腫瘤患者財務毒性研究進展

隆政達，陳麗君

廣西醫科大學附屬腫瘤醫院疾病流程辦公室，南寧 530021

財務毒性被定義為腫瘤治療費用對患者的客觀和主觀影響，客觀影響是直接由于腫瘤治療費用的增加而承受的財務負擔，主觀影響是由于客觀財務負擔而產生的所有負性情緒、不舒服的經歷和心理壓力。在對950萬例≥50歲新診斷腫瘤患者的財務毒性調查中發現，有相當一部分患者有財務毒性。盡管腫瘤的診斷和治療取得了巨大的進展，但是這些進步也導致了腫瘤治療費用的急劇上升。一項研究表明，全球對腫瘤治療藥物的總支出從2013年的960億美元增加到2017年的1330億美元，復合年增長率為6.5%，幾乎是全球國內生產總值（gross domestic product，GDP）增長率的兩倍，該研究還顯示，腫瘤生存者預計在2020年花費1730億美元。另一項研究發現，約3%的受調查腫瘤患者申請破產，1/3的人負債。財務毒性越大與健康相關的生活質量（health-related quality of life，HRQOL）越差，放棄治療的傾向越大。改善腫瘤患者的財務毒性已經成為中國健康領域研究的熱點。相比于國外，目前國內的腫瘤患者財務毒性相關研究報道較少。因此本文對腫瘤患者財務毒性研究進展進行綜述，以期為中國在該領域的理論和實踐提供參考。

1 財務毒性評價工具

1.1 金融毒性綜合評分量表（comprehensive score for financial toxicity，COST-FACT）

COST-FACT由美國學者de Souza等于2017年研制，用來衡量腫瘤治療的財務毒性。COSTFACT包含1個維度，共11個條目，采用Likert 5級計分法，從“一點都不”到“非常多”分別計0～4分，條目1、2、6、7、11為正向計分，其余為反向計分，總分為0～44分，分數越低，表明財務毒性越嚴重。……