高校非醫學大學生CPR急救技能培訓的策略研究

劉 暉

（湘潭醫衛職業技術學院，湖南 湘潭 411101）

心肺復蘇術簡稱CPR，是指為心臟呼吸驟停患者給予最基礎的生命支持，幫助患者恢復自主循環，從而提高患者搶救成功率、致殘率的“第一救命技術”[1]。據了解，近年來心源性猝死呈現出發病率高、發病年齡低的危險趨勢，其中，中青年猝死占到全部猝死人數的30%，且80%的心臟驟停發生在醫院以外的公共場所或家庭，處于事發現場的家人、同伴、路人如能在第一時間實施有效心肺復蘇對于患者的救助至關重要。如能在“黃金4分鐘”內開始心肺復蘇，患者的搶救成功率與生存率可達50%左右，超過6分鐘成功率僅4%左右[2]。突發心跳驟停可以發生于任何人、任何地點、任何時間，因此，第一目擊者的參與度、急救質量和數量是搶救成功的關鍵因素。目前我國院外心臟性猝死的搶救成功率極低，主要原因是我國CPR培訓的主體局限于醫學院校或醫療機構的醫學專業人員，而對普通民眾、非醫在校大學生的普及與培訓不夠。在2000年心肺復蘇國際指南會議上，在學校推廣初期CPR術并作為一項基礎教育戰略已達成專家共識[3]。中國紅十字總會和教育部在2020年8月聯合印發《關于進一步加強和改進新時代學校紅十字工作的通知》，明確指出要將學生健康知識、急救知識，特別是心肺復蘇納入教學內容。當代大學生作為有活力的社會群體，隊伍龐大，素質高，接受能力強，既是“健康中國”戰略的實踐者，又是最好的傳播者，加強面向非醫學專業在校大學生的CPR急救技能普及教育和規范培訓有著深遠的社會意義。本研究將針對本地區非醫學專業大學生的急救現況，探索提高CPR急救技能的有效對策。

1 非醫學專業大學生CPR急救認知水平現況

為了解非醫學專業大學生CPR急救認知水平現況，2019年12月—2020年6月選取6所非醫學高校（3所本科院校、3所高職高專院校）1 200名在校大學生，隨機發放調查問卷進行了調查分析，結果顯示，本地區非醫大學生對CPR的認知水平偏低，雖然大部分學生有碎片化了解，但沒有正確掌握CPR操作和理論知識[4]。主要原因是心肺復蘇等急救知識的普及力度不夠，無規范受培途徑，大部分非醫大學生心有余而力不足，因缺乏相關急救技能，或者害怕救人過程中操作失誤導致救人被訛，導致不敢救、不會救、不愿救。

2 加強CPR急救技能普及與培訓的策略

2.1 CPR急救知識培訓制度化，建立長效機制

在“健康中國”戰略背景下，要加大學校健康教育力度，建立學校健康教育推進機制。政府主導，完善相關制度，出臺心肺復蘇技術能力提升計劃實施方案，在衛生、教育、科技、公安、交通、黨政機關、服務行業等重點領域，因職業因素與心臟驟停接觸密切的人群中率先普及CPR技能。當地教育行政主管部門、衛生健康委牽頭，整合當地醫學院校及醫療機構，成立急救培訓基地及師資庫，統籌安排醫衛類雙師型教師、醫務人員有計劃地承擔各非醫高校的CPR培訓與考核任務；衛生及教育行政主管部門做好CPR培訓教材的審批與把關，確保教材的政策性、權威性和規范性；同時充分利用公共資源與場所，加強對CPR培訓的推廣，強調CPR對心臟驟停患者的重要性，培養公眾的急救意識，提高全民的急救素養。

2.2 CPR急救知識培訓系統化，融入人才培養體系

CPR急救技術是衡量一個國家城市生活水準、社會發展水平和國民基本素質的標準之一，西方發達國家更加重視急救技能的培訓與健康教育，國民急救技術普及率達到了30%～50%[5]。美國將CPR教育作為學校課程的要求，規定只有掌握CPR相關的急救知識才能達到畢業資格；丹麥自從將CPR教育納入義務教育后，大大降低了心臟驟停患者的傷亡率。研究表明，我國民眾CPR急救技能普及率及院外心臟驟停患者的搶救成功率均遠低于發達國家。近年來，CPR急救知識的培訓也愈發引起公眾普遍關注，有全國人大代表建議將心肺復蘇術（CPR）納入駕照考試，增強駕乘人員對生命的敬畏，增強駕駛安全意識。

大學生作為現代社會的生力軍，具有可塑性強、學習熱情高、更新知識快等特點，善于學習和掌握新知識、新技能，而且具有很強的施救意愿，開展CPR科普活動將事半功倍。建議將CPR急救理論教學與技能培訓納入普通高等學校人才培養方案，作為必修課納入教學計劃，實行學分制管理；完善課程體系建設，把CPR急救技術設置為非醫專業大學生的素質拓展模塊或第二課堂，對在校學生進行系統化培訓與考核，修滿相應學分，考核合格后方能順利畢業，將學生成績記入學生檔案，把急救知識的掌握程度和體質測試情況放在同等重要的位置，作為大學生評先評優、畢業考核和升學的重要指標；合理安排培訓時間，拓寬大學生的知識面，全面提高大學生的急救公眾意識與健康素養，同時增強大學生的社會責任感以及對生命的敬畏。

2.3 CPR急救知識培訓規范化，保障培訓質量

非醫學專業大學生無醫學知識基礎，畢業后的職業范圍和工作特點各不一樣。如何充分調動學生的學習興趣，更好地理解知識點，更快掌握技能點，且各院校達到同質化教學是我們要思考的問題。（1）建議統一編寫CPR一體化新形態教材，以最新的CPR診療指南作為藍本，確保教材的權威性、科學性，結合非醫大學生的知識結構與特性，編寫數字化活頁式新形態教材，二維碼標注，手機掃碼隨掃隨學，實用且通俗易懂，簡便易操作。（2）規范培訓模式，充分利用現代信息平臺，與數字課程平臺融合，將線上自學與線下面授、現場考核有機結合，授課形式靈活多樣。（3）探索1+X課證融通，通過培訓并考核評價合格者，授予CPR現場救護證書，以證促教、以證促學，提升大學生綜合素養。今后在公眾接觸多的重點崗位，例如警察、教師、保安等公共服務行業的人群，應在崗前培訓環節設置CPR、海姆立克急救法等現場救護關鍵救命技術的培訓與考核，考核合格后持證上崗。

2.4 CPR急救知識培訓情境化，提升培訓效率

當前CPR急救培訓模式形式多樣，如何提高參與者的學習興趣和培訓意愿成為諸多研究者的關注焦點。傳統的急救技能培訓模式大多以理論授課與虛擬仿真培訓相結合，不足之處在于虛擬仿真教學方法無法實現從操作的學習向真實環境的“零距離”對接，從而降低了患者救護的安全性與成功率。情境體驗教學模式是在教學過程中，為達成教學目標，模擬與教學內容相適應的“真實”場景，注重學習者的情感與體驗，更好地幫助學員理解教學內容，融會貫通，此模式注重親身實踐和反思[6]。多項研究表明，情境體驗教學法通過再現“真實”環境，強化、傳遞操作教學內容，有利于知識的理解與內化[7]，能大幅度提升學生學習興趣和操作培訓效率。針對非醫專業大學生CPR急救技能培訓，結合當代大學生的學習特點，建議采用互聯網+現場情景體驗教學模式，基于最新的診療指南與規范化教材，線上發布學習視頻、課件，學生提前自學，現場采用面授與情境體驗教學法，結合VR技術，實現“線上線下互動，新舊媒體融合”，讓學生在靈活多樣的教學模式中，在“真實角色”和具體環境中領會操作要領，此教學法較傳統教學方法更加普適且高效，可提高學生的接受度、參與度及培訓效果。

2.5 CPR急救知識培訓常態化，加大對急救設備的投入

在實施心肺復蘇的過程中，配合使用體外除顫儀（AED）可以大大提高搶救成功率。我國目前除顫儀配備率較低，據了解，本地區的公共場所、人員密集區域也暫未配備AED，遇到緊急情況，施救者在附近很難找到除顫儀。建議進一步規范和落實推進在人員密集場所、公共區域、更多的建筑物內配備除顫儀的有關規定，提高配備率，并進行宣傳和引導，讓公眾了解除顫儀的配備及使用；區域內設置AED投放點實時定位系統，通過手機搜索軟件可以準確搜索到最近的AED投放位置，從而在實施心肺復蘇時能盡快找到除顫儀，提高搶救效果。

3 結語

心肺復蘇術（CPR）是針對心臟呼吸驟停患者，恢復自主循環與自主呼吸的救命技術。我國民眾CPR急救技能推廣相比于國外稍晚，普及率與培訓效果也差強人意。但是近些年，CPR急救技術的普及與培訓已引起社會各界的廣泛關注，很多省份、地區已逐步向公眾推廣普及。探索出一套行之有效且更適合我國國情的CPR培訓模式勢在必行，已達成專家共識，對于構建完善的社會應急體系、提升全民健康素養有著重要意義。本研究針對本地區非醫專業大學生CPR急救現況，結合本地區實際情況，提出了CPR急救普及培訓實施策略，政府主導，衛生、教育行政主管部門牽頭，齊抓共管，集思廣益，構建心肺復蘇培訓長效機制，使其制度化、系統化、規范化、常態化，可為本地區公眾救助網絡構建提供參考。