清肺化痰膏聯合西醫治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

木薩汗·艾德力汗， 喬世舉

（遼寧中醫藥大學附屬第二醫院 呼吸科， 遼寧 沈陽110000）

支氣管哮喘是臨床常見的慢性呼吸道疾病， 是由多種免疫細胞和細胞因子介導的呼吸道炎性異質性疾病［1－2］。 近年來，支氣管哮喘的發病率呈逐年上升趨勢。 目前， 支氣管哮喘的常規治療方法以抗感染為主， 雖能有效緩解患者相關癥狀， 但不能徹底根治， 且容易復發［3］。 中醫學認為， 支氣管哮喘的發病主要是由于機體出現 “陽虛寒盛” 的現象， 應以治本為主［4］。固本清肺化痰膏具有補益肺腎、 化痰定喘的功效。 基于此， 本研究旨在觀察清肺化痰膏聯合西醫治療支氣管哮喘的臨床療效， 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年10 月至2019 年10 月我院收治的支氣管哮喘患者60 例， 納入標準： 符合西醫支氣管哮喘的診斷標準［5］和 《中醫內科學》 中熱哮的中醫證候診斷標準［6］，無其他可能引起氣喘或呼吸困難的疾病； 患者和 （或） 其家屬簽署知情同意書。 排除標準： 有明顯肝腎功能障礙者； 妊娠期或哺乳期婦女； 合并精神障礙者； 對研究藥物存在禁忌證者。按照隨機數字表法將患者分為對照組 （n ＝30） 和研究組 （n ＝30）。 對照組中男17 例， 女13 例； 年齡40 ～71 歲， 平均年齡（54.21 ± 8.6） 歲； 病程4 ～32 年， 平均病程 （15.38 ± 7.2）年。 研究組中男16 例， 女14 例； 年齡41 ～70 歲， 平均年齡（54.43 ± 9.8） 歲； 病程5 ～31 年， 平均病程 （13.38 ± 6.8）年。 兩組患者的一般資料均衡性良好 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用抗生素、 氨茶堿、 霧化吸入等常規西醫治療， 具體用藥： ①NS 250 mL ＋頭孢哌酮舒巴坦3 g，NS 500 mL ＋地塞米松5 mg， 每日一次靜點； ②氨茶堿0.2 g、鹽酸氨溴索60 mg、 酮替芬1 mg， 每日三次口服； ③必要時連續低流量吸氧和霧化吸入。 研究組在對照組治療基礎上， 給予清肺化痰膏口服， 每次一袋， 每日三次口服。 清肺化痰膏藥方如下： 穿山龍10 g、 金銀花9 g、 陳皮9 g、 紫菀9 g、 款冬花9 g、 枇杷葉9 g、 白前9 g 等。 兩組患者在治療期間忌煙酒辛辣寒涼刺激， 保持情緒穩定， 均連續治療兩周。

1.3 觀察指標觀察兩組患者的臨床療效， 治療前后的肺功能［FEV1（第一秒用力呼氣容積）、 PEF （最大呼氣流量）］ 以及中醫證候積分。

1.4療效判定標準西醫療效評價標準參照2016 版 《支氣管哮喘防治指南》［5］。 中醫證候療效判定標準如下： 臨床控制： 臨床癥狀、 體征消失或基本消失， 中醫證候積分下降超過95%；顯效： 臨床癥狀和體征改善， 中醫證候積分下降70% ～95%；有效： 臨床癥狀和體征有所好轉， 中醫證候積分下降30% ～69%； 無效： 臨床癥狀和體征沒有改善或加重， 中醫證候積分下降低于30%。 總有效率＝（臨床控制例數＋顯效例數＋有效例數） ／總例數× 100%。

1.5 統計學分析采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據。 計量資料以均值± 標準差表示， 檢驗正態分布和方差齊性，符合者進行t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 行χ2檢驗。 P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效研究組的治療總有效率為93.3%， 顯著高于對照組的73.3%， 差異有統計學意義 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n， n （%）］

2.2 肺功能及中醫證候積分治療前， 兩組患者的FEV1、 PEF水平及中醫證候積分比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）。 治療2 周后， 兩組患者的FEV1、 PEF 水平均高于治療前， 中醫證候積分均低于治療前 （P ＜0.05）； 研究組的FEV1和PEF 水平均高于對照組， 中醫證候積分低于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后的FEV1、 PEF 水平及中醫證候積分比較

表2 兩組治療前后的FEV1、 PEF 水平及中醫證候積分比較

注： 與同組治療前相比， △P <0.05。

時間 組別 n FEV1（%）PEF（%）中醫證候積分（分）治療前 研究組 30 63.9±13.7 52.8±11.5 25.5±4.25對照組 30 64.6±8.8 51.8±9.7 25.3±5.12 t 0.236 0.364 0.165 P 0.815 0.717 0.870治療2 研究組 30 93.5±7.2△ 89.6±9.8△ 13.2±2.03△周后 對照組 30 86.2±13.1△ 84.7±12.1△ 19.1±2.33△t 2.675 1.724 10.457 P 0.010 0.090 0.000

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統的慢性炎性疾病之一， 體內多種炎癥細胞參與哮喘發作， 臨床癥狀包括急性咳嗽、 氣促、 胸悶等， 治療以抗感染、 抗炎、 吸氧為主［7－8］。 糖皮質激素、 抗生素以及β2 受體激動劑是常用的治療藥物， 然而均以對癥治療為主， 且長期服用副作用明顯。

支氣管哮喘屬中醫學之 “哮病”、 “喘證” 等范疇， 其發病基礎為宿痰伏肺， 脾胃虛弱， 宿體陰虛， 灼津為痰； 或因過度勞倦、 七情內傷， 氣候變化而誘發［9－11］。 本證屬正虛邪實，發作時以邪實為主， 邪實乃致宿痰伏肺， 當以急則治其標為治療原則， 故應以宣肺平喘、 化痰清熱為主［12］。 清肺化痰膏采用金銀花、 穿山龍、 陳皮、 紫菀、 款冬花、 枇杷葉、 白前等藥物制成。 金銀花味甘、 性寒， 歸胃經， 有較好的清熱解毒功效， 特別是抗炎和補虛療風方面， 非常適用于治療溫病發熱、脹滿下疾、 熱毒痛癢、 腫瘤等疾病； 穿山龍祛風除濕， 舒筋通絡， 止咳平喘； 陳皮理氣健脾， 燥濕化痰； 蜜制紫菀和款冬花潤肺滋陰， 補肺下氣， 止咳化痰； 枇杷葉降逆止嘔， 清肺止咳； 白前斂肺定喘， 收澀止帶， 縮尿， 化痰通便， 降氣清肺。此方平喘利氣、 解痙止咳、 活血祛痰， 有扶正固本之功［12］。本研究結果顯示， 研究組的治療總有效率高于對照組， 治療后的FEV1和PEF 水平均高于對照組， 中醫證候積分低于對照組（P ＜0.05）， 表明清肺化痰膏聯合西醫治療支氣管哮喘的療效較西醫單一治療更為顯著。

綜上所述， 清肺化痰膏聯合西醫治療支氣管哮喘具有良好的臨床療效， 值得臨床推廣應用。