刺激性甲狀腺球蛋白預(yù)測(cè)分化型甲狀腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值

王全良，趙北永

1項(xiàng)城市第二人民醫(yī)院普外科，河南 項(xiàng)城 466232 2周口市中心醫(yī)院甲乳外科，河南 周口 466000

分化型甲狀腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）屬惡性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)發(fā)展，其綜合治療預(yù)后較好，10年生存率可超過(guò)90%，但仍有約10%的患者發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，10年生存率不到20%。臨床上DTC術(shù)后常使用I內(nèi)照射清除術(shù)后殘余甲狀腺組織，預(yù)防潛在病灶轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，故理想狀態(tài)下DTC患者綜合治療后體內(nèi)甲狀腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）將失去唯一來(lái)源，無(wú)法被檢測(cè)。反之，可通過(guò)檢測(cè)術(shù)后血清Tg水平判斷是否存在殘余甲狀腺組織或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，對(duì)DTC術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。預(yù)防大于治療，通過(guò)預(yù)測(cè)術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況來(lái)選擇更好的治療方案，對(duì)提高患者生存率意義重大。刺激性甲狀腺球蛋白（stimulating thyroglobulin，ps-Tg）是術(shù)后無(wú)甲狀腺激素治療狀態(tài)下促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）≥30 mU/L時(shí)檢測(cè)的Tg水平。近年研究發(fā)現(xiàn)，ps-Tg升高與DTC轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)密切相關(guān)，但其預(yù)測(cè)術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值尚無(wú)定論。基于此，本研究旨在分析I治療前ps-Tg水平與DTC術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的關(guān)系，并探究其預(yù)測(cè)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月至2019年12月項(xiàng)城市第二人民醫(yī)院收治的DTC患者的病歷資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后經(jīng)病理學(xué)檢查或組織學(xué)檢查證實(shí)為DTC；②接受甲狀腺全切術(shù)或近全切術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后行I治療；③年齡18～65歲；④隨訪(fǎng)時(shí)間≥6個(gè)月；⑤臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴其他部位腫瘤；②有放化療、手術(shù)、免疫抑制劑、中藥等治療史。根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入80例DTC患者，按術(shù)后6個(gè)月內(nèi)是否發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移將患者分為有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組48例和無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組32例。……