置入式輸液港在惡性腫瘤治療中的應用進展

王如良，李方容 綜述 肖文華 審校

近年來，惡性腫瘤的發病率逐漸增高，需要化療、長期輸液或營養支持的患者日益增多[1]。完全置入式輸液港(totally implantable access port，TIAP)，是一種完全留置于皮下的靜脈輸液裝置，具有使用周期長、維護方便、并發癥少、生活質量高等優點，已成為需要長期輸液腫瘤患者的最佳選擇[2]?？紤]到輸液港在我國多數地區尚未普及，臨床使用和維護過程中，仍有較多困惑和爭議。現初步總結出目前臨床上比較關注的10個熱點內容，進行思考與探討。

目前，靜脈輸注的化療藥物仍是治療惡性腫瘤的重要手段之一?，F臨床上常用的輸液方式分別是經外周靜脈穿刺的普通針或留置套管針(peripheral vein indwelling needle,PVC)、經外周靜脈留置中心靜脈導管(peripherally inserted central venous catheter, PICC)、經中心靜脈靜脈穿刺置管(central venous catheter, CVC)和靜脈輸液港[3]。

外周靜脈穿刺針及留置套管針操作方便，價格低廉，損傷性小，但留置時間短，一般為1～3 d，且不能保護血管，不適合輸注對血管壁有刺激的化療藥物及某些營養物質，活動不便[4]。CVC可以留置7～30 d，輸液速度較快，可測中心靜脈壓，但有一定操作風險，易出現感染、血栓形成等并發癥，至少每周維護一次[5]。PICC操作風險較低，留置時間較長，但價格較昂貴，出現靜脈炎和血栓的概率高，且因管腔較細，不能測中心靜脈壓[6]。輸液港適用范圍和CVC相似，留置周期在所有輸液器中是最長的，使用安全，維護間期較長，需配合使用專門的無損傷針[2]。

對于早期腫瘤患者的新輔助及術后輔助化療，可考慮選擇鎖骨下靜脈穿刺置管或PICC；……