成果導向教育對運用MOOC培養(yǎng)醫(yī)學學術型研究生創(chuàng)新能力的啟示

蘇嬌溶，馬曉靜

（上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233）

成果導向教育（Outcome Based Education，OBE）是一種以學生的學習成果為導向的教育理念，該理念認為教學設計和教學實施的目標應圍繞學生通過教學過程最后所取得的學習成果而制訂[1]。OBE理念下的教學活動注重以成果為導向，強調圍繞成果合理安排教學進程及教學資源等，自1981年William Spady提出以來，已在實踐探索中形成比較完整的理論體系，成為美國、英國、加拿大等國家教育改革的主流理念。OBE主要關注以下5個問題：（1）想讓學生取得的學習成果是什么？（2）為何要讓學生取得這樣的學習成果？（3）如何有效幫助學生取得這些學習成果？（4）如何了解學生已經(jīng)取得這些學習成果？（5）如何保障學生取得這些學習成果[2]？前兩個問題與醫(yī)學學術型研究生的培養(yǎng)方向互相呼應。醫(yī)學學術型研究生是醫(yī)學科研的儲備軍，疾病的攻克需要科研工作者不斷進行科學探索，以期更深入地了解疾病發(fā)生發(fā)展機制及可能的干預靶點。因此，醫(yī)學學術型研究生的主要畢業(yè)要求便是具有獨立探索能力，能夠在已知內容的基礎上創(chuàng)造性地提出問題、解決問題。故結合OBE理念，將提升醫(yī)學學術型研究生創(chuàng)新能力作為最終的學習成果，學校及教師圍繞這一目標設計教學方案，幫助、保障學生在研究生階段提升創(chuàng)新能力，可為醫(yī)學科研提供高質量的新人才、源源不斷的新力量。近年來，大型開放式網(wǎng)絡課程（Massive Open Online Course，MOOC）的興起給新時期研究生創(chuàng)新培養(yǎng)及教學改革提供了新的選擇。這種新興的教學模式可不限時間、地點為學生提供新的知識獲取平臺，并為其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供強有力的支持。線上線下混合式教學將是未來教學的發(fā)展方向。針對OBE第三、四個問題，MOOC在加強醫(yī)學學術型研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)中是否具有可行性及優(yōu)勢，本文將參考上海交通大學醫(yī)學院的線上教學模式做一探討。

1 我國醫(yī)學學術型研究生創(chuàng)新能力教育現(xiàn)狀

1.1 研究生課程設置不合理

相對而言，當前大部分高校在醫(yī)學學術型研究生一年級設置較多的課程，采用以課堂講授為基礎的教學方式，誠然，這為研究生未來科研工作打下基礎，但這種教學模式不利于研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，教師在其中所起的啟發(fā)及引導作用甚少。此外，這種教學方式與實際科研工作存在較大距離，學生在完成必修學分的壓力下留給科研的時間及精力有限，主動鉆研的積極性不高，導致獨立思維能力受限，尤其是學術型研究生缺乏創(chuàng)新思維能力。

1.2 研究生自身創(chuàng)新意識不足

一項分析研究生科研創(chuàng)新能力影響因素的研究指出，充足的知識儲備和系統(tǒng)的知識結構是提升創(chuàng)新能力的基礎及必備條件，學生應注重跨學科知識的積累，拓展學習的廣度和深度。然而在調研過程中發(fā)現(xiàn)，大部分學生只有在需要的時候才主動獲取課外知識，在平常的學習過程中較少就知識點進行深入理解及進一步探索[3]。可見，當前研究生創(chuàng)新意識欠缺也與研究生自我管理能力和自主學習意識不強等有關。

1.3 院校創(chuàng)新平臺不夠完善

部分高校相關經(jīng)費投入不足，基礎設施不健全，外出學習交流機會較少，研究生缺少展現(xiàn)學術觀點和創(chuàng)新成果的平臺。良好的學術氛圍是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的推動力，目前有不少院校存在信息平臺建設不完善、不同專業(yè)及學院之間溝通存在障礙等問題，不利于學術觀點的交流與思想的碰撞[4]。

2 MOOC在醫(yī)學研究生教育中的應用現(xiàn)狀

作為一種新型的高等教育教學方法，MOOC將優(yōu)質的課程資源和先進的教學設計理念結合在一起，具有大規(guī)模、開放、自主學習、交互性強等特點[5]。至今已有許多大學參與到MOOC的建設中，相繼對本科教育、繼續(xù)教育甚至研究生教育進行MOOC教學模式改革[6]。裴鐵民等[7]將MOOC應用到普通外科學研究生教學中，結果表明，與采用傳統(tǒng)教學的研究生相比，參與MOOC的研究生各分數(shù)段的平均成績及總成績均有所提升，借助MOOC教學具有的學習資源精品化、學習時間及地點靈活化、視頻課程微型化等優(yōu)勢，學生能夠自主安排學習計劃，通過在線資源共享、討論交流、測驗考核等途徑，更高效地學習及掌握課程知識。何芋岐等[8]將MOOC應用到體內藥物分析研究生教學中，問卷調查發(fā)現(xiàn)，92%的被訪研究生認為引進MOOC的教學改革改變了傳統(tǒng)“填鴨式”的被動學習方式，增強了學習的自主能動性。何悅等[9]在社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生相關課程教學中探討了基于MOOC反轉式教學方法的應用效果，授課教師和大多數(shù)研究生對該教學方法予以肯定，認為該教學方法能夠有效激發(fā)學習興趣、促進研討交流。可以看出，目前已有一部分高校將MOOC應用到醫(yī)學研究生教育中，探索適應新時代醫(yī)學研究生教學新方法，促進教學改革，為培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才提供新方式、新思路。

3 OBE對運用MOOC培養(yǎng)醫(yī)學學術型研究生創(chuàng)新能力的啟示

針對OBE第三、四個問題，MOOC背景下，加強醫(yī)學學術型研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)主要有以下3個方面：（1）加強學術訓練；（2）提升信息管理能力；（3）運用MOOC平臺的學習行為數(shù)據(jù)整理功能了解學生是否取得學習成果，其中（2）（3）應在研究生導師的指導下進行。基于OBE理念，學校、教師以這3個方面為最終學習成果導向，結合MOOC的優(yōu)勢，合理安排教學進度、考核方式、持續(xù)改進機制等，有望達到激發(fā)學生潛能、提升學生創(chuàng)新能力的目的。下文將基于上海交通大學醫(yī)學院的在線教學措施，探討OBE對運用MOOC培養(yǎng)醫(yī)學學術型研究生創(chuàng)新能力的啟示。

3.1 加強醫(yī)學學術型研究生學術訓練

創(chuàng)新能力的提升，有賴于對當前高質量前沿研究的學習、對相應領域最新研究動態(tài)的精準把握，并在此基礎上結合自己的理解創(chuàng)造性地提出問題、解決問題。相比本科生，研究生培養(yǎng)的課程環(huán)節(jié)所占比重較小，大量的環(huán)節(jié)都是在進行學術訓練，比如各類講座、學術論壇、研討會等。加強研究生學術訓練有利于學生夯實基礎，并在訓練過程中啟發(fā)創(chuàng)新性思維。MOOC遠程教育課堂的錄像及點播功能，使課堂在時間和空間上得到了有效延伸，研究生居家期間可以通過觀看MOOC平臺上有關這些環(huán)節(jié)的高質量精品視頻，在學術訓練過程中打開思路，提高應用理論知識和科研方法處理問題的能力[10]。以學生最終獲得有效學術訓練為學習成果，圍繞這一成果，按照反向設計原則，從在線課程的整合、不同研究領域的融合等方面進行課程設計及改革，有望為提升學生創(chuàng)新能力打下堅實的基礎。

上海交通大學醫(yī)學院開設的專家講座為研究生必修課程，學校將以往專家講座的錄像整合在網(wǎng)絡上，研究生可通過在線觀看學院精選的專家講座視頻，獲得該課程學分。此外，學院網(wǎng)絡信息中心也上線WebVPN資源訪問控制系統(tǒng)，以保證醫(yī)學院師生能夠通過瀏覽器在電腦端和手機上直接訪問醫(yī)學院電子數(shù)據(jù)庫和內部應用系統(tǒng)等資源。以上這些舉措對學生不受時間空間限制進行學術訓練、開闊視野、為培養(yǎng)創(chuàng)新能力打好基礎提供了強有力的支持。可以看出，MOOC的開放性、靈活性有助于學生不受面授課堂的時空限制，在任意環(huán)境中都能實現(xiàn)自主學習，提高個人學術素養(yǎng)；同時MOOC的特性也適合基于OBE理念，圍繞“加強學術訓練”這一學習成果開展教學，貼合學生個體化的學習需求，達到預期目標。

3.2 提升醫(yī)學學術型研究生信息管理能力

創(chuàng)新能力的提升還需要研究生科學調配現(xiàn)有資源創(chuàng)造性地解決問題。研究生要整合來自學術論壇、各類講座、電子文獻資源數(shù)據(jù)庫等多方面的信息，在此基礎上對這些信息進行綜合分析與再創(chuàng)造，因此，具備較強的信息管理能力至關重要。學生可根據(jù)優(yōu)質的名校信息管理課程MOOC資源進行在線學習，并在實際操作中逐步掌握如何圍繞一個既定目標來獲取、整合零散信息的能力，構建屬于自己的系統(tǒng)化信息資源庫[11]。提升學生的信息管理能力有賴于導師與學生共同參與。導師對學生的成長和發(fā)展起著引導性及決定性作用。《上海交通大學醫(yī)學院關于開展在線教學工作的通知》指出，導師要依托超星學習通平臺，充分利用信息化手段，指導學生線上學習、科學研究等工作。超星學習通是我國主要MOOC平臺之一[12]，學生不僅可以在平臺上進行信息管理課程學習，其在學習期間的學習行為數(shù)據(jù)也便于導師了解學生是否取得學習成果，從而進行針對性指導。結合OBE理念，充分突出導師“導”的作用，分階段對學生的學習成果進行評價，如通過組會形式對學生的創(chuàng)新能力及創(chuàng)新思維進行過程性評價，或借助課題完成度，對學生的信息管理能力及科研水平進行考核，增強學生的創(chuàng)新能力。以“提升信息管理能力”為出發(fā)點、學生為主體，實現(xiàn)學生“間斷性”和“階躍式”學習，引導其自主解決信息管理過程中的每個“間斷點”，跨越一個個“階梯”。

4 OBE理念下運用MOOC加強醫(yī)學學術型研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)存在的問題及對策

隨著教學發(fā)展，在線教與學將會扮演越來越重要的角色。要讓MOOC與OBE二者較好融合，并不僅僅是簡單地將傳統(tǒng)課堂搬到線上，而是需要學校、導師、學生共同努力，高效利用在線教學資源[13]。在實現(xiàn)“提升創(chuàng)新能力”這一最終成果的過程中，線上MOOC教學還存在一些問題。

4.1 學生自主學習能力存在差異

MOOC的自由性、靈活性適合學生發(fā)揮自己的主觀能動性進行學習，但少了面授課堂的約束，這對于自控能力較差的學生而言，無疑是一種挑戰(zhàn)。如何保證學生自主在線學習的主動性及有效性，是需要關注的重點。因此，教師在反向設計教學時，應注意學生“個體化”問題。設立研討小組，通過小組成員間的互相監(jiān)督，帶動自制力較差的學生養(yǎng)成良好的自主學習習慣，可以在一定程度上解決這個問題。

4.2 MOOC的學習體驗不夠完善

由于MOOC的開放性和對知識高度凝練的特點，其授課類別更多地聚焦在專業(yè)基礎課程上，而對于實踐性課程，MOOC還不能取代傳統(tǒng)課堂的作用[14]。對于學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，除了扎實的理論基礎外，還需要在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。學校應采用混合式教學模式，以線上學習為前提，深度開展線下教學，協(xié)調進行理論及實踐訓練。

4.3 MOOC對于導師的要求較高

MOOC要求導師具有較強的科研、思維能力，投入更多精力。OBE理念下，導師需要切實起到“導”而不僅僅是“教”的作用。醫(yī)學研究生導師大多兼顧臨床和科研教學工作，面對MOOC與OBE有機融合帶來的機遇與挑戰(zhàn)，一方面，導師應不斷提升相關能力，實現(xiàn)從講授者向啟發(fā)者的轉換，切實指導學生發(fā)散思維、提高創(chuàng)新能力；另一方面，可考慮組織不同專業(yè)的導師成立導師組，依靠團隊共同完成教學工作，實現(xiàn)學科交叉[15]。

5 結語

創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一個逐步積累的過程。結合OBE理念，運用MOOC加強醫(yī)學學術型研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)具有一定的優(yōu)勢及可行性。同時也應認識到，要將其作為一種可持續(xù)的長期策略，需要學校、導師及學生盡快適應角色轉變，積極解決出現(xiàn)的問題，從而提高我國醫(yī)學學術型研究生教育質量，培養(yǎng)出創(chuàng)新型高素質醫(yī)學人才。