G試驗聯(lián)合尿真菌培養(yǎng)對泌尿系侵襲性真菌感染診斷效能的影響

劉 錦,邵國杰,周 鑫,張佳俠,張晶晶

侵襲性真菌感染(invasive fungal infection，IFI)是真菌侵入人體組織或血液引起的一系列組織損害、器官功能障礙和炎性反應(yīng)疾病，泌尿系IFI好發(fā)于某些腎衰竭、糖尿病腎病、腫瘤等免疫力低下的患者，泌尿系IFI后可加重基礎(chǔ)疾病，增高病死率，所以及時檢出并給予有效治療至關(guān)重要[1，2]。(1，3)-β-D葡聚糖檢測(G試驗)及真菌培養(yǎng)是IFI診斷的重要方法，真菌培養(yǎng)根據(jù)菌落的外觀、生化反應(yīng)等對檢出的陽性菌進(jìn)行鑒定，可明確致病菌類型，可為臨床選擇有效藥物提供重要參考[3]。但真菌培養(yǎng)耗時長，且易將定植誤診為感染。(1，3)-β-D葡聚糖為真菌特有的細(xì)胞成分，多分布于除隱球酵母菌、接合菌屬外的多種真菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)中，當(dāng)真菌感染人體深部組織或血液后被吞噬細(xì)胞分解，釋放出(1，3)-β-D葡聚糖，G試驗可通過檢測(1，3)-β-D葡聚糖判定患者IFI陽性[4，5]，但影響其因素較多，臨床應(yīng)用具有一定局限性[6,7]。本研究將G試驗、尿真菌培養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用于泌尿系IFI的臨床診斷，旨在為提高泌尿系IFI的診斷效能提供科學(xué)參考。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2019-05至2020-10武警特色醫(yī)學(xué)中心收治的135例疑似泌尿系IFI患者為研究對象，其中女61例，男74例；年齡41～76歲，平均(52.79±4.92)歲；有侵入性操作史者72例；合并普通細(xì)菌感染者84例。患者均無外傷、腦膜刺激史，排除其他部位或系統(tǒng)真菌感染者。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)武警特色醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 尿真菌培養(yǎng) 患者尿道口用生理鹽水消毒，取清潔中段尿標(biāo)本送檢，使用沙保羅培養(yǎng)基(貝瑞特公司生產(chǎn))，采用計數(shù)劃線法接種10 μl，28 ℃培養(yǎng)24～48 h觀察結(jié)果，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：真菌計數(shù)>105CFU/ml；隨……