鹽酸坦索羅辛聯合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎的臨床效果及對疼痛程度的影響分析

袁小飛

慢性前列腺炎是中青年男性的多發疾病,是常見的一種生殖道感染疾病,主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛,嚴重者對日常生活造成嚴重影響［1,2］,臨床上多采用抗生素治療,但是部分患者療效不滿意［3］。本次研究對患者應用鹽酸坦索羅辛聯合左氧氟沙星治療取得滿意療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院泌尿外科2017年1月～2020年2月收診的92例慢性前列腺炎患者,納入標準：①符合慢性前列腺炎的診斷標準；②近期未接受過藥物治療；③簽署知情同意書。排除標準：①合并心肝腎、造血系統等嚴重疾病者；②合并精神疾病、認知障礙者；③合并尿路增生、尿路狹窄、膀胱結石等泌尿系統疾病者；④對本研究藥物過敏者。隨機分為對照組與觀察組,各46例。對照組年齡23～52歲,平均年齡(36.5±5.2)歲；病程3個月～10年,平均病程(4.93±1.70)年。觀察組年齡21～54歲,平均年齡(36.9±5.4)歲；病程4個月～10年,平均病程(4.82±1.73)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 對照組患者應用左氧氟沙星治療：口服鹽酸左氧氟沙星膠囊(海口奇力制藥股份有限公司,國藥準字H20055533)0.2 g/次,2次/d。觀察組患者在對照組的基礎上給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊［安斯泰來制藥(中國)有限公司,國藥準字H20000681］治療,口服1粒/次,1次/d。兩組患者均連續用藥2周為1個療程,共治療2個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床療效,療效判定標準：顯效：伴隨癥狀完全消失,前列腺觸痛徹底緩解,且前列腺液菌培養為陰性,前列腺液常規檢查均正常；有效：伴隨癥狀明顯緩解,前列腺觸痛有所減輕,前列腺液菌培養為陰性,前列腺液常規檢查顯示白細胞＜10/HP；無效：病情無明顯好轉,前列腺液常規檢查異常,菌培養為陽性。治療總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者炎癥細胞因子水平,治療前后采集前列腺液,應用酶聯免疫吸附試驗法檢測IL-8和TNF-α 水平。③比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分,應用慢性前列腺炎癥狀指數(NIHCPSI)評分系統評估患者的臨床癥狀,包括疼痛和不適(0～21分)、癥狀對生活質量的影響(0～12分)、排尿癥狀(0～10分)、癥狀嚴重程度評分(0～31分),得分越高表明癥狀越嚴重。④比較兩組患者VAS評分,治療前后應用VAS評測患者的主觀疼痛程度,得分0～10分,得分越高疼痛程度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者炎癥細胞因子水平比較 治療前,兩組患者IL-8、TNF-α 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者IL-8、TNF-α 水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 治療前,兩組患者疼痛和不適、癥狀對生活質量的影響、排尿癥狀及癥狀嚴重程度評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者疼痛和不適、癥狀對生活質量的影響、排尿癥狀及癥狀嚴重程度評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組患者炎癥細胞因子水平比較(,pg/ml)

表2 兩組患者炎癥細胞因子水平比較(,pg/ml)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 (,分)

表3 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 (,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.4 兩組患者VAS評分比較 治療前,兩組患者VAS評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組VAS評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者VAS評分比較(,分)

表4 兩組患者VAS評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

慢性前列腺炎是泌尿外科的常見病,其病因復雜,多數學者認為本病主要與神經內分泌紊亂、氧化應激反應、感染、精神心理因素、物理化學因素有關,主要表現為排尿困難和慢性盆腔痛,部分患者可伴有精神癥狀或性功能障礙［4,5］。臨床研究表明：尿液反流是本病發生的主要原因,機制為前列腺外周帶導管易出現導管內尿液反流現象,而尿液反流刺激加重前列腺的炎癥反應,進一步促進周圍組織釋放前列腺素以及致痛物質緩釋肽,在二者的協同作用下引起前列腺痛。另外,炎癥反應往往伴隨著免疫力下降和前列腺慢性充血狀態,隨著炎癥細胞的浸潤,刺激神經,引起疼痛,而前列腺液的引流不暢導致壓力升高,神經中樞受到刺激產生反射性疼痛［6］。

臨床研究指出,人體內的平滑肌張力與腎上腺素水平密切相關,而前列腺組織中的基質主要成分是平滑肌,α 腎上腺素能收縮尿道括約肌,刺激α 腎上腺素能受體使其興奮性提高,能引起尿道痙攣、后尿道壓力升高等反應,進而導致尿頻、尿急、尿痛等癥狀。因此不少學者提出將α 受體阻滯劑用于慢性前列腺炎患者中有助于抑制尿液反流,提高治療效果,預防疾病復發。本院對慢性前列腺炎患者在常規應用左氧氟沙星抗感染治療基礎上應用鹽酸坦索羅辛治療,其是選擇性的α1受體阻斷劑緩釋片,用藥后能迅速松弛尿道和前列腺平滑肌,降低尿道內的壓力,促進膀胱排空,抑制尿液反流,緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀,促進患者康復［7,8］。而且鹽酸坦索羅辛的作用強于同類產品,無需調整劑量,用藥方法簡單,能減少α 受體阻滯劑的首過效應,避免體位性低血壓等并發癥。而過去的α 受體阻滯劑則往往需從小劑量開始用藥,逐漸增加劑量,用藥麻煩且副作用多。本次研究結果顯示：觀察組臨床治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者IL-8、TNF-α 水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者疼痛和不適、癥狀對生活質量的影響、排尿癥狀及癥狀嚴重程度評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組VAS評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,鹽酸坦索羅辛聯合左氧氟沙星治療慢性前列腺療效確切,可促進患者臨床癥狀緩解,控制炎癥反應,且有助于促進疼痛癥狀緩解,促進患者早日康復,值得推廣。