中醫藥傳統醫德精神的內涵特點及德育價值

王洪龍，黎紅梅，周艷芬

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南株洲 412012）

中華民族有著五千多年的優秀傳統文化，中醫藥傳統醫德精神就是中華優秀傳統文化的重要組成部分，是中華民族生生不息香火不斷的重要保障，是中華文明的瑰寶。習近平總書記曾指出，要努力用中華民族創造的一切精神財富來以文化人、以文育人。中醫藥傳統醫德精神是中華民族創造的精神財富，是延續中華民族文化血脈和精神命脈的精髓。弘揚中醫藥傳統醫德精神要深入把握其內涵特點，辨別與相關范疇的關聯，深入挖掘其對當代醫學生的德育價值，為新時代社會主義道德文化建設提供豐富的德育資源。

1 中醫藥傳統醫德精神的內涵特點

中醫藥傳統醫德精神隨著我國古代人們在醫療實踐中對醫者高尚道德品行的追求而產生，隨著中醫藥醫療實踐的發展而不斷豐富，在當代我國中醫藥事業的發展中得到傳承并發揚光大。歷史在進步，時代在發展，但中醫藥傳統醫德精神經受住了歷史的檢驗，至今熠熠生輝，其形成的內在規律性是其穩定性的基本保證?？季恐嗅t藥傳統醫德精神的形成與發展歷程，可以探知其具有以下基本特點。

1.1 歷史沉淀性

一個民族、一個國家的道德觀念，是這一民族或國家文化傳統的積淀。在源遠流長的歷史進程中，道德觀念逐漸外化于行，轉變成為行為習俗和人們的精神品質，并和民族情緒、社會心理等因素交織在一起不斷磨練，經歷從認可到否定再到認同的過程，這種道德觀念或者行為習俗在社會心理上不斷得到強化，并最終成為植根于人們內心的思想意識，具有長期穩定性特點。中醫藥傳統醫德精神從社會道德意識的產生，到醫者行為習慣和品行的養成，再到社會意識的普遍認同并升華為人們崇敬的高尚精神品質，經歷了長期的歷史檢驗和沉淀積累。中國醫德源遠流長、影響深遠，隨著社會發展和科技進步而不斷充實和提高，逐漸形成了一些中國古代普遍遵從的傳統醫德。[1]從中醫藥傳統醫德精神的具體內容進行考量，這種歷史沉淀性表現在每一種醫德精神都經歷了漫長的發生發展與形成過程，在不同時代得到了醫家的共同認可與堅守。

1.2 實踐性

中醫藥傳統醫德精神具有實踐性的品質特點，表現在以下方面：一是精神活動的主體是醫生，客體對象為病人，主體和客體都是一個個生動的人類個體，具有客觀性。精神活動所體現的社會關系也是客觀的，主要體現在醫患關系這一特定社會關系中。二是這種精神活動具有自覺能動性。醫德精神是醫者有意識、有目的的活動，是作為實踐主體的醫者在自己的主觀意識指導下的活動。三是醫德精神來源于實踐。人們在長期的醫療實踐中萌生了對良好醫療行為和醫患關系的認識，不斷踐行而得以形成，這是一個客觀的實踐過程。傳統醫德受中國傳統文化的影響，在古代醫家防病治病的具體實踐中不斷豐富完善，鋪就了醫家行醫濟世的道德軌跡。[2]四是實踐是檢驗醫德精神的標準。只有在實際生活中能得到踐行才可能成為人們敬仰的高尚精神品質，一種思想意識不能外化為行為習慣，就不能為人們所感知。同時，一種醫德行為是否可以上升到精神的高度，也需要在實踐中得到社會大眾的認可，才可能形成醫德精神。

1.3 自律性

自律是與他律相對而言的，指在沒有任何監督和約束的情況下，通過自我的克制，變被動為主動，自覺地按照相應要求完成工作、處理事務或規范言行的狀態。而他律則是在外部力量的約束下規范言行舉止的一種狀態。自律與他律相比較，是一種更為積極健康的人格力量，它是一種信仰、一種自省、一種覺悟，它能讓人們感到幸福快樂、淡定從容，永遠充滿積極向上的力量。沒有它，道德規范等將變得形同虛設。中國古代醫家深受儒家傳統文化思想的熏陶，特別強調自律自省，認為“仁心仁術、濟世活人”是醫家的本質和道德使命，強調個人品質的修為，追求“不為良相、則為良醫”的人生價值追求，遵守醫德規范和要求是醫家的內在需求，而非外在力量所施加。中國傳統醫德注重個人的道德修養,強調個體的道德自律和自覺。[3]中國古代的醫家多為個人行醫，少有醫療機構，難以通過他律下的醫德規范和制度來要求醫者。因而，在長期的醫療實踐中，中醫藥傳統醫德精神在自律中得以形成和發展。與現代醫學制度下的他律文明相比較，中醫藥傳統醫德精神更具有傳承的品格意義。

1.4 多樣性

中醫藥傳統醫德精神是一個涉及多方面領域的精神體系，從醫者個人品行的修為、與他人關系的處理、個人與社會、與民族乃至國家關系的處理，形成了一個內容廣泛、精神品質多樣化的體系。醫德規范著重于醫者與患者之間關系的處理，而中醫藥傳統醫德精神還表現在個人品格、個人價值追求、個人與國家民族之間的價值判斷等多方面； 既有關于物質利益處理方面的“重義輕利”等精神表現，也有關于非物質的諸如同道關系、師承關系方面的精神表現。而且，隨著時代的變遷和醫家個人關注點的轉變，傳統醫德精神的表現形式和側重點也有所發展變化，其多樣性特征更為明顯。

綜上所述，中醫藥傳統醫德精神的形成和發展有其獨特的規律性，展現出多方面的特點，具有特定的內涵和外延。我們認為，中醫藥傳統醫德精神是中華民族在長期從事中醫藥治病救人過程中，自覺踐行中醫藥道德要求而形成的高尚精神品質，是中華文明的精神瑰寶。

2 中醫藥傳統醫德精神與相關范疇的關聯

當前，在中醫藥傳統醫德精神德育傳承問題上，國內有不少相關理論探討，各研究成果之間在研究對象、范圍、依據和外在表現等方面，存在較大差異。本文認為弘揚中醫藥傳統醫德精神，需要把握其規律特點，理解其內涵，理順傳統醫德精神與中醫藥傳統文化、傳統醫德思想的關系。

2.1 中醫藥傳統醫德精神與中醫藥傳統文化

中醫藥傳統醫德精神與中醫藥傳統文化是一對緊密聯系的范疇，都是中華民族在數千年治病救人和養生保健等長期實踐中形成的中華優秀傳統文化的一部分。兩者深受儒家、道家等思想的影響，其中儒家“格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下”的人生實踐路徑，描繪出了中國傳統倫理文化的基本圖景，對兩者的影響最為深遠。兩者都以仁愛精神為基本原則，體現了“醫乃仁術”“一心赴救”“大醫精誠”等理念。但兩者的區別也是明顯的，不能混同使用。一是從兩者的內涵和外延來看，兩者是包含與被包含的關系。“中醫藥傳統文化”是一個蘊含廣泛的概念，一般認為，中醫藥傳統文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明與物質文明的總和，中醫藥傳統文化包含了傳統醫德精神在內。中醫文化應包括整個中醫學學科體系中所有的知識、理論、技能、制度以及中醫醫療器物、行為、活動、精神等。[4]中醫藥文化是滲透于中醫醫療活動中的思維方式、價值觀念、傳統習俗、行為規范的總和，包含了中醫的理念、實踐、環境。[5]中醫藥傳統文化是有關中醫藥的行為、習俗、制度、思想、物質、方法、理念和優秀事跡表現等在內的博大精深的范疇體系，中醫藥傳統醫德精神是在醫德踐行方面的良好品質和外在表現，是中醫藥傳統文化的重要內容之一。二是兩者在理念內容上存在差異性。中醫藥傳統醫德精神的內容屬于中醫藥傳統文化的組成部分，但后者的內容更為寬廣。有人認為執中致和是中醫文化的核心理念。[5]鄭曉紅等對當前社會各界對中醫文化核心內涵的看法做了總結，認為天人合一、道法自然、中和平衡、燮理陰陽、身心共養、動靜相宜、剛柔并濟、以人為本、濟世活人、大醫精誠、淡泊名利、以仁存心、整體觀念、辨證論治等為其基本內容。[6]顯然，中醫藥傳統文化中“天人合一”“道法自然”“中和平衡”等理念是傳統醫德精神所不包含的內容。

2.2 傳統醫德精神和傳統醫德思想

中華民族在數千年的醫療實踐中，不僅傳承并踐行著中醫藥傳統醫德精神，而且總結形成了一系列內涵豐富的醫德思想，比如在對醫學認識上形成的“醫乃仁術”的思想，對醫生職業追求上的“大醫精誠”思想，在對待病人上“生命至上、無分貴賤”的思想等。醫德思想和醫德精神具有共性的一面。首先，兩者建立在“醫德”這一共同基礎之上，是對為醫者職業道德與操守的表述和展示。其次，兩者的核心理念和主要內容具有相通性。醫德思想往往為人們所付諸實踐，以醫德精神表現出來；而在醫療實踐中形成的優秀事跡和行為表現又會為人們所總結提煉，并升華為醫德思想。但兩者的區別也是存在的，不能混為一談。一是兩者的表現形式不一樣。醫德精神以人們所贊許的行為方式、習俗和事跡等表現出來，是一種良好的精神品質； 而醫德思想是人們關于醫德方面的認識，包括良好的醫德應當是什么、為什么和怎么踐行等方面，并且上升到意識層面的觀點理念。二是承擔的主體不一樣。醫德思想雖具有共性，但在長期的實踐中，醫家們總結的醫德思想也是存在個性和差異性的，而且醫家本人不一定表現出醫德思想中的行為品質。醫德精神一般是為人們所共同認可的優秀醫德品質，在一個相當長的時期內為多數醫家和醫務職業人員所共同遵守和踐行。前者存在于人們的思想意識中，后者屬于精神品質的范疇，是醫者從業時在處理與患者和社會關系的過程中所表現出來的行為品質，存在于醫者的行為表現中。

3 中醫藥傳統醫德精神對醫學生的德育價值

中醫藥傳統醫德精神是中華文明的瑰寶，凝聚著中華民族的博大智慧和人格魅力，為新時代醫學生的品德教育提供了重要的理論資源和歷史依據。根據當前醫學生的思想實際，可著重從以下方面挖掘中醫藥傳統醫德精神的德育價值，加強對醫學生的品德培育。

3.1 醫心仁愛、普同一等的為民情懷

“醫心仁愛、普同一等”是中醫藥傳統醫德精神的核心價值理念。儒家認為，“醫者，圣人仁民者也”。名醫喻嘉言道，“醫，仁術也。仁人君子，比篤于情?！饼復①t強調：“一存仁心，博濟于眾，貧富雖殊，藥施無二?！睏钊?，“夫醫者，非仁愛之士不可托也。”在長期的醫療實踐中，無數醫家表現出了醫心仁愛、濟世救人的仁愛精神。醫者要實現“仁心”與“醫術”的統一，不僅要掌握治病救人的技術，還要懷有一顆關愛病人的仁愛之心。[7]在對待患者方面，應“不分貴賤，普同一等”。孫思邈指出：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，一心赴救?！?/p>

在我國中醫藥傳統文化中，“仁愛精神”是醫者修身立命行醫之根本，是醫者必須具備的基本品質。為醫者只有具備這種精神，才能在實踐中關愛病人生命，以仁心仁術治病救人?！搬t學人才培養的核心是高尚的醫德，醫學生職業素養的關鍵詞是尊重生命、關愛病人。[8]新時代的醫學職業教育，處于各種思潮涌動、各種利益紛繁復雜的環境中，加強“醫心仁愛、普同一等”的仁愛教育，才能把優秀傳統醫德精神轉變為當代的德育實踐，提升醫學生職業修養，培養其為民服務的愛心與情懷。

3.2 大醫精誠、精益求精的執著品質

作為醫者，醫術精湛和品德高尚缺一不可，即今人所講的要做到“德藝雙馨”。古代醫家把“大醫精誠、精益求精”的理念作為從醫的奮斗目標，同時也充分展示了這種精神品質。醫術之道博大精深，關乎人的生命健康，“故凡施治之要，必須精一不雜”。古代醫家認為看病論治是精微之術，要“博極醫源，精勤不倦”。我國古代名醫華佗、孫思邈、張仲景、李時珍等醫家堅持博采眾方、精益求精的精神，使每一次診療都成為醫學經典，彰顯了醫家治病救人的專注執著和大醫精誠的職業精神。張仲景指出： 醫者要“勤求古訓，博采眾方?！睂O思邈認為治病應做到：“省病診治，至意深心，詳察信候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差?！崩顣r珍在從事醫藥學研究過程中，發現歷代本草謬誤頗多，憂心如焚，傾盡畢生精力、遍訪四方，終于編撰出醫藥學巨著《本草綱目》，其精誠品格也因此得以流芳后世。高校醫學生的醫德教育，要借鑒中醫藥“大醫精誠、精益求精”的優良傳統，加強德育傳承，培育醫學生至精至微的理念，養成努力學習、刻苦鉆研的執著品格，為將來成為國之大醫打好基礎。

3.3 扶危濟困、重義輕利的奉獻精神

在治病救人中，醫者保持一種“淡泊名利、重義輕利”的作風是我國傳統醫德精神的重要表現，也是歷代醫家所畢生追求的品格。這種不求名利而重道義的精神品格對于扶危濟困、醫治蒼生是最大的善舉和仁心，也是當代醫學生應當作為人生價值追求的奉獻精神。傳統醫德認為，醫者要“不炫虛名，惟期博濟。不計其功，不謀其利?！盵9]孫思邈在《大醫精誠》中指出：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求。”醫學家徐春甫在《古今醫統》中提出“醫本仁術”，認為醫生不應計較個人功利。明代醫家陳實功醫治患者無數，對貧困患者倍加關懷，免費送藥，甚至還資助生活費用。重義輕利也是古代醫家擇徒時的重要因素。李杲曾問其弟子羅天益，來學醫是為“覓錢”還是“傳道”？ 答曰為“傳道”，則收其為弟子。“杏林春暖”“橘井流香”的故事廣為流傳，充分展示了古代醫家扶危濟困、淡泊名利的高尚精神品質。當代醫德教育要培養學生正確的義利觀，可以充分利用傳統醫德中“淡泊名利、重義輕利”的素材和事跡，增強理論的說服力，培養學生從病人角度著想，不計較個人名利的奉獻意識和職業精神。