重復人工流產婦女的臨床護理管理與實施效果分析

王珊珊

長沙市中心醫院婦科，湖南長沙 410004

人工流產屬于婦科操作范疇，指妊娠3 個月內用人工或藥物方法終止妊娠的方式[1-2]，包括手術流產和藥物流產，適用于因疾病不宜繼續妊娠或有先天性畸形或遺傳性疾病風險的情況，能夠有效提升新生人口質量[3-4]。但此方式對患者具有一定損傷性，反復執行此操作會使患者子宮內膜受到損傷，影響日后受孕，還會增加各種病原菌侵入風險，危害患者生命健康[5-7]。 科學的管理方式能夠有效降低上述情況，保障患者安全性。 以往常使用傳統護理管理方式，雖能降低一定風險，但具有局限性[8-9]。為提升管理服務質量，需要尋找新的管理方式。基于此，該研究選取2020 年8 月—2021 年5 月該院婦科門診的50 名醫務工作者，對重復人工流產婦女的臨床護理管理與實施效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院婦科門診的醫務工作者中隨機抽取50 名展開研究，以隨機信封分組法對研究者進行分組，即參比組（n=25）和觀察組（n=25）。 參比組中男性醫務工作者、女性醫務工作者分別有3 名、22 名；年齡26～42 歲，平均（34.05±1.45）歲；工作時間3～11 年，平均（7.01±1.18）年；受教育程度：大專、本科及以上分別10 名、15 名。 觀察組中男性醫務工作者、女性醫務工作者分別有5 名、20名；年齡27～41 歲，平均（33.96±1.48）歲；工作時間3～11年，平均（6.95±1.22）年；受教育程度：大專、本科及以上平均分別11 名、14 名。 不同組別醫務工作者的性別、年紀、工作時間、受教育程度等各項資料組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組醫務工作者使用傳統護理管理方式，主要包括對反復人工流產操作進行管理，對醫務工作者的專業水平進行管理，對常見風險事件進行防控管理等。

觀察組醫務工作者使用臨床路徑護理管理方式。具體方法如下：①組建臨床路徑護理管理小組。 由該院婦科的醫務工作者組成，需要具備較高的專業素養、較好的溝通能力、扎實的操作能力、豐富的工作經驗等特點。所有組內醫務人員均需要對人工流產相關知識進行培訓，如負壓吸引人工手術流產術知識、鉗刮人工流產術知識、藥物流產術知識等，同時，還需要進行實踐操作培訓，完全掌握人工流產多種方式的具體操作，提升醫務工作者的專業能力，以便為患者提供優質管理服務，保障人工流產安全性。 ②完善醫院人工流產相關規章制度。醫務工作者需要對以往婦科進行人工流產案例進行分析，總結影響人工流產效果的因素，制訂相關預防策略，并將其納入規章制度內，便于醫務工作者參考實施全面管理服務；建立獎懲制度，對出現人工流產不良事件進行溯源，找到相關責任人，扣除其當月績效的20%作為處罰，以此提高醫務工作者的重視程度和責任意識，保障管理服務質量。 ③落實各方面的管理任務。 在藥物管理方面，組員需要將藥品分類擺放，維持適宜保存環境，避免藥品變質失效，同時，根據患者病情選取合適的藥物，強調藥物使用方法，保障用藥安全性；在器械管理方面，組員需要對儀器進行定期維護，維持儀器的良好性和有效性，對使用過的器械做好消毒滅菌工作，降低交叉感染風險；在護理管理方面，組員需要講解人工流產知識，開導患者情緒，指導正確呼吸和術后康復操作，強調注意事項，保障護理服務質量；在安全管理方面，組員需要秉持無菌理念， 術前做好手部衛生工作和消毒工作，手術室和儀器使用完畢后進行消毒，維持無菌環境，囑咐危險因素，監督患者有效規避，保障管理安全性。④做好管理工作的定期評價。醫務工作者在為反復流產患者進行管理服務后，需要定期評價管理服務效果，發現管理過程中的潛在問題，及時查缺補漏，制訂科學的改進方案，保障日后管理工作質量。

1.3 觀察指標

對不同組別醫務工作者管理后的人工流產相關知識了解程度、管理工作能力、管理滿意度進行統計。

①人工流產相關知識了解程度：包括人工流產手術操作知識了解程度、人工流產護理操作知識了解程度、人工流產日常管理知識了解程度等。采用該研究自擬評分標準進行評估， 分值下限均為0 分， 分值上限均為100分，分值越高表示進行管理后醫務工作者對人工流產相關知識了解程度越高。

②管理工作能力：包括藥物管理能力、器械管理能力、護理管理能力、安全管理能力等采用該研究自擬評分標準進行評估，分值下限均為0 分，分值上限均為25分，分值越高表示進行管理后醫務工作者的管理工作能力越強。

③管理滿意度：采用該研究自擬的調查問卷進行評價，分值90～100 分為非常滿意，分值70～89 分為比較滿意，分值0～69 分為不滿意。 管理滿意度=（非常滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別醫務工作者管理后的人工流產相關知識了解程度對比

觀察組醫務工作者管理后的人工流產相關知識了解程度均高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組醫務工作者管理后的人工流產相關知識了解程度對比[（±s），分]

表1 兩組醫務工作者管理后的人工流產相關知識了解程度對比[（±s），分]

組別人工流產手術操作知識了解程度人工流產護理操作知識了解程度 人工流產日常管理知識了解程度觀察組（n=25）參比組（n=25）t 值P 值96.55±3.15 92.67±3.93 3.852＜0.001 96.61±3.18 92.71±3.95 3.845＜0.001 96.59±3.16 92.69±3.94 3.861＜0.001

2.2 不同組別醫務工作者管理后的管理工作能力對比

觀察組醫務工作者管理后的管理工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組醫務工作者管理后的管理工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫務工作者管理后的管理工作能力對比[（±s），分]

組別藥物管理能力器械管理能力護理管理能力 安全管理能力觀察組（n=25）參比組（n=25）t 值P 值23.22±1.28 21.49±1.75 3.990＜0.001 23.28±1.27 21.51±1.78 4.047＜0.001 23.32±1.29 21.54±1.81 4.004＜0.001 23.31±1.28 21.52±1.79 4.067＜0.001

2.3 不同組別醫務工作者管理后的管理滿意度對比

觀察組醫務工作者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組醫務工作者管理后的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

人工流產是用來補救避孕失敗意外妊娠或不宜妊娠的方式，已經在婦產科內廣泛應用[10-11]，但經此法終止妊娠后患者的子宮內膜在短期內不能完全修復，若再重復人工流產，可造成不可逆性損傷，導致終生不孕[12-13]。另外，在執行此操作過程中，多種因素可影響其效果，故需要采取合適的護理管理方式進行管控，提高醫務人員專業素養，規避風險因素，保障服務質量[14-15]。 傳統護理管理方式雖經過對反復人工流產操作、對醫務工作者的專業水平、對常見風險事件進行一系列管理，起到一定管理效果，但效果不是十分理想[16-17]。而臨床路徑護理管理方式是一種理想的管理方式，主要通過組建臨床路徑護理管理小組，學習人工流產相關知識，進行實踐操作培訓，提升醫務工作者專業能力，保障管理服務質量。通過分析影響人工流產效果的因素，制訂改進策略，建立獎懲制度，完善醫院人工流產相關規章制度。 通過落實各方面的管理任務，包括藥物管理、器械管理、護理管理、安全管理等內容，提高管理服務的全面性。通過做好管理工作的定期評價，及時查缺補漏，不斷提升管理工作質量[18-20]。

該研究結果表明，觀察組醫務工作者管理后的人工流產手術操作知識了解程度為（96.55±3.15）分、人工流產護理操作知識了解程度為（96.61±3.18）分、人工流產日常管理知識了解程度為（96.59±3.16）分均高于參比組（P＜0.05），說明應用臨床路徑護理管理方式能夠豐富醫務工作者人工流產手術操作知識，提升醫務工作者人工流產護理操作認知，增強人工流產日常管理能力，為日后患者進行管理服務做好準備。 觀察組醫務工作者管理后的藥物管理能力為（23.22±1.28）分、器械管理能力為（23.28±1.27）分、護理管理能力為（23.32±1.29）分、安全管理能力為（23.31±1.28）分均優于參比組（P＜0.05），說明應用臨床路徑護理管理方式能夠提升醫務工作者藥物管理能力和器械管理能力，增強護理管理能力和安全管理能力，保障人工流產工作順利，提高服務安全性。觀察組醫務工作者管理后的管理滿意度為96.00%高于參比組（P＜0.05），說明應用臨床路徑護理管理方式能夠提升管理服務質量，提高管理滿意度，管理價值較高。

綜上所述，對婦科門診醫務工作者使用臨床路徑護理管理方式的效果更好，能夠豐富醫務工作者人工流產相關知識，增強醫務工作者管理工作能力，提高管理服務質量。