疫情背景下不同院校本科實習護生專業認知度的調查研究

王建寧，夏淑芳，柳豐萍，古送汗·買提尼亞孜，邱玉宇

（江南大學無錫醫學院，江蘇 無錫 214122）

2020年伊始新冠肺炎疫情暴發，疫情期間來自全國各地的醫護工作者不畏危險、奔赴一線，打贏了疫情阻擊戰，向祖國和人民交出了滿意的答卷。作為醫護人員的后備力量，此次重大突發公共衛生事件對護生的沖擊不可忽視，其專業認知度、專業情感度及未來從醫意愿也成為關注的焦點。實習護生即將面臨升學或就業的關鍵節點，新冠肺炎疫情對其影響更值得關注。

護理專業認知是從事護理職業的人員對護理專業設定的目的、意義及作用的看法，對護理工作的理解和信念，掌握的護理學科知識等[1]。在護生成長為護士的過程中，專業認知起著至關重要的作用。隨著護理學科的發展，開設護理本科教育的高校逐年增加，包括綜合性院校醫學院（部）和醫學類院校，但本科護生畢業時的流失率遠高于工作后的流失率，高學歷護士的流失造成國家教育及衛生資源的極大浪費，影響醫院醫療質量提升[2]。因此，提高本科護生專業認知度是各類院校亟待解決的問題。

本研究在新冠肺炎疫情發生后通過對各類院校的本科實習護生進行問卷調查，分析綜合性院校和醫學類院校實習護生的專業認知度差異，以期為各類院校推進本科護理人才培養提供理論依據，提升護生護理專業認知度、專業情感度和從事護理職業的積極性。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣法，于2020年8—10月抽取江南大學無錫醫學院本科實習護生及其所屬實習醫院的其他院校本科實習護生，共 293 人。納入標準：（1）年齡 18～25 歲；（2）自愿接受調查；（3）全日制本科。排除標準：專升本護生。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用問卷調查法，問卷在呂蒙蒙等設計的問卷基礎上修訂而成[3]。該問卷包括一般資料（1個條目）、專業認知度（3個條目）、專業熱愛度（3個條目）及擇業傾向度（4個條目），共4個維度11個條目，包括9道單項選擇題，2道多項選擇題。

1.2.2 調查方法 通過問卷星平臺發放問卷，采用統一指導語解釋調查目的及問卷填寫方法，回收有效問卷293份。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據。計數資料采用頻數、百分比描述，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

293名本科實習護生中，綜合性院校護生156名（53.24%），醫學類院校護生137名（46.76%）。

2.2 不同院校實習護生比較

2.2.1 專業認知度 疫情發生前綜合性院校和醫學類院校本科實習護生護理專業認知度無顯著性差異，而在疫情發生后更多醫學類院校本科實習護生認為護理是高危職業、又臟又累，與綜合性院校本科實習護生比較有顯著性差異。關于疫情發生后護理專業的發展前景，71.79%的綜合性院校本科實習護生和75.18%的醫學類院校本科實習護生認為疫情能促進護理事業發展。同時，綜合性院校中66.03%的本科實習護生認為疫情發生后護士的社會地位會提高，醫學類院校中有67.15%的本科實習護生持同樣觀點，兩者比較差異無顯著性（見表1）。

表1 本科實習護生護理專業認知度情況[n（%）]

2.2.2 專業情感度 疫情發生前后，不同院校本科實習護生的專業思想穩定度比較無顯著性差異。48.72%的綜合性院校本科實習護生和46.72%的醫學類院校本科實習護生一直無轉專業想法，51.92%的綜合性院校本科實習護生和43.07%的醫學類院校本科實習護生始終喜歡護理專業。疫情發生后，不同院校均存在由不喜歡變得喜歡護理專業的本科實習護生，其中醫學類院校本科實習護生的比例（24.82%）高于綜合性院校本科實習護生（15.38%），差異有統計學意義（P=0.030）。對于影響專業情感度的主要因素，選擇社會因素（如突發公共衛生事件帶來的職業風險、抗疫英雄感召等）和自我認知改變的本科實習護生居多，大部分醫學類院校本科實習護生表示社會因素是影響專業情感度的最主要原因（見表2）。

表2 本科實習護生護理專業情感度情況[n（%）]

2.2.3 擇業傾向度 疫情發生前后，有51.28%的綜合性院校本科實習護生和57.66%的醫學類院校本科實習護生始終愿意從事護理職業，不同院校間比較無顯著性差異。但在疫情發生后，更多綜合性院校本科實習護生改變了從事護理職業的想法。92.31%的綜合性院校本科實習護生和93.43%的醫學類院校本科實習護生表示如果再次發生類似突發公共衛生事件，愿意參與一線抗疫工作，不同院校間比較無顯著性差異（見表3）。

表3 本科實習護生護理專業擇業傾向度情況[n（%）]

3 討論

研究結果顯示，不同院校本科實習護生護理專業認知度、專業情感度和擇業傾向度存在差異。主要體現在：疫情發生后更多醫學類院校本科實習護生認為護理是高危職業、又臟又累，但更多醫學類院校實習護生轉變了原本不喜歡護理專業的想法。同時，疫情發生后更多綜合性院校的本科實習護生不愿意從事護理職業。由此可見，醫學類院校本科實習護生的專業情感度和擇業傾向度優于綜合性院校本科實習護生。

3.1 導致不同院校本科實習護生認知差異的原因

3.1.1 專業認知度差異的原因 夏樺等[4]指出，本科護生的專業認知受多方面因素影響，主要包括公眾對護理專業的看法以及護生自身的學習體驗。大多數綜合性院校護理學專業歸屬于醫學院護理系，或雖有獨立的護理學院但辦學規模小、醫學文化氛圍不濃厚、學生歸屬感不強。邢方敏等[5]指出，醫學院校由于其醫學專科性質，其校園文化建設體現醫學學科特點、以“嚴謹、求真、務實”為特色，而綜合性院校的校園文化則以“活潑、自由、包容”見長。周英等[6]指出，充分發揮醫學院校校園文化的隱性課程作用是培養護理本科生人文素質的主要途徑。陳亞君等[7]也指出，醫學院校應通過營造校園文化氛圍，推進護理本科人文素質教育。由于長時間受校園文化的熏陶，醫學類院校本科實習護生的專業認知度優于綜合性院校本科實習護生。

3.1.2 專業情感度差異的原因 護生對護理專業的認可及喜愛度受多方面因素的影響。周赤騰等[8]指出，就業前景、社會地位、工作強度、工資待遇是影響護生專業認可度的主要因素。耿敏等[9]研究發現，實習護生對護理專業的熱愛度普遍較低。秦淑玉[10]指出，帶教教師對實習護生不滿意主要集中在專業熱愛度方面。王蘭芝等[11]也指出，實習護生由于了解了護理工作現狀與想象中的差距而產生較大心理落差，對臨床護理工作認可度降低。

但本研究發現，新冠肺炎疫情發生后本科實習護生普遍提高了護理專業熱愛度。說明即使護生認識到護理職業的艱辛，此類重大公共衛生事件也能帶來巨大的正向意義，提高其專業熱愛度。王璇等[12]指出，新冠肺炎疫情的正面宣傳和輿論導向有助于醫學生職業精神培養，強化職業認知、喚醒職業情感、磨煉職業意志，與本文觀點一致。

此外，本研究發現疫情發生后醫學類院校本科實習護生專業情感度的提升幅度更大，導致此差異的原因可能有：綜合性院校護生護理專業志愿率低、大多為調劑生源[13]，且有部分護生沒有學習醫學專業的打算，而醫學院校護生調劑比例較低且其學習意愿也是醫學方向，因此醫學類院校護生具有更強的內部驅動力以提升專業情感度；醫學類院校護生長期受校園文化氛圍熏陶，有較強專業信念；由于有更多與臨床教師、其他醫學學科接觸的機會，因此更了解臨床現狀、有恰當的心理期待，實習后不易產生心理落差。

3.1.3 擇業傾向度差異的原因 本次調查結果顯示，本科實習護生愿意從事護理工作的主要原因有工作穩定（67.01%）、實現人生價值（47.21%）、喜歡護理工作（46.19%），不愿意從事護理工作的主要原因有工作辛苦壓力大（90.63%）、社會地位低（83.33%）。張菊等[14]的研究顯示，本科護生認為護理專業最主要的優勢在就業方面，最不能接受的護理職業缺點為工作壓力大、身心疲憊。劉其洋等[15]也指出，影響學生去醫院工作的主要因素是工作環境及待遇差，與本文觀點一致。

本研究發現，疫情發生后更多綜合性院校本科實習護生改變了原本從事護理職業的想法。高瑩等[16-17]指出，護生對護理專業的認知、專業思想穩定度等均影響其就業意愿，上述導致護生專業認知度和專業情感度差異的原因也會影響其擇業傾向。護理教育者應針對不同院校實習護生實施專業思想培養策略，指導本科護生進行職業生涯規劃，提高本科護生從事臨床護理工作的比例，減少高學歷護理人才流失，促進醫療衛生事業發展。

3.2 提升綜合性院校本科實習護生專業認知度

醫學人文教育的目的是幫助醫學生建立正確的職業認知，增強職業認同感，堅定醫學職業信念[18]。醫學專業認知是醫學人文素質的重要體現。雒保軍等[19]指出，學科相對齊全是綜合類大學醫學院（部）發展的優勢，但在人文教育方面卻不容樂觀，很大程度上與管理者缺乏對醫學人文教育特殊性的認識，將醫學人文教育等同于通識教育有關。鄒明明等[20]研究發現，綜合性大學醫學院人文教育存在的主要問題有：醫學人文教育教學機構設置落后、師資力量薄弱、課程體系亟待完善、人文學科發展滯后。吳俊曉[21]指出，應通過培養專業教師、挖掘課程資源、制訂教學策略等途徑，培養具有良好職業素質、職業道德的護理人才。羅萍等[22]提出，在“互聯網+”時代背景下，通過網絡教學等新興課程形式對醫學生進行思政教育。

因此，建議綜合性院校借鑒醫學類院校本科護理人才培養模式，營造醫學人文氛圍，通過多種途徑在學校學習、醫院見習、臨床實習等階段全方位提升本科護生學習體驗，增強其歸屬感、職業使命感，提高專業思想穩定度。同時，應提高綜合性院校管理者對醫學人文教育的重視程度，借助綜合性院校多學科的平臺優勢以及人文社會學科優勢，邀請專業教師、培養專職教師，加強人文教育和課程體系建設。

4 結語

本研究探索了新冠肺炎疫情背景下，綜合性院校和醫學類院校本科實習護生護理專業認知度的差異。研究結果表明，疫情發生后，醫學類院校本科實習護生在專業情感度、擇業傾向度等方面均優于綜合性院校本科實習護生。建議各類院校借助新冠肺炎疫情這一突發公共衛生事件的契機，采用多方式、多途徑對本科護生進行專業認知教育。同時，綜合性院校應借鑒醫學類院校人才培養經驗，營造醫學文化氛圍，借助自身多學科優勢加強醫學人文素質教育，提高高學歷護理人才專業情感度和擇業傾向度。