無統計學意義(P>0.05)；CD-RISC評分與先兆流產患者應對方式有關，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料及心理彈性水平評分比較

2.3 心理彈性水平與應對方式的相關性采用雙變量Pearson直線相關性分析發現，心理彈性水平與應對方式呈正相關(r=0.863，P<0.05)。將先兆流產患者心理彈性水平作為自變量(為連續變量)，將患者的應對方式作為因變量(1=消極應對，0=積極應對)，經logistic回歸分析檢驗，提示心理彈性水平低下是導致先兆流產患者應對方式消極的危險因素(OR>1，P<0.05)。見表2。

表2 心理彈性水平對先兆流產患者應對方式影響的logistic回歸分析結果

2.4 心理彈性水平對先兆流產患者應對方式的預測價值將先兆流產患者應對方式作為狀態變量，患者心理彈性水平作為檢驗變量，繪制ROC曲線，結果顯示，心理彈性水平預測先兆流產患者應對方式的AUC為0.863，具有一定的預測價值。

3 討論

先兆流產主要是指妊娠前期出現陰道不規則出血，且伴有不同程度的陣發性恥區疼痛，目前病因不清，多認為與遺傳、胎兒發育異常、宮外孕等因素有關，如未及時接受規范治療，可出現早產、新生兒智力發育異常等不良母嬰結局，對母體及胎兒均造成不良影響。目前臨床治療先兆流產多采用藥物控制的方式，雖具有一定效果，但長期臥床治療期間，可給患者心理帶來壓力，導致其出現消極的應對方式，不利于其預后[5-6]。因此，本研究旨在探討造成患者消極應對方式的影響因素，并積極給予干預，以期幫助患者建立積極的應對方式。

本研究結果顯示，積極應對組CD-RISC評分高于消極應對組；雙變量Pearson分析結果顯示，心理彈性水平與應對方式呈正相關；經logistic回歸分析檢驗，提示心理彈性水平低下是導致先兆流產患者應對方式消極的危險因素；繪制ROC曲線，結果顯示，心理彈性水平預測先兆流產患者應對方式的AUC為0.863，具有一定的預測價值。分析原因在于，應對方式主要是指患者在面對生活中各種困境、應激事件、壓力等情況時所采用的解決方式，其中積極應對的患者會正向面對問題，并持有樂觀態度，采用積極解決的方式回應，可有效提升患者自我價值感，在面對疾病的時候，會積極樂觀地面對疾病，有利于疾病恢復；反之，對消極應對患者多會采取回避的方式，并不斷放大疾病所帶來的負面影響，從而導致自身負性情緒不斷加深，不利于疾病恢復。因此，幫助患者建立積極的應對方式，有利于改善預后[7-8]。心理彈性水平主要是指患者在外界環境變化的過程中心理及行為的反應狀態，對于先兆流產患者而言，其心理彈性水平主要是患者在面對疾病，或在治療過程中所展現的一種心理反應狀態，該種狀態是一種動態的存在，具有一定的伸縮空間，其彈性水平越優，表明患者面對疾病的自我動態調控能力越強，反之，當患者彈性水平越低，自我動態調控能力越弱，從而導致在面對疾病時，多持回避的態度，采用消極的應對方式[9-10]。

綜上所述，先兆流產患者心理彈性水平與應對方式呈正相關，臨床可據此結果，及時為患者實施針對性的心理疏導，不斷提升患者的心理彈性水平，有利于建立積極的應對方式，值得臨床推廣與應用。