早期胃癌中的CA1564、CEA、CA242、CA199聯合檢測的診斷價值

林 琳，孟高樂，劉艷武，辛 銘

(武警吉林省總隊醫院，吉林 長春130052)

早期胃癌是指癌組織限于胃黏膜層及黏膜下層，局限在黏膜層或者是黏膜下淺層病變，包括黏膜層淺層、中層、深層，即M1、M2、M3黏膜下層淺層病變[1-3]。鑒于本病作為一種危害性極大的疾病，盡早發現與診斷和治療，對遏制疾病進展具有重要的意義。常規纖維胃鏡檢查科通過對胃黏膜病變部位和范圍進行病變組織獲取以達到病理學檢查效果，但病理活檢多為患者所抵觸[4-5]。故早期胃癌中的腫瘤標志物如CA1564、CEA、CA242、CA199聯合檢測的診斷，具有重要的臨床意義。本研究為探討早期胃癌中的CA1564、CEA、CA242、CA199聯合檢測的診斷價值，特就武警吉林省總隊醫院資料庫中選取2017年1月到2020年1月收治的156例早期胃癌患者為受試對象，具體統計學研究結果分析對比匯總如下。

1 一般資料和方法

1.1 所用資料

應用醫學實驗統計分析法，在武警吉林省總隊醫院資料庫中選取2017年1月到2020年1月收治的156例早期胃癌患者為研究對象，依照研究需要，分為研究組(早期胃癌組，n=78例)和參照組(進展期胃癌組，n=78例)，臨床就兩組的診斷價值進行對比分析。其中參照組：年齡(39-53)歲，平均年齡(44.0±0.1)歲；研究組年齡(36-54),平均年齡(44.0±0.1)歲。兩評定小組在受孕時間、年齡、基礎疾病、生活方式上差異不大，無統計學對比意義。

1.2 方法認定

分別實施一般CT檢查(顯示胃癌累及胃壁向腔內和腔外生長的范圍解剖關系以及有關轉移等；胃癌通過血道轉移情況)和腫瘤標志物檢測(CA1564、CEA、CA242、CA199)。

1.3 統計處理

2 結果

2.1 兩組診斷符合率比較

研究組的診斷符合率94.87%(74/78)顯著高于參照組的64.10%(50/78)，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的符合率比較(%)

2.2 兩組其他結果比較

采用化學發光微粒子免疫分析技術檢測，得到新變量Y診斷胃癌的診斷結果表明，研究組在診斷結果一致率、敏感度、特異性、陰性預測值上數值對均優于參照組，數值對比分別為(77.12±0.36)和(91.12±0.51)、(63.42±0.51)和(90.37±0.12)、(75.26±0.31)和(92.01±0.47)、(75.41±0.23)和(91.12±0.19)，有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組其他結果比較

2.3 兩組CA1564、CEA、CA242、CA199結果

參照組和研究組在腫瘤標志物CA1564、CEA、CA199中數值對比分別為(24.35±0.62)和(9.43±0.87)、(9.10±0.71)和(2.00±0.19)、(89.51±5.62)和(31.60±2.13)，有統計學意義(P<0.05)；在腫瘤標志物CA242中參照組顯著低于研究組(4.23±0.20)和(34.45±1.10)，差異均有統計學意義(P>0.05)。具體見表3所示。

表3 兩組CA1564、CEA、CA242、CA199結果比較

3 討論

胃癌的出現嚴重影響了患者的生活和健康，早期采取有效檢測手段對控制該疾病進展，具有重要的臨床意義。本研究的結果中，早期胃癌中的CA1564、CEA、CA242、CA199聯合檢測的診斷價值更具比較優勢。且文獻資料數據進一步佐證，早期胃癌發生和癌前病變者血清腫瘤標志物CEA、CA199、CA242、CA724等會異常升高,可作為早期胃癌診斷的輔助指標,腫瘤標志物聯合檢測可提高早期胃癌診斷的敏感度[6]。比之常規檢測，CA199、CA125、CA242、CA724、CEA聯合檢測統計學特征明顯(P<0.05)[7]。鑒于胃粘膜檢查正常或淺表性胃炎患者的對比中，血清腫瘤標志物 CA199、CA242、CA724、CEA 在低分化程度腫瘤患者，高、中分化程度腫瘤患者，有肝轉移患者上的陽性率均顯著高于臨床分期為Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0．05)；聯合檢測的敏感度、特異度分別為85%和92．5%；聯合檢測可提示有癌前病變或初期胃癌發生，亦可作為胃癌早期診斷的輔助指標在臨床大力推推行[8]。以病理診斷為金標準,各項腫瘤標志物聯合檢測的特異度及敏感度顯著高于單獨檢測(P<0.05)[9]。早期胃癌患者腫瘤標志物聯合檢測，對判斷患者病情和預后具有極高的精準度[10]。

綜上所述，早期胃癌中的CA1564、CEA、CA242、CA199聯合檢測的診斷價值確切，突出表現在診斷結果符合率、靈敏度、特異性、準確率及其陰性預測值上，并在早期胃癌患者中的表達水平差異顯著，在本病的早期診斷中，可作為有效可行的方法在臨床中大力推廣實施。