虛擬現實技術 在大學生高空恐懼心理干預中的應用研究

甘標 靳曉霞

【摘 要】本文基于大學生高空恐懼心理現狀調查，分析高空恐懼心理干預的理論基礎及研究方向，論述虛擬現實技術在大學生高空恐懼心理干預中的應用，從研究方法、心理評估、研究過程、研究結論四個層面研究虛擬現實技術對高空恐懼癥大學生的心理干預作用，以解決心理干預中遇到的瓶頸，幫助大學生有效克服高空恐懼，獲得更好的職業發展。

【關鍵詞】虛擬現實技術 高空恐懼 心理干預

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2021）39-0128-03

高空恐懼屬于恐懼癥的一種，是指對高空的過度恐慌，并伴隨有焦慮情緒、植物性神經系統反應和回避行為，影響個體的社會功能。大學生對高空的恐懼主要表現在對橋梁、教學樓、透明電梯、宿舍陽臺等的恐懼和回避。而部分高職大學生因為專業需要登高作業，高空恐懼會引起其生理、心理和行為上的不良反應，從而影響其職業生涯發展。傳統的暴露療法受治療者和治療環境的影響，心理干預效果不穩定。利用虛擬現實技術結合心理療法（VRET）設計的一套心理干預方案，因其視聽的優勢，能夠提供逼真的虛擬環境，使被干預者高空恐懼得到有效緩解。

一、大學生高空恐懼心理現狀

（一）大學生高空恐懼心理現狀調查

本研究隨機抽取某高職院校222名大學生，就恐高焦慮程度和高度回避行為情況進行問卷調查。結果顯示，87%的大學生無恐高焦慮，7%的大學生輕度恐高焦慮，3%的大學生中度恐高焦慮，3%的大學生重度恐高焦慮;97%的大學生無高度回避行為，3%的大學生存在高度回避行為。其中，女生的恐高焦慮程度和高度回避行為均大于男生。

（二）大學生處于高空狀態的身心反應

本研究隨機抽取108名經歷過高空作業的高職大學生進行問卷調查，結果顯示如下（所占比例）。首先，身體反應：心慌（39%）、出汗（36%）、胸悶（6%）、憋氣（5%）、頭痛頭昏（5%）。其次，心理反應：緊張（60%）、內心害怕（21%）、腦子一片空白（5%）、注意力不能集中（4%）、瀕臨死亡的感覺（1%）。最后，行為反應：手抖腳抖（42%）、想上廁所（7%）、不能正確判斷或控制自己的舉止（5%）、不停搓手和搓臉（2%）。

上述調查反映，13%的大學生不同程度存在高空恐懼心理，并伴隨有生理、心理和行為的不良反應，需要進行心理干預。

二、高空恐懼心理干預的理論基礎及研究方向

（一）暴露療法

對高空恐懼的心理干預，采用暴露療法，即讓患有高空恐懼的治療者長時間停留在令其恐懼的高空場景之中，直至他的恐懼和焦慮消失，并獲得對高空的新的認知和行為模式。暴露療法又稱滿灌療法，是基于Foa和Kozak的情緒加工理論，該理論認為讓治療者面對極其恐懼的情景，恐懼和焦慮情緒會升至最高點，通過治療者逐漸適應這樣的“滿負荷”狀態來幫助其調整恐懼情緒。Foa和Kozak用動物做實驗，將其放置于封閉的籠子里，通過恐懼性聲音、燈光等刺激及電擊，使動物處于極端恐懼的狀態，動物在封閉環境內四處逃竄卻無法回避極端恐懼刺激，持續的“超負荷”恐懼刺激下，動物被迫待在籠子里，并逐漸由驚恐亂竄變得安靜甚至席地而臥、從容行走，如此動物的恐懼消除了。暴露療法應用于恐懼癥和焦慮癥的治療，但其心理干預的過程受各種因素影響，一是有些暴露的場景需要花費大量金錢和時間，有些場景現實中很難遇到，以致心理干預的效果不穩定;二是在心理干預的過程中，某些現實的場景危險性大，不適合在現實場景中暴露，因此暴露療法轉而使用想象暴露，但是心理干預效果依舊受治療者的認知水平和想象能力制約，干預的效果也不穩定。

（二）VRET療法

為了彌補現實暴露療法和想象暴露療法的缺陷，心理治療開始使用虛擬現實（Virtual reality，VR）技術，采用計算機、頭盔、顯示器、手柄、信號臺等高科技信息設備，為治療者創建一個具有強大想象性、交互性、沉浸性的三維虛擬世界，逼真的視聽效果讓治療者仿佛身臨其境。隨著虛擬現實技術不斷發展，成本越來越低，治療者暴露在虛擬現實的場景中花費的金錢和需要承擔的安全風險大大降低，因此虛擬現實技術在高空恐懼心理干預中被廣泛應用。將暴露療法和虛擬現實技術整合，稱為VRET（virtual reality? exposure therapy）。VRET的理論基礎是情緒過程理論，該理論認為當刺激作用于身體時，會引起生理反應，引起神經沖動，沖動通過神經末梢傳至中樞神經系統而產生情緒和行為。要想改變情緒需要符合兩個條件，首先恐懼情緒被激發，其次調整個體不合理的認知結構。相對于現實的暴露療法，VRET可以控制暴露的強度、深度和安全性，同時保護治療者隱私。VRET對社交恐懼癥、蜘蛛恐懼癥、飛行恐懼癥、幽閉恐懼癥等均有較好療效，如有研究表明VRET對治療飛行恐懼癥的效果比現實的暴露療法更有效果。早期對VRET的研究多為個案或小樣本研究，2002年后，研究者采用不同的衡量方式評估治療者的恐懼和焦慮情緒，并開始關注VR技術的不良反應，由個案研究發展成群體研究，研究周期也增長，開始長程的縱向研究。后期對VRET的研究，主要集中在如何提高恐高癥的療效上，研究藥物對使用VRET治療恐高癥是否有療效，并開始監控腦電圖及各種生理數據包括皮膚電、心率等。隨著研究的深入，對恐高癥患者的治療和干預越來越人性化，但是研究依然缺乏大樣本的研究。國內對高空恐懼的心理干預，經過文獻查詢發現研究較少，主要集中在警察和軍人高空心理訓練中，對大學生的恐高心理干預幾乎沒有。

三、虛擬現實技術在心理干預中的應用研究

（一）運用虛擬現實技術進行心理干預的概述

運用虛擬現實技術（Virtual reality，簡稱VR）進行心理干預，指利用高性能計算機、虛擬現實頭盔、立體聲音響、高精度體感手柄，構建沉浸度較高的虛擬現實環境，呈現實時的計算機動畫、雙通道立體聲和觸覺刺激，激發使用者產生逼真的三維視覺、聽覺、觸覺等身臨其境的感受，讓使用者感知和操作虛擬世界中的各種刺激和運動對象，實現與虛擬空間的實時交互，而心理咨詢師實時監控用戶的心理狀態和各項生理指標，根據使用者的實時動態變化，采用心理學的暴露效法、放松療法、催眠、意象對話、系統排列、薩提亞、沙盤、繪畫心理分析等技術對使用者進行干預，從而達到心理危機干預功能以及特定心理能力的訓練和提升功能。

（二）虛擬現實技術在高空恐懼心理干預中的應用研究

1.研究方法

首先，為了解被干預對象的心理特征，使用一般心理健康測評量表、恐高焦慮程度問卷、高度回避行為情況問卷對被干預對象（學生）進行心理評估（初測），建立心理檔案。其次，教師指導學生體驗恐高之橋（VR），從簡單到困難為學生提供4個虛擬現實場景，同時在每一個場景加入干擾干預，增加學生的恐懼體驗度。當學生生理指標顯示處于高度恐懼時，教師通過引導學生進行放松訓練和運用指導語鼓勵學生面對恐懼的方法進行心理干預。每次心理干預時間控制在20—30分鐘。最后，對學生進行心理評估（后測），以評估學生接受心理干預后的效果。

2.心理評估（初測）

對6名自述報告有高空恐懼的學生，采用恐高焦慮程度問卷進行心理評估（初測），該問卷總共20道題，每道題有7個選項，從“完全不焦慮（平靜或放松）”至“極度焦慮”分別計分0—6分，總分分值范圍在0—120分，問卷得分越高，說明對高空的恐懼越強烈，超過60分為預警分。結果如表1所示，6人中有3人總分超過60，占50%;其余3人也存在一定的高空恐懼。

3.研究過程

（1）前期準備

6名學生想象放松訓練，首次由教師帶領學生在心理干預實訓室完成，然后教師將訓練任務（2次/天，共2周）布置給學生，要求學生做到聽到音樂就能夠進入放松狀態。

（2）第一次干預

初次使用VR頭盔，部分學生會有短暫頭暈的反應，這是視覺改變帶來的大腦短暫反應。為了讓學生更好地適應VR環境，熟悉虛擬環境下的基本操作，教師在第一次心理干預中，首先告知學生心理干預整個流程的具體操作，詳細講解干預中使用的技術;其次告知學生基本的手柄、耳塞、頭帶的使用方法;最后解釋安全事項，在征得學生同意并簽訂知情同意書后，開始訓練和干預。第一次干預設置的高空環境為一座有護欄且結構非常結實的水泥橋梁，橋梁狹窄僅供一人通行，且周圍為高空懸崖，要求學生從橋的一端徑直走到橋的另一端。監控學生在操作過程中的生理數據如專注度和放松度。由于第一座橋危險系數低，6名學生僅有1人反饋有一點恐懼，從生理數據上看，放松度得分在40分左右波動;根據學生自評恐懼程度評分從0—10分（無恐懼到非常恐懼），學生自評2分。

（3）第二次干預

本次干預通過懸崖的視角增強高度的體驗，橋面為鐵板結構，從視覺上感受設計不如第一座橋結構結實，橋面有縫隙，且橋兩邊僅有一根細扶手，要求學生從橋的一端徑直走到橋的另一端。學生可以觀看周圍的環境，在行走的過程中，視野可以看到遠處的懸崖峭壁、下方的河流。結果顯示，6名學生中5人能順利通過，放松度在30—50分間波動，專注度在37—48分間波動;1人專注度得分為66左右、放松度得分為24分左右，教師對該生采用鼓勵指導語，鼓勵其不能采取閉眼、蹲下等回避行為，引導其感受恐懼并繼續過橋直至走到橋的另一端，待其完成任務后，給予語言表揚及筆記本獎勵。

（4）第三次干預

本次干預讓學生體驗更高的高度和危險性，使學生能夠積極應對外部條件變化。本次模擬的橋梁，橋面為木質結構，有破損和缺塊，能清晰看到懸崖和深淵，學生走過橋面可以體驗到木板橋的晃動。參與本次訓練的6名學生中，4人順利從橋的一端徑直走到橋的另一端，在走的過程中，教師由控制端給學生添加了“下雨閃電”“鳥兒飛過”“木板掉落”等外部環境的動態變化刺激，學生的專注度在37—66分區間變化、放松度在29—37分區間變化，教師采用鼓勵學生繼續嘗試、不采用任何回避方式、允許學生尖叫等心理干預方式。另外，有2人在“木板掉落”的環境變化刺激下，專注度高達67—74分，放松度在20分以下，教師引導其不能采取閉眼、蹲下等回避行為，鼓勵其感受恐懼并繼續過橋，當學生恐懼度不斷增加的時候，教師采用想象放松引導學生緩解焦慮，直至學生焦慮情緒緩解并堅持體驗VR且完成過橋訓練。在這2名學生進行第二輪體驗時，教師沒有添加額外外部環境變化刺激，而是采用語言鼓勵的方式，讓學生完成橋面行走。為了強化訓練效果，對這2名學生進行該場景訓練4次，直至其面對外部環境變化刺激也能夠順利通過橋面行走才結束心理干預，在訓練過程中教師采用積極的語言表揚并給予物質獎勵。

（5）第四次干預

本次干預是為了鞏固前三次訓練的成果，繼續加大高度和危險性，橋梁變成了玻璃橋，從橋面往下看是湍急的河流，同時增加下雪、風聲、提高風速和搖晃等外部條件的變化刺激。經過前三次的訓練，學生恐懼心理下降，6名學生專注度在48—60分間波動、放松度在26—44分間波動。對2名恐懼情緒較重的學生，繼續采用想象放松訓練的方式引導其對抗焦慮，訓練4周。訓練結束后，對學生進行表揚和給予物質獎勵。

4.心理評估（后測）

再次對6名有高空恐懼的學生，采用恐高焦慮程度問卷進行心理評估（后測）。結果如表2所示，學生的總分和總均分較初測均有下降。將初測成績和后測成績輸入Spss進行數據統計分析，采用獨立樣本T檢驗，結果T=7.048，P=0.024<0.05，差異顯著，即心理干預前后，6名學生的恐高焦慮成績呈顯著性差異，說明心理干預對學生緩解高空恐懼有效果。

（三）結論

1.虛擬現實技術的優勢

首先，視聽覺的優勢明顯。在4輪心理干預提供的虛擬場景中，橋面、懸崖、河流、高山、飛鳥、下雨和下雪，為學生營造了一個逼真的虛擬環境，專注度的測試結果顯示學生能較好地融入虛擬的場景之中，訓練中的橋面底板脫落、風吹和橋面晃動均能引起學生的尖叫和恐懼，為心理干預創造了一個外部刺激環境，既確保心理干預有效實施，又確保了學生的安全，且避免了由教師引導學生想象不夠而無法體驗到恐懼的尷尬場面。同時，由于虛擬發聲是三維的，營造出來的鳥叫、風聲、水流聲，配合視覺效果，讓戴著頭盔的學生仿佛身臨大自然之中，從而達到很好的治療效果。其次，虛擬現實技術具有良好的沉浸性、交互性和想象性。隨著虛擬現實技術的不斷發展，能夠為治療者提供大量逼真的虛擬環境。虛擬現實技術應用于恐高癥的治療，可以為恐高癥患者重現以往經歷的創傷場景，把患者壓抑在潛意識里的創傷意識化，再由心理治療師采用心理治療的技術處理其未完成的情結，從而達到根治的效果;此外，也可以為治療者定制各種康復訓練場景，不斷鞏固心理干預的效果。

2.心理干預后癥狀改善

由表1和表2可以看出，經過虛擬現實模擬和心理干預后，6名學生的恐高焦慮分數下降，雖然沒有恢復至正常水平，但是心理干預前后平均分呈顯著性差異，說明虛擬現實技術對緩解高空恐懼有效果。暴露療法屬于心理學中的行為治療方法，它的原理是條件反射理論，當學生暴露于令其恐懼的場景之中時（條件刺激），發現并沒有出現自己擔心的糟糕結果（無條件刺激），進而學會和恐懼和平相處，恐高焦慮情緒也就會慢慢消失。

本項目為學生提供了4個由低到高的高空恐懼場景，在心理干預過程中引導學生嘗試走過橋梁，出現恐懼時鼓勵其繼續暴露不回避，并通過增加外部條件刺激增加學生的恐懼體驗，讓學生體驗到日常生活中無法體驗到的恐懼情緒，慢慢感受自我情緒變化。當恐懼持續增加時，采用想象放松方式引導學生對抗恐高引起的焦慮情緒，當學生發覺高空恐懼情緒并未如自己預期的不斷增加，也沒有出現自己預期的糟糕的結果時，學會了和恐懼和平相處，進而使恐懼引發的焦慮情緒慢慢下降。

3.研究的不足

首先，本研究的對象即有高空恐懼的大學生大多屬于輕度恐高癥，且因為VR設備一次只能對1名學生進行心理干預，因此以后的研究可以繼續擴大樣本量。另外，對輕度和重度恐高癥學生進行分組研究，研究虛擬現實技術對不同嚴重程度的恐高癥學生的心理干預效果比較。但也可以將研究對象分成兩組，一組采用虛擬現實技術進行心理干預，另一組采用傳統暴露療法進行心理干預，研究虛擬現實技術和傳統暴露療法對恐高癥學生的心理干預效果比較。

其次，心理干預設置的場景沒有跟學生的實際生活結合，畢竟橋梁并不是學生經常需要去經歷的場所，無法確保學生能把虛擬現實場景學到的技巧遷移到日常生活中。對此，教師可以引導學生嘗試在安全的現實場景去檢驗心理訓練的效果，也可以與VR開發廠家合作，將心理干預中遇到的瓶頸通過技術手段不斷完善，以開發出更適合學生訓練的虛擬現實系統。

【參考文獻】

[1]王雪.虛擬現實暴露療法在心理治療中的應用研究綜述[J].心理學技術與應用，2014（12）.

[2]楊蘊睿.虛擬現實技術在心理焦慮治療中的應用[J].中國醫學教育技術，2008（1）.

[3]許百華.虛擬現實技術在心理治療中的應用[J].心理科學，2005（3）.

注：2020年度廣西高校中青年教師科研基礎能力提升項目“虛擬現實技術在大學生高空恐懼中的應用”（2020KY41006）

【作者簡介】甘 標（1982— ），男，碩士，副教授，廣西電力職業技術學院大學生心理健康教育與咨詢中心主任，研究方向為大學生心理健康教育;靳曉霞（1983— ），女，學士，講師，廣西電力職業技術學院人工智能與信息工程學院心理工作站副站長，研究方向為學生思想政治教育。

（責編 羅汝君）