甲巰咪唑+雷公藤多苷片治療甲亢的效果和安全性分析

王俊英

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢,為臨床常見的一種內分泌疾病,主要是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,進而使得患者的交感神經興奮性增強以及代謝亢進,以體重減輕、甲狀腺腫大、心慌、脾氣暴躁以及食欲亢進等為主要臨床表現［1,2］。除此之外,個別患者還可能會伴有不同程度的視力下降以及眼瞼水腫等癥狀,給其日常生活帶來嚴重影響。甲亢不僅病程較長,同時治療相對復雜,如果患者長期處于甲狀腺激素過高的狀態,會導致其神經系統以及消化系統等均長期處于過度興奮狀態,進而發生嚴重損傷［3,4］。目前藥物治療為甲亢患者的常見治療方式,以往大多采用甲巰咪唑進行治療,雖然可以在一定程度上防止患者病情進一步惡化,改善患者臨床癥狀,但是其所產生的療效有限,較多學者均表示需要聯合其他藥物來進一步提高患者的治療效果［5,6］。本次研究從本院2017年1月～2020年6月收治的甲亢患者中,隨機抽取100例患者展開研究,以對甲巰咪唑+雷公藤多苷片的治療效果及安全性作進一步分析,具體研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月～2020年6月收治的甲亢患者中隨機抽取100例作為研究對象,通過雙盲法將其分為參照組和聯合組,各50例。參照組中男20例,女30例；輕中度患者32例,重度患者18例；平均年齡(39.66±5.37)歲。聯合組男22例,女28例；輕中度患者33例,重度患者17例；平均年齡(39.62±5.39)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2 方法 參照組患者選擇甲巰咪唑(北京市燕京藥業有限公司,國藥準字H11020440,規格：5 mg×100片/瓶)治療,每天早中晚各口服1次,服用劑量控制在10～15 mg/次。聯合組患者選擇甲巰咪唑+雷公藤多苷片(上海復旦復華藥業有限公司,國藥準字Z31020415,規格：10 mg×50片)治療,甲巰咪唑用法用量和參照組一致,雷公藤多苷片的具體服用方法：按照1.0～1.5 mg/(kg·d)標準分早中晚3次服用。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、治療后甲狀腺相關指標(TSH、FT4、FT3)、不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：患者治療后甲狀腺激素相關指標恢復正常,臨床癥狀以及體征消失；有效：患者治療后甲狀腺激素相關指標以及臨床癥狀、體征顯著改善；無效：患者治療后達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。不良反應包括藥物性皮疹、白細胞降低。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 聯合組患者的總有效率94.00%顯著低于參照組的74.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者治療后甲狀腺相關指標比較 聯合組治療后TSH為(0.70±0.48)mU/L,高于參照組的(0.14±0.07)mU/L,差異有統計學意義(t=8.163,P=0.000＜0.05)。聯合組治療后FT4為(11.12±2.88)pmol/L,低于參照組的(20.02±4.09)pmol/L,差異有統計學意義(t=12.581,P=0.000＜0.05)。聯合組治療后FT3為(17.06±1.25)pmol/L,低于參照組的(22.89±3.12)pmol/L,差異有統計學意義(t=12.265,P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 參照組治療期間發生1例藥物性皮疹,1例白細胞降低,不良反應發生率為4.00%；聯合組治療期間僅發生1例藥物性皮疹,不良反應發生率2.00%；兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.344,P=0.558＞0.05)。

3 討論

甲亢主要是由于甲狀腺功能紊亂以及甲狀腺激素水平增加而引起的一種內分泌失調性疾病［7,8］。近幾年,甲亢發病率在不斷提高,引起了越來越多學者的重視。藥物治療為甲亢常見治療方式之一,目前臨床常見的治療藥物有甲巰咪唑以及雷公藤多苷片［9,10］。其中甲巰咪唑作為常見抗甲狀腺藥物之一,由于可以對甲狀腺內過氧化物酶進行抑制來達到影響甲狀腺素等的合成的目的,從而進一步降低甲狀腺素水平［11,12］。而雷公藤多苷片在免疫性疾病治療中應用較為廣泛,可以對患者神經以及循環系統等起到良好的保護作用。既往相關研究指出,甲巰咪唑和雷公藤多苷片聯合治療不僅可以起到良好的活血化瘀以及消腫止痛等效果,同時還可以進一步降低藥物毒性,對患者多汗、心悸以及震顫等癥狀具有良好的改善作用［13,14］。本次研究結果顯示,聯合組患者的總有效率94.00%顯著低于參照組的74.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。說明甲巰咪唑和雷公藤多苷片聯合治療的有效性以及安全性均較為理想。除此之外,聯合組治療后TSH為(0.70±0.48)mU/L,高于參照組的(0.14±0.07)mU/L,差異有統計學意義(t=8.163,P=0.000＜0.05)；聯合組治療后FT4為(11.12±2.88)pmol/L,低于參照組的(20.02±4.09)pmol/L,差異有統計學意義(t=12.581,P=0.000＜0.05)；聯合組治療后FT3為(17.06±1.25)pmol/L,低于參照組的(22.89±3.12)pmol/L,差異有統計學意義(t=12.265,P=0.000＜0.05)。提示甲巰咪唑聯合雷公藤多苷片治療可以在更大程度上改善患者的甲狀腺相關指標［15］。

綜上所述,在甲亢患者的臨床治療中,甲巰咪唑和雷公藤多苷片聯合治療可以為患者帶來更加理想的治療效果,更有利于改善甲狀腺相關指標,且治療安全性高。