吸附性義齒對全口無牙頜患者義齒穩定性、語言能力和咀嚼功能的影響

任瓊， 張艷靖， 秦愛麗

（1 河南電力醫院 口腔科， 河南 鄭州450000； 2 鄭州大學第一附屬醫院 口腔種植科， 河南 鄭州450052；3 河南省兒童醫院 口腔科， 河南 鄭州450000）

全口無牙頜好發于老年人群， 隨著我國逐漸成為老齡人口大國， 全口無牙頜發病率呈日益上升趨勢。 全口無牙頜患者失去牙齒所具有的咀嚼功能和美觀功能， 因此其生活質量受到極大的影響［1］。 隨著口腔種植修復的迅速發展， 全口無牙頜覆蓋種植修復逐漸取代總義齒修復， 但是由于受到經濟條件和自身機體健康等因素影響， 部分患者仍然選擇全口總義齒修復方法， 對于吸附性義齒的修復方法尚未完全接受。 有關研究［2］顯示， 由于全口無牙頜患者牙槽嵴日益萎縮， 顯著加大了總義齒修復的難度。 吸附性義齒修復因其較好的舒適感、 較強的穩定性和顯著的固位效果等優勢而被廣泛用于全口無牙頜患者的治療中。 本研究探討吸附性義齒對全口無牙頜患者的義齒穩定性、 語言能力以及咀嚼功能的影響， 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015 年4 月至2019 年4 月河南電力醫院收治的70 例全口無牙頜患者。 納入標準： ①確診為全口無牙頜患者； ②在知情下參與； ③臨床資料完整。 排除標準： ①臨床資料不完整者； ②合并嚴重慢性疾病者； ③語言表述不清晰者； ④合并嚴重肝腎功能不全者。 按照數字隨機表法將入選患者分為對照組 （應用傳統義齒制作方法制作全口總義齒修復治療） 和實驗組 （應用吸附性義齒修復治療）， 每組均為35 例。實驗組男22 例、 女13 例， 平均年齡為 （68.9 ± 2.2） 歲； 文化水平： 2 例本科及以上， 12 例大?；蚋咧校?10 例初中， 11 例小學及以下。 對照組男24 例、 女11 例， 平均年齡為 （70.3 ±1.6） 歲； 文化水平： 1 例本科及以上， 13 例大專或高中， 11例初中， 10 例小學及以下。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法對照組應用傳統義齒制作方法制作全口總義齒修復治療， 方法： ①根據全口無牙頜患者的具體情況選擇合適的無牙頜托盤， 采用紅色印模膏或藻酸印模2 次； 待印模干后取下， 畫出基托邊緣線， 修正上頜后堤區； ②采用石膏處理下頜隆突區域， 制作基托和蠟堤； ③佩戴頜架， 在蠟基托組織面調試藻酸印模材料， 使用石膏灌模， 完成義齒的制作。 實驗組應用吸附性義齒修復治療方法， 具體操作： ①選擇合適的無牙頜托盤， 采用藻酸鹽二次取模法， 取模， 再灌模， 畫線， 修整上頜后堤區， 再在硬腭區填充蠟； ②使用光固化樹脂材料制作合適的托盤， 修整過長邊緣； ③使用邊緣整塑材料分段整塑托盤， 整塑上下唇頰區時需指導全口無牙頜患者做左右擺舌和伸出舌頭等動作； ④在托盤上涂抹粘接劑， 修整印模， 完成制作； 修整終印模后制作恒基托， 保證基托在口腔內的穩定性且具有一定吸附力； ⑤指導全口無牙頜患者取坐位， 兩眼直視前方， 在放松狀態下測量頜位高度； ⑥制作上下頜蠟堤， 明確咬合垂直距離和頜位之間關系， 叮囑全口無牙頜患者做反復吞咽動作或者上下嘴唇抿唇動作， 促使下頜位回歸到正中頜位； ⑦固定頜位關系， 試戴時詳細檢查全口無牙頜患者的佩戴舒適度，如果存在咬合不良情況， 需立即予以調整， 完成義齒制作。

1.3 觀察指標分析兩組患者的總滿意率、 義齒穩定性評分、語言能力評分、 咀嚼功能評分、 佩戴舒適感評分以及生活質量評分 （物質生活狀態、 軀體功能以及心理領域等）。

1.4 統計學處理采用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。 計量資料以表示， 行t 檢驗； 計數資料以百分比表示， 行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的總滿意率比較實驗組患者的總滿意率為97.1%（34／35）， 包括30 例非常滿意、 4 例基本滿意、 1 例不滿意；對照組患者的總滿意率為80.0% （28／35）， 包括21 例非常滿意、 7 例基本滿意、 7 例不滿意； 實驗組患者的總滿意率顯著高于對照組 （P ＜0.05）。

2.2 兩組的義齒穩定性、 語言能力、 咀嚼功能、 佩戴舒適感評分比較實驗組患者的義齒穩定性、 語言能力、 咀嚼功能、 佩戴舒適感評分均顯著高于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的義齒穩定性、 語言能力、 咀嚼功能、 佩戴舒適感評分比較 （， 分）

表1 兩組患者的義齒穩定性、 語言能力、 咀嚼功能、 佩戴舒適感評分比較 （， 分）

組別 n 義齒穩定性 語言能力 咀嚼功能 佩戴舒適感實驗組 35 91.8±8.0 88.8±8.2 89.3±10.2 90.1±9.3對照組 35 58.5±12.2 50.7±14.3 53.6±14.2 49.4±12.5 t 13.504 13.674 12.080 15.455 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組的生活質量評分比較實驗組患者的生活質量評分均顯著高于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分比較 ， 分）

表2 兩組患者的生活質量評分比較 ， 分）

組別 n 物質生活狀態 軀體功能 心理領域實驗組 35 45.3±3.1 46.3±3.7 45.3±3.4對照組 35 41.7±2.8 41.1±2.2 42.1±2.6 t 5.099 7.147 4.423 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

無牙頜患者由于喪失咀嚼功能， 生活質量受到嚴重影響［3］。無牙頜患者患病后會導致牙列缺失， 而牙列缺失的主要原因［4］為： 其一， 全身患病或外傷； 其二， 牙周??； 其三， 生理功能改變等。 牙列缺失發生后無牙頜患者的上下頜骨骨密度也發生相關變化， 上下頜骨改變主要為牙槽嵴萎縮和骨密度下降。 研究［5］顯示， 控制牙槽嵴吸收的最佳時機是無牙頜患者缺牙90 d 內。 基于此， 在無牙頜患者患病期間需采取合適的方式予以及時治療， 吸附性義齒治療能夠有效提高無牙頜患者的治療效果。 傳統義齒制作方法的主要目的在于增加基托應力承托面積， 繼而增強牙槽嵴與內表面接觸密度， 以期提高咀嚼功能，獲得良好的義齒穩定性［6］。 但是， 傳統義齒制作時較為依賴醫生的臨床經驗， 加上印模膏印的制作技藝受到系帶和唇頰組織的整塑力度影響， 最終可能引起黏膜疼痛或者潰瘍等相關并發癥， 繼而降低臨床治療效果。

本研究結果顯示， 實驗組患者的總滿意率顯著高于對照組， 義齒穩定性評分、 語言能力評分、 咀嚼功能評分、 佩戴舒適感評分均顯著高于對照組， 生活質量評分 （物質生活狀態、軀體功能以及心理領域） 均顯著高于對照組 （P ＜0.05）。 吸附性義齒修復治療方法因具有較好的舒適感和較強的穩定性而被臨床廣泛應用， 吸附性義齒修復通過移動性黏膜封閉義齒邊緣， 便于患者咀嚼， 與此同時在吞咽過程中建立良好的負壓，便于提高義齒的穩定性［7］。 吸附性義齒修復治療方法的主要作用機制［8］是通過負壓吸引義齒增強穩定和固位性能。

綜上所述， 吸附性義齒治療能夠顯著提高全口無牙頜患者的義齒穩定性評分、 語言能力評分、 咀嚼功能評分、 生活質量評分以及總滿意率。