大劑量云南白藥治療6 例消化道出血患者隨訪觀察

李曉琴

大量飲酒以及暴飲暴食均存在幾率使患者出現上消化道出血現象,此種疾病會使患者表現出程度不同的便血、嘔血以及黑便等癥狀,如機體大量出血,會導致全身性疾病誘發,對生命健康造成嚴重威脅［1,2］。消化道出血作為急危重癥的一種,多因個人意愿以及病情危重,對于醫院治療持以放棄態度,選擇在家臨終,期間選擇大劑量云南白藥口服以獲得止血效果。云南白藥的應用能夠有效增強血小板聚集,顯著增加血小板,從而顯著增加血小板活化率,增強患者的凝血功能,縮短出血時間。此外云南白藥應用能夠充分增強黏膜屏障保護功能,有效加快黏膜修復,顯著增加巨噬細胞吞噬功能,促進潰瘍愈合［3,4］。本次研究將本院2017 年6 月～2020 年5 月收治的6 例消化道出血患者作為研究對象,均選擇大劑量云南白藥進行治療,觀察患者治療結果,以分析大劑量云南白藥的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年6 月～2020 年5 月收治的6 例消化道出血患者作為研究對象。所有患者中,1 例患者實施急診胃鏡檢查,最終證實為胃癌合并出血；1 例患者為不明原因消化道出血,實施消化道選擇性血管造影顯示為腸道血管畸形合并出血現象；1 例患者為肝血管海綿樣變性合并第5 次消化道出血；2 例患者以往有明確肝硬化病史,因消化道出血反復出現入院治療,實施胃鏡檢查證實為食管胃底靜脈曲張破裂出血,分析存在較高幾率出現肝硬化食管靜脈曲張出血現象；1 例患者以往2 次因便血選擇入院治療,最終確診為結腸癌合并出血,此次為第三次便血現象。所有患者在出院時均出現顯著血壓下降現象,舒張壓<60 mm Hg,收縮壓<90 mm Hg。患者紅細胞比容(HCT)<20%,血紅蛋白(Hb)水平<50 g/L；表現出明顯的頭暈癥狀,并且繼續呈現出嘔血或者便血現象,但患者神志清楚。

1.2 方法 患者放棄入院治療回家后,采用2 g/次劑量云南白藥藥物治療,頻率為4 次/d,未表現出大量便血以及嘔血癥狀,準備溫米湯少量多次進食,觀察便血以及嘔血癥狀獲得好轉后,對云南白藥應用劑量進行調整,控制頻率為3～4 次/d,劑量為0.4 g/次；觀察患者表現為大便轉黃后停止應用。

2 結果

6 例患者在出院3～4 d 后,出血停止2 例,未表現出嘔血以及便血情況；最終死亡2 例；仍然表現出少量消化道出血2 例。見表1。出院1 周后對患者隨訪發現,患者仍表現出頭暈以及心慌癥狀；患者進食流食后,表現出明顯上腹部不適,無法做到下床活動以及排大便；疑似腸道血管畸形合并出血患者,收縮壓/舒張壓為90/50 mm Hg,未表現出嘔血以及便血現象,進食半流質食物后,未表現出不適感,1 次大便,觀察色黃并且量少；肝血管海綿樣變性患者,收縮壓/舒張壓為100/55 mm Hg,未表現出嘔血以及便血現象,大便未排出；結腸癌患者,收縮壓/舒張壓為120/70 mm Hg,大便未排出；1 例肝硬化患者,最終死亡；另一例肝硬化患者,收縮壓/舒張壓為80/50 mm Hg,表現為嗜睡現象,將其喚醒后可進食少量流食,其大便表現為黃色稀水樣。6 例患者中大便轉黃5 例；3 例患者均未表現出頭暈現象,在輕度活動后未表現出氣短以及心慌等系列不適感。對患者實施30 d 隨訪,4 例胃癌患者因為肝硬化死亡患者1 例,并且死亡原因排除消化道出血；剩余3 例患者均未死亡,未表現出消化道再次出血現象。不同疾病類型患者血壓水平見表2。

表1 6 例患者治療效果(n,%)

表2 不同疾病類型患者血壓水平(mm Hg)

3 討論

消化道出血作為消化道疾病的一種,與患者日常生活缺乏良好飲食習慣,無法規律飲食有關［5］。此種疾病無法徹底治愈,需要長時間選擇藥物進行治療,并且積極展開飲食控制。此疾病有較高復發率,如未采取良好方式展開對應治療,會使患者出現癌變等現象。消化道出血與諸多因素有關,胃腸動力紊亂、內臟敏感度與自主神經功能紊亂等均會導致消化道出血,其對患者日常生活造成的影響較為明顯［6-9］。

云南白藥的組成成分主要包括冰片、三七、披麻草以及麝香等,可通過內服獲得止血的效果。其應用后,能夠顯著增加患者血小板活化百分率,有效增加黏膜血小板數量,激活血小板表面糖蛋白受體活性,使血小板粘附性以及聚集性顯著增強,促進血小板釋放凝血活性物質,有效縮短患者凝血時間、出血時間以及凝血酶原時間,加速損傷位置血栓形成,促進毛細血管斷端回縮,從而獲得顯著的止血效果［10,11］。

患者在選擇云南白藥進行治療后通常不會表現出顯著的毒副作用,個別患者在用藥后可能出現中毒以及過敏反應。對于中毒反應,其與用量有關,通常需要確保單次用量<0.5 g/次；單日用量<4g。選擇大劑量云南白藥進行治療后患者有可能出現面色蒼白、惡心嘔吐以及四肢厥冷等現象,甚至出現急性腎功能衰竭現象［12］。

本次研究結果顯示：6 例患者在出院3～4 d 后,出血停止2 例,未表現出嘔血以及便血情況；最終死亡2 例；仍然表現出少量消化道出血2 例。出院1 周后對患者隨訪發現,患者仍表現出頭暈以及心慌癥狀；患者進食流食后,表現出明顯上腹部不適,無法做到下床活動以及排大便；疑似腸道血管畸形合并出血患者,收縮壓/舒張壓為90/50 mm Hg,未表現出嘔血以及便血現象,進食半流質食物后,未表現出不適感,1 次大便,觀察色黃并且量少；肝血管海綿樣變性患者,收縮壓/舒張壓為100/55 mm Hg,未表現出嘔血以及便血現象,大便未排出；結腸癌患者,收縮壓/舒張壓為120/70 mm Hg,大便未排出；1 例肝硬化患者,最終死亡；另一例肝硬化患者,收縮壓/舒張壓為80/50 mm Hg,表現為嗜睡現象,將其喚醒后可進食少量流食,其大便表現為黃色稀水樣。6 例患者中大便轉黃5 例；3 例患者均未表現出頭暈現象,在輕度活動后未表現出氣短以及心慌等系列不適感。對患者實施30 d 隨訪,4 例胃癌患者因為肝硬化死亡患者1 例,并且死亡原因排除消化道出血；剩余3 例患者均未死亡,未表現出消化道再次出血現象。由此證明,大劑量云南白藥仍然可獲得一定效果。云南白藥作為中成藥一種,呈現出雙向調節的特點,可獲得止血而不滯血、止痛、活血化瘀以及活血而不出血等系列效果。此外能夠做到消腫止痛以及破血化瘀,最終確保消腫解毒、止痛活血以及化瘀止血等效果獲得充分發揮,改善患者的出血癥狀,所以對于病情危重以及放棄治療的患者,在收益以及風險方面進行分析發現,云南白藥呈現出副反應少、價格低的特點,在消化道出血治療期間可以作為急救用藥。

綜上所述,大劑量云南白藥藥物應用可使消化道出血患者病癥獲得一定程度的改善,在急救用藥中有應用價值。