新媒體應用對老年人生活質(zhì)量影響的研究進展

何欣欣 ，石鎂虹 ，2

（1.西南醫(yī)科大學護理學院，四川 瀘州 646000；2.四川大學華西護理學院，四川 成都 610065）

人口老齡化是當今世界面臨的一大難題，我國老年人口增長十分迅速。統(tǒng)計顯示[1]，截至2019年末，我國65歲及以上人口已達17 603萬，占總?cè)丝诘?2.6%，比重上升0.64個百分點，遠高于15～65歲勞動年齡人口增長速度[2]，預計2050年我國老年人口占比將達35.1%，成為老齡化形勢最嚴峻的國家之一。老年人口數(shù)量的增長使得老年人生活質(zhì)量受到廣泛關注，隨著世界衛(wèi)生組織提出的積極老齡化和我國衛(wèi)生部門提出將互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)運用于老年人的生活[3-4]，國內(nèi)外探索新媒體對老年人生活質(zhì)量的研究逐漸增多。但是統(tǒng)計顯示，2019年我國老年人群互聯(lián)網(wǎng)普及率僅為6.6%，遠低于全國59.6%的平均水平[5]，阻礙了以網(wǎng)絡為載體的新媒體融入老年人的生活。研究提出新媒體技術(shù)是構(gòu)建智能養(yǎng)老模式、促進老年人身體健康、改善晚年生活的有利途徑[6]，對老年人的生活質(zhì)量有積極作用。但也有研究表明[7]，互聯(lián)網(wǎng)和計算機對老年人生活質(zhì)量的影響是隨機的，衰弱的身體和日益復雜的電子設備是老年人使用新媒體過程中很難跨越的數(shù)字鴻溝，使老年人產(chǎn)生挫敗感和落伍感，從而拒絕接受新媒體。在老年人群中普及新媒體，是提高其生活質(zhì)量的阻力也是機遇[8-9]。本文主要從老年人群對新媒體的應用現(xiàn)狀、存在的問題和展望進行綜述，旨在為探索老年人使用新媒體的方式提供參考。

1 新媒體的概念與應用

1.1 新媒體的概念

新媒體最早起源于1967年美國廣播電視網(wǎng)，定義為與網(wǎng)絡媒體類似的一種新興技術(shù)[10]。聯(lián)合國教科文組織后將新媒體定義為較傳統(tǒng)媒體而言的新興文化傳播方式，以智能手機、電腦、iPad、智能交互技術(shù)等數(shù)字終端為基礎，以網(wǎng)絡大數(shù)據(jù)平臺為載體進行信息傳播的媒介[11]。與傳統(tǒng)電視、廣播、報紙等媒體不同，新媒體通過信息交流互通、智能化設備、數(shù)字化健康管理等方式，逐漸滲透到老年人的生活中，對老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生不同影響[12]。新媒體具有數(shù)字化和互動性兩種根本特性，隨著網(wǎng)絡的普及和電子設備的飛速發(fā)展，這兩種特性逐漸應用于教育、應急管理、文化傳播、醫(yī)學護理各個領域，發(fā)揮了不可忽視的作用。2011年我國學者吳信訓等[13]最早將新媒體引入老年人的生活，發(fā)現(xiàn)充分利用和開發(fā)新媒體的各項功能，可以提高老年群體的自我生存能力。此后隨著智能手機、平板電腦等數(shù)字設備的更新和發(fā)展，將新媒體應用于老年群體的研究日益增多。

1.2 社交新媒體的信息溝通功能在老年群體中的應用

信息的全球化和多樣化催生了社交新媒體的應用與普及，老年人正主動或被動接受這一傳播形式，主要是與家人溝通聯(lián)系、獲取網(wǎng)絡信息、構(gòu)建社交網(wǎng)絡等。

1.2.1 與家人溝通聯(lián)系 家庭關系中的信息溝通是老年人使用新媒體最主要的目的[14]。Sims等[15]對美國80歲以上老年人的一項調(diào)查顯示，老年人使用社交媒體的動機是獲得與家人和朋友聯(lián)系所帶來的幸福感。年齡的增長、退休和喪親等改變了老年人原有的生活狀態(tài)，親情關系空缺降低了其主觀幸福感，因此，依賴社交媒體構(gòu)建家庭群組網(wǎng)絡關系會給老年人帶來積極影響。

1.2.2 獲取網(wǎng)絡信息 老年人使用新媒體的次要目的是獲取網(wǎng)絡信息[14]。Berg等[16]對農(nóng)村偏遠地區(qū)老年人的研究顯示，網(wǎng)絡傳播信息既高效經(jīng)濟又豐富多樣，可以拓寬實時新聞、健康信息等的傳播途徑，充分契合農(nóng)村老年人的意愿。Santana等[17]構(gòu)建的以養(yǎng)老機構(gòu)老年人為服務對象，以網(wǎng)絡電視為交互平臺的健康教育、用藥提醒、專家咨詢服務模式，可改善老年人的服藥依從性，降低入院率。結(jié)果顯示，92%的老年人認為這種信息交互模式清晰易懂，84%的老年人認為可以幫助自己科學有效地管理自身病程變化，并愿意在日常生活中使用這一系統(tǒng)。

1.2.3 構(gòu)建社交網(wǎng)絡 信息溝通還可以維系老年人的社交關系網(wǎng)，減少晚年孤獨、抑郁等負性情緒。Czaja等進行的為期12個月的隨機對照試驗顯示[18]，信息通信技術(shù)具有消除社會隔離、促進老年人社交聯(lián)系的潛在價值，加強老年人社交聯(lián)系可減少孤獨感。Nilsen等[19]的研究也提到，社交孤立與孤獨感呈正相關，而電腦是孤獨和社交孤立的潛在保護因素，使用電腦可降低老年人患病率和死亡率，促進身心健康，提高晚年生活質(zhì)量。

1.3 功能新媒體的智能程序在老年群體中的應用

通過新媒體進行溝通交流彌補了老年人晚年社交的空缺，基于智能手機、電腦等的功能媒體對老年人生活的控制感、生活娛樂、社會參與和不良事件預警產(chǎn)生積極作用。

1.3.1 提高控制生活的能力 Marques等[20]的研究提出，使用互聯(lián)網(wǎng)的衍生功能可以增強老年人對生活的控制感和自我實現(xiàn)感，使生活更加獨立自主。Vaportzis等[21]對社區(qū)健康老年人的一項隨機對照試驗顯示，學習使用平板電腦的應用程序可以提高老年人處理事物的速度，避免與老齡化相關的認知功能的減退。因此，老年人通過使用功能媒體可以更加獨立地掌控自己的生活。

1.3.2 增強社會參與感 Allaire[22]和Dogruel[23]等的研究發(fā)現(xiàn)，學會玩電子游戲可以激發(fā)老年人對生活的熱情和興趣，縮小與子女的代溝，減少負面情緒，娛樂功能產(chǎn)生的作用甚至超過了信息交流功能[24]。Moraes[25]對巴西老年人的調(diào)查和楊啟帆[26]的研究發(fā)現(xiàn)，利用新媒體與主流媒體對接產(chǎn)生的網(wǎng)絡問政、電子政務等功能，可以豐富老年人實行社會參與職能的途徑，提高自我價值感，減少落伍感。但在使用過程中，年齡大、受教育程度低、家庭關系單一、老年人身體功能和認知狀況不佳等，都是阻礙新媒體發(fā)揮作用的因素。

1.3.3 進行不良事件發(fā)生風險預警 Damant等[27]通過對91篇研究的綜述發(fā)現(xiàn)，基于新媒體的遠程智能護理系統(tǒng)可以改善老年慢性病患者對體重、病情等的自我管理行為和整體心理狀態(tài)，基于智能數(shù)字設備的定位、可穿戴設備、防跌倒預警系統(tǒng)等可在一定程度上保障老年人的身體健康。Damant等[27]還提出，新媒體對老年人生活、健康的影響更加傾向于縱向反饋所產(chǎn)生的長期效果，尤其是在護理領域，身體功能受損的老年人更加依賴于人與人之間的溝通交流而不會選擇網(wǎng)絡媒體，針對老年群體的新媒體的智能功能還需要進一步開發(fā)應用。

1.4 大數(shù)據(jù)健康管理在老年群體中的應用

新媒體通過標準化、個性化、系統(tǒng)化的健康管理，對高齡、患有急性傳染病和慢性疾病的老年人實施智能化管理。

1.4.1 自我健康管理 Luger等[28]對美國244名退伍老年人的研究發(fā)現(xiàn)，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎建立健康管理體系，可以改善老年人的自我健康狀況認知水平，提高自我價值感，增強安全感和生活幸福感。這與Chopik等[29]的研究結(jié)果相似，較高的網(wǎng)絡媒體使用率與較高的自我健康評估呈正相關關系，與所患慢性病數(shù)呈負相關關系。使用手機等連接數(shù)據(jù)平臺進行健康管理，方便老年人掌握自己的健康狀況，隨時進行自我健康評估，是促進積極老齡化的有利途徑。

1.4.2 健康管理形式多樣化 高晨晨等[30]指出，通過大數(shù)據(jù)、云平臺、物聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字技術(shù)，以智能手機應用程序、門戶網(wǎng)站為平臺，整合智能設備、健康檔案、健康教育等，可以提升老年人的自我效能感，提高生活質(zhì)量。Chiu等[24]的研究發(fā)現(xiàn)，在長期護理機構(gòu)中的老年人使用觸屏式平板電腦，可以減少身體僵硬、關節(jié)炎等原因引起的功能受損和衰弱。此外，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺、網(wǎng)絡游戲、人工智能等方式進行老年人健康管理，可以提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。

2 老年人運用新媒體面臨的困境

新媒體發(fā)展迅速，而老年人的生活模式較為固定，傳統(tǒng)觀念難以改變，加之部分老年人經(jīng)濟條件不好、信息素養(yǎng)不高、接受新事物能力有限、安全意識薄弱等，如果只是被動接受新媒體，對生活質(zhì)量的影響有限。

2.1 應用范圍局限，經(jīng)濟條件不好

Kearns等[31]對3 804名社區(qū)居民的橫斷面研究顯示，貧困社區(qū)的老年人群是互聯(lián)網(wǎng)使用的弱勢群體，他們?nèi)鄙倬W(wǎng)絡接入和智能設備，總體生活質(zhì)量和生活滿意度相較家中擁有計算機的人更低，張碩等[32]對1 963名北京市區(qū)老年人的研究發(fā)現(xiàn)，存款低于3萬元的老年人中有19.5%的使用新媒體，而存款在15萬元以上的人群中這一比例為44.6%?？梢钥闯?，隨著存款的增加，老年人使用新媒體的比例有所上升。因此，經(jīng)濟條件是制約老年人使用新媒體的影響因素，設備的接入性決定了老年人使用新媒體的可能性。對于缺少收入來源和自我理財能力、經(jīng)濟水平較差的老年人來說，他們更愿意將可支配資金儲存起來或用于生活消費，而不是娛樂消費。

2.2 應用功能單一，信息素養(yǎng)不高

老年人的信息素養(yǎng)是以應用的功能和感知獲益為導向?qū)鹘y(tǒng)媒體素養(yǎng)的延伸，與新媒體的獲取、解讀和使用過程有關。Morris等[33]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，25%的老年人沒有聽說過互聯(lián)網(wǎng)一詞，老年人對互聯(lián)網(wǎng)缺乏興趣是不使用新媒體的主要原因，對互聯(lián)網(wǎng)功能認知的缺乏甚至會引起老年人對信息技術(shù)的恐懼。Luger等[28]的研究提出，70%的使用新媒體的老年人缺乏新媒體學習動機和方法。Nimrod等[34]表示，由于手機、電腦等操作復雜，易使老年人產(chǎn)生強烈的挫敗感、落伍感和技術(shù)恐懼感。國內(nèi)學者楊朝暉等[35]的研究表明，年齡引起的視聽覺、肢體、記憶力退化會影響老年人的信息素養(yǎng)，可能減少獲得醫(yī)療服務、基礎設施和社會支持的機會。老年人受到主觀意識和客觀身體條件的影響，習慣被動接收信息，缺乏利用新媒體主動尋找信息的能力和動機，即使有手機、電腦等設備，也不能全面認識到新媒體的作用，導致應用功能單一。

2.3 應用過于頻繁，增加健康威脅

老年人生活模式單調(diào)，受外界刺激較少，過度使用功能多樣的新媒體，可能會導致老年人失眠、社會互動減少等，從而產(chǎn)生孤獨感和焦慮情緒。張穎等[36]對老年患者手機依賴和孤獨感相關性的研究發(fā)現(xiàn)，過度使用手機會增加老年人的孤獨感，尤其是逃避性和失控性兩個維度，即過度依賴網(wǎng)絡可能會與現(xiàn)實社會脫節(jié)，增加孤獨感，也可能會造成生活節(jié)奏的失控。這與加拿大學者Pauly等[37]的研究結(jié)果相似，老年人頻繁使用平板電腦會增加孤獨感。此外，該研究還提出網(wǎng)絡成癮會導致坐姿不良引起的頭頸、背部疼痛，損害身心健康，降低晚年生活質(zhì)量。Wilson等[38]通過為期6個月的定量定性研究發(fā)現(xiàn)，老年人過度依賴互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)會降低歸屬感和自我價值感，新媒體技術(shù)像醫(yī)療保健一樣只對老年人的生活發(fā)揮輔助作用，而非主導作用。

2.4 應用風險較大，安全意識薄弱

新媒體發(fā)展迅速，但是網(wǎng)絡平臺缺少適老化設計和老年網(wǎng)絡風險等級評估策略，老年人自身缺乏對網(wǎng)絡術(shù)語的認識和社交網(wǎng)絡安全防護相關知識，在沒有正確指導的情況下可能會造成嚴重的財產(chǎn)損失和人身傷害。謝秋山等[9]提出，老年群體網(wǎng)絡安全教育不足、缺少適用于老年人的法律保障機制、相關協(xié)調(diào)監(jiān)管機構(gòu)管理不到位會對老年人的信息安全產(chǎn)生不利影響。Damant等[27]的研究提出，遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)無法保證老年人的隱私和人身安全，使得很多老年人不愿意使用。類似的游戲軟件、購物平臺、社交應用、網(wǎng)絡銀行、手機支付等也存在較多安全隱患，使很多老年人望而卻步。

3 展望

本研究顯示，老年人一旦跨越數(shù)字鴻溝，學會并適度使用新媒體，對其生活質(zhì)量有積極作用。當然，在使用新媒體過程中，應考慮到老年人的喜好，以老年群體的需求為主導，打造老年人所希望的生活模式。研究發(fā)現(xiàn)[39]，使用新媒體與同輩和孫輩溝通聯(lián)系，可以在提高老年人信息素養(yǎng)的同時增加社會交流。國內(nèi)研究將其稱為文化反哺[9]，文化反哺不僅可以加快新媒體融入老年人生活，還可以加強代際溝通交流，規(guī)避新媒體應用過程中存在的社會溝通脫節(jié)、應用功能單一、安全系數(shù)不高等風險。此外，政府可全力促進健康老齡化，開發(fā)適老化網(wǎng)絡平臺和服務技術(shù)，讓新媒體真正融入老年人的生活，并發(fā)揮積極作用。