助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴聯(lián)合配偶產(chǎn)程支持干預(yù)在單胎足月初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩過(guò)程中的應(yīng)用效果分析

白麗慧， 李昌安， 范曉亞

（1 鄭州市婦幼保健院 產(chǎn)房， 河南 鄭州450012；2 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院 普外科， 河南 鄭州450000）

經(jīng)陰道分娩是對(duì)產(chǎn)婦、 新生兒具有諸多益處的自然分娩方式， 但由于初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)， 并對(duì)生產(chǎn)疼痛具有畏懼心理， 易導(dǎo)致初產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)過(guò)重， 影響自然分娩信心［1］。 近年來(lái)， 助產(chǎn)士有效干預(yù)在產(chǎn)科逐漸得到臨床重視， 其通過(guò)心理學(xué)知識(shí)、 分娩技巧， 為初產(chǎn)婦提供主動(dòng)、 及時(shí)的有效服務(wù)， 能幫助產(chǎn)婦樹(shù)立信心， 促使順利生產(chǎn)［2］； 同時(shí)， 家屬陪伴對(duì)初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)也具有重要意義， 大部分產(chǎn)婦具有家屬陪伴分娩的需求［3］。基于此， 本研究就助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴聯(lián)合配偶產(chǎn)程支持干預(yù)在單胎足月初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩過(guò)程中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，以期為臨床提供更多參考依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年1 月至2019 年8 月于鄭州市婦幼保健院分娩的單胎足月初產(chǎn)婦183 例， 均經(jīng)陰道分娩， 根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為對(duì)照組 （n ＝88） 和觀察組 （n ＝95）。對(duì)照組年齡21 ～35 歲， 平均年齡 （28.16 ± 3.08） 歲； 孕周37～41 周， 平均孕周 （39.05 ± 1.20） 周。 觀察組年齡20 ～36歲， 平均年齡 （28.50 ± 2.46） 歲； 孕周37 ～41 周， 平均孕周（39.55 ± 1.32） 周。 兩組產(chǎn)婦的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： 單胎產(chǎn)婦； 初次分娩者； 配偶認(rèn)知正常者； 孕周≥37 周者； 無(wú)認(rèn)知障礙者； 生命體征平穩(wěn)者。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并妊娠期疾病； 合并精神類(lèi)疾病； 具有剖宮產(chǎn)指征。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩護(hù)理干預(yù)： 產(chǎn)婦入院后評(píng)估其心理水平， 并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育， 包括經(jīng)陰道分娩過(guò)程、 產(chǎn)后恢復(fù)過(guò)程、 女性骨盆架等相關(guān)知識(shí)， 同時(shí)強(qiáng)調(diào)經(jīng)陰道分娩的好處； 指導(dǎo)產(chǎn)婦休息、 飲食， 產(chǎn)后指導(dǎo)喂養(yǎng)等。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴聯(lián)合配偶產(chǎn)程支持干預(yù)， 具體措施如下： ①初產(chǎn)婦住院待產(chǎn)期間， 助產(chǎn)士向產(chǎn)婦、 配偶講解生產(chǎn)流程、 注意事項(xiàng)等， 使配偶了解并掌握如何幫助產(chǎn)婦順利分娩的知識(shí)， 期間可通過(guò)問(wèn)答考核方式， 了解配偶掌握情況， 并指導(dǎo)配偶疏解緊張心理的方法， 如深呼吸、 正念暗示、 放空思想等， 避免因自身緊張加重產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)， 并用同樣的方式緩解產(chǎn)婦的不良心理， 通過(guò)產(chǎn)婦細(xì)微動(dòng)作變化，運(yùn)用認(rèn)知療法、 自我暗示法加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通， 幫助產(chǎn)婦樹(shù)立信心， 緩解負(fù)性情緒。 ②分娩過(guò)程中， 助產(chǎn)士全程一對(duì)一陪伴， 調(diào)節(jié)室內(nèi)光線， 營(yíng)造溫馨、 舒適的產(chǎn)房環(huán)境， 播放安靜、輕柔的音樂(lè)， 如 《夜鶯》、 《童年的回憶》、 八音盒版 《天空之城》 等； 輕撫產(chǎn)婦頭部， 多與產(chǎn)婦溝通， 告知其宮縮的作用、產(chǎn)程進(jìn)展情況等； 在陣痛間歇期， 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物， 補(bǔ)充產(chǎn)婦體力； 指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適體位， 指導(dǎo)其腹式呼吸法， 通過(guò)手部輕撫腰骶部等方式幫助其緩解疼痛。 配偶在此過(guò)程中可緊握產(chǎn)婦雙手， 給予產(chǎn)婦肢體安慰， 并表達(dá)安慰、 鼓勵(lì)、 支持、 體己話語(yǔ)， 間接緩解產(chǎn)婦疼痛程度。 ③分娩結(jié)束后， 助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦與新生兒早接觸， 刺激乳汁分泌； 按摩產(chǎn)婦乳房， 幫助其出奶； 指導(dǎo)產(chǎn)婦采用腹式呼吸法等方式緩解產(chǎn)后疼痛， 減少體力消耗； 同時(shí)， 配偶需給予產(chǎn)婦贊揚(yáng)、 鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦得到心理慰藉。

1.4 觀察指標(biāo)①比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的負(fù)性情緒。 采用漢密爾頓焦慮量表 （HAMA）、 漢密爾頓抑郁量表 （HAMD） 評(píng)估產(chǎn)婦的焦慮、 抑郁情緒［4］， HAMA、 HAMD 評(píng)分越高表示產(chǎn)婦焦慮、 抑郁情緒越嚴(yán)重。 ②比較兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、 第二產(chǎn)程、 第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程用時(shí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以表示， 采用t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒干預(yù)前， 兩組的HAMA 評(píng)分、 HAMD 評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）； 干預(yù)后， 觀察組的HAMA評(píng)分、 HAMD 評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后的HAMA 評(píng)分、 HAMD 評(píng)分比較 分）

表1 兩組干預(yù)前后的HAMA 評(píng)分、 HAMD 評(píng)分比較 分）

HAMD 評(píng)分組別 n HAMA 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 95 19.38±3.44 8.10±1.59 17.09±3.17 7.16±2.11對(duì)照組 88 18.67±4.50 13.82±2.04 16.58±4.05 12.35±3.08 t 1.204 21.240 0.952 13.382 P 0.230 0.000 0.342 0.000

2.2 產(chǎn)程用時(shí)觀察組的第一產(chǎn)程、 第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程用時(shí)均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0.05）； 兩組的第三產(chǎn)程用時(shí)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組的產(chǎn)程用時(shí)比較 h）

表2 兩組的產(chǎn)程用時(shí)比較 h）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 95 7.18±2.39 0.68±0.15 0.21±0.06 8.07±3.11對(duì)照組 88 9.04±3.16 1.03±0.49 0.19±0.09 10.26±4.25 t 4.511 6.636 1.781 3.998 P 0.000 0.000 0.077 0.000

3 討論

初產(chǎn)婦普遍缺乏分娩相關(guān)知識(shí)， 在未得到科學(xué)干預(yù)前會(huì)產(chǎn)生緊張、 恐懼等負(fù)性情緒， 加重分娩疼痛， 而疼痛應(yīng)激在一定程度上會(huì)抑制宮縮， 延長(zhǎng)產(chǎn)程［5］， 最終導(dǎo)致部分初產(chǎn)婦喪失經(jīng)陰道分娩的信心， 轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。 相關(guān)研究［6－7］表明， 專(zhuān)人全程陪伴分娩， 不僅能有效保證產(chǎn)程護(hù)理的完整性、 連續(xù)性， 且能縮短產(chǎn)程， 減少產(chǎn)后出血。 本研究為提高初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩干預(yù)效率， 給予其助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴聯(lián)合配偶產(chǎn)程支持干預(yù)， 結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 觀察組的HAMA 評(píng)分、 HAMD 評(píng)分均低于對(duì)照組， 第一產(chǎn)程、 第二產(chǎn)程、 總產(chǎn)程用時(shí)均短于對(duì)照組 （P ＜0.05）， 表明助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴聯(lián)合配偶產(chǎn)程支持干預(yù)應(yīng)用于單胎足月初產(chǎn)婦陰道分娩過(guò)程中， 可有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒， 縮短產(chǎn)程。 分析原因在于： 助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴以產(chǎn)婦為中心， 將初產(chǎn)婦分娩過(guò)程作為整體， 通過(guò)1 名助產(chǎn)士為1 名產(chǎn)婦提供高質(zhì)量、 全方位的護(hù)理服務(wù)， 在護(hù)理過(guò)程中高度關(guān)注產(chǎn)婦， 滿足其精神、 情感、 知識(shí)等方面的需求， 并借助配偶陪伴的精神慰藉， 能有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒， 降低疼痛程度， 減少疼痛應(yīng)激， 進(jìn)而縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程。

綜上所述， 助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴聯(lián)合配偶產(chǎn)程支持干預(yù)可有效緩解單胎足月初產(chǎn)婦的負(fù)性情緒， 縮短陰道分娩產(chǎn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。