鼻咽癌序貫加量調強放療中個體化聚甲基丙烯酸甲酯支架對口腔正常黏膜的保護作用研究

關瑋豪，魏鑫鑫，代文意

南陽市中心醫院耳鼻咽喉科，河南 南陽 473000

鼻咽癌是中國發病率較高的頭頸部惡性腫瘤，大多數患者在確診時已處于中晚期，單純放療效果不佳，患者預后差，影響患者預后質量的重要原因是腫瘤發生轉移。調強放射治療（intensity modulated radiation therapy，IMRT）可用作鼻咽癌治療的首選方案，其對腫瘤細胞具有很好的殺傷作用，此外，對于靶區周圍的正常組織也具有一定的損傷作用。目前，臨床正在設法將靶區受照劑量控制在合理范圍內以減少對正常組織的傷害，進而能夠在一定程度上減輕對口腔黏膜的損傷，口腔支架就是眾多嘗試中的一項重要方法。在進行IMRT時，通常需要患者佩戴口腔支架來增加與周圍口腔黏膜的距離，達到保護周圍正常口腔黏膜的目的。口腔支架的材料有金屬合成材料、硅氧烷-金屬化合物等，這些材料雖穩定性和強度良好，但是金屬散射能力較強，可能會使周圍組織的受照劑量增加。隨著口腔材料學的發展，個體化聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）逐漸進入臨床，該材料易成型，硬度高，粒徑較大，有很好的滲透性，具有固位穩定、吻合密貼等優點。本研究將鼻咽癌初治患者作為研究對象，通過劑量分析和臨床效果觀察，分析IMRT中使用PMMA口腔支架對鼻咽癌患者的治療效果及對口腔正常黏膜的保護作用，進而為臨床治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料