部隊進駐高原急性高原病預防策略分析

劉小云,孫 莉 綜述 胡小兵 審校

近年來，部隊進駐高原遂行任務成為常態(tài)。急性高原病是影響官兵健康、降低戰(zhàn)斗力和作業(yè)效能的重要因素。本文在綜合分析國內外研究進展的基礎上，全面介紹急性高原病危險因素、預防策略，為預防急性高原病提供參考。

1 急性高原病的危險因素

急性高原病是低海拔地區(qū)人員進入高海拔地區(qū)(2500 m以上)的過程中，人體對低氧環(huán)境的適應能力不全或失調引起的一類腦和肺功能障礙綜合征，其中急性高山病(acute mountain sickness, AMS)、高原腦水腫(high altitude cerebral edema, HACE)和高原肺水腫(high altitude pulmonaryedema, HAPE)是最常見的急性高原病[1]，其主要的危險因素包括環(huán)境、心理、生理和作業(yè)強度等因素。

1.1 高海拔低氧 低氧環(huán)境造成的機體缺氧是導致高原病的主要因素。人類從低海拔地區(qū)到達高海拔地區(qū)時，機體會對低氧產生一系列生理應激反應，主要包括通氣增強，交感緊張性導致的心率加快、血壓升高、心輸出量增加，肺血管收縮，腦血管舒張等[2]。這些生理應激反應失調會引起急性高原病。

1.2 生理因素 (1)年齡：吳天一等[3]將11 182名筑路工人按年齡分三組，小于25歲組2002名，26～40歲組6784名，41～62歲2396名。各組AMS發(fā)病率分別為64%、58%和54%。第一組比第二組的OR為2.02，認為年齡是AMS的獨立危險因素。這可能與年輕工人作業(yè)強度高、休息少有關。(2)體重：肥胖受試者AMS的發(fā)病率是對照組的近3倍[3]。(3)血氧飽和度：海拔4524 m時，血氧飽和度低于80%的受試者發(fā)生AMS的風險比血氧飽和度較高的受試者高3倍以上[3]。(4)通氣反應：低氧訓練(RIO=0.115)中通氣反應小于0.78 L/(min·kg)是到達4000 m海拔高原后出現(xiàn)嚴重高原病的獨立危險因素[2]。……