運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的預(yù)防與康復(fù)治療

周健

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)體育教學(xué)部 吉林 長(zhǎng)春 130000）

1、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的定義

運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷通常是指在體育運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的創(chuàng)傷，隨著競(jìng)技體有水平的提高，以及全民健身、體育休閑的廠泛開展，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷越來越多見。運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中骨折、關(guān)節(jié)脫位等急性產(chǎn)重創(chuàng)傷較少，兩者合計(jì)的占運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的3%，大量的是韌帶、肌肉、肌腿、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨的損傷和其他慢性軟組織的微小創(chuàng)傷。

運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的康復(fù)應(yīng)針對(duì)患者的不同而有所區(qū)別，對(duì)于一般非專業(yè)運(yùn)動(dòng)員的患者，功能恢復(fù)的重點(diǎn)是恢復(fù)日常生活、工作能力。但對(duì)于專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，要求是不一樣的，要做到盡快治愈，以便盡快恢復(fù)正規(guī)訓(xùn)練，使患肢功能盡可能完全恢復(fù)。對(duì)于專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員，針對(duì)某些運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、肌肉功能及柔韌性的特殊要求，進(jìn)行專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)所需要的平衡、協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練，即所謂SAID。

2、運(yùn)動(dòng)損傷的分類

常見的運(yùn)動(dòng)損傷一般可以分成急性跟慢性兩種。急性的是在運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中或者前后，突然間不小心扭到而發(fā)生損傷，是比較明確的有一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的。可能肌肉、肌腱或者關(guān)節(jié)里面的一些軟組織受傷了，腫痛都是非常明顯的。另外一種慢性的損傷是運(yùn)動(dòng)的時(shí)間或者量過大，或者在肌肉處于疲勞的狀態(tài)之下，肌腱的附著點(diǎn)、肌肉，或者關(guān)節(jié)里面的結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期受力比較多，造成了慢性的勞損。

3、造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因分析

在體育教學(xué)工作和生活中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)部分同學(xué)和喜歡運(yùn)動(dòng)的同事出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，如何在運(yùn)動(dòng)過程中避免損傷，這是我們體育教師應(yīng)該重視的。就如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷這個(gè)問題與大家進(jìn)行探討：為什么會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷呢？原因很多，可分為直接原因和誘因。直接原因有：注意力不集中、缺乏準(zhǔn)備活動(dòng)、動(dòng)作的錯(cuò)誤、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷較大、身體功能和心理狀態(tài)不良、組織方法不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)粗野或違反規(guī)則、場(chǎng)地設(shè)備、不良?xì)庀蟮挠绊懙取ＵT因有：各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的技術(shù)特點(diǎn)和生理特點(diǎn)兩種。我們常見的運(yùn)動(dòng)損傷有挫傷、肌肉損傷、關(guān)節(jié)韌帶損傷、骨骺損傷、髕骨勞損、脛腓骨疲勞性骨膜炎、腦震蕩等。運(yùn)動(dòng)損傷的例子也是屢見不鮮，例如，某個(gè)學(xué)生因不重視比賽的激烈性、對(duì)抗性，在籃球比賽中造成踝關(guān)節(jié)受傷；又如，學(xué)生在田徑訓(xùn)練中,沒有充分地做好準(zhǔn)備活動(dòng)，導(dǎo)致韌帶拉傷等等。因此，運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防應(yīng)該得到我們體育教學(xué)者的重視。

3.1、缺乏充分的準(zhǔn)備活動(dòng)

準(zhǔn)備活動(dòng)不合理是造成運(yùn)動(dòng)損傷的重要因素之一。做準(zhǔn)備活動(dòng)的目的是讓身體的神經(jīng)系統(tǒng)和其他各器官系統(tǒng)的功能活動(dòng)充分活動(dòng)起來，使身體的肌肉力量、彈性、伸展性都比較強(qiáng)，身體協(xié)調(diào)一致，有效地克服內(nèi)臟機(jī)能的生理惰性，將不良影響降到最低。對(duì)運(yùn)動(dòng)中負(fù)擔(dān)較大和易傷的部位，要特別注意做好準(zhǔn)備活動(dòng)，適當(dāng)?shù)刈鲆恍┝α啃浴⑸煺剐跃毩?xí)。全套準(zhǔn)備活動(dòng)要循序漸進(jìn)，準(zhǔn)備活動(dòng)的量，以身體感到發(fā)熱、微微出汗為宜。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于自因所致的損傷案例中，多數(shù)情況都是因?yàn)樵趨⑴c運(yùn)動(dòng)之前運(yùn)動(dòng)者沒有進(jìn)行合理的準(zhǔn)備活動(dòng)。特別是在冬季溫度比較低的，或好長(zhǎng)時(shí)間沒參與或進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的情況下，準(zhǔn)備活動(dòng)不合理就會(huì)使運(yùn)動(dòng)者的身體條件不能達(dá)到最佳的狀態(tài)，從而直接誘使運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

3.2、心理因素

（1）注意力不集中。

有研究發(fā)現(xiàn)，在影響運(yùn)動(dòng)員心理因素致傷風(fēng)險(xiǎn)中，排在首位的是注意力不集中，運(yùn)動(dòng)員在競(jìng)賽過程中的一剎那，往往會(huì)產(chǎn)生各種心理狀態(tài)，此時(shí)的“一閃念”，導(dǎo)致心理的“不穩(wěn)定”，可能會(huì)引起動(dòng)作的不穩(wěn)定。從而影響動(dòng)作完成的質(zhì)量，也是導(dǎo)致?lián)p傷的原因。在比賽場(chǎng)上，頭腦混亂，注意力不集中，思維遲緩，使得肌肉感覺模糊，動(dòng)作機(jī)械呆板，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力降低，就會(huì)造成損傷隱患。

（2）過度緊張。

在訓(xùn)練和比賽中，若教練員或運(yùn)動(dòng)員對(duì)訓(xùn)練的要求過高，就會(huì)增加心理緊張程度：過于計(jì)較成績(jī)，過于關(guān)注比賽帶來的社會(huì)后果（如威信、地位等），也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員過度緊張。另外，有的運(yùn)動(dòng)員由于個(gè)性使然，可能平時(shí)動(dòng)作掌握的很熟練，但也遇到比賽心理負(fù)荷就加重，造成過度緊張。一般認(rèn)為，比賽時(shí)適度的緊張可產(chǎn)生應(yīng)激活動(dòng)的積極作用，但過度緊張會(huì)引起由機(jī)體的不良生理變化。關(guān)于過度緊張，盡管不同的研究者在結(jié)論上有細(xì)節(jié)上的不同，但他們都認(rèn)為過度緊張會(huì)增加受傷的可能性，特別是當(dāng)缺乏心理調(diào)節(jié)技巧的運(yùn)動(dòng)員，處于高度緊張狀態(tài)時(shí)，受傷的可能性更大。

（3）恐懼。

運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練中常常會(huì)出現(xiàn)恐懼心理。運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生恐懼的主觀因素是多方面的、復(fù)雜的。當(dāng)前面的隊(duì)員失誤或受傷后，其他的同伴就可能會(huì)產(chǎn)生一定恐懼心理，或者運(yùn)動(dòng)員本身曾因做某個(gè)動(dòng)作嚴(yán)重失誤或受傷，當(dāng)在做同樣的動(dòng)作是就很可能產(chǎn)生恐懼心理。

3.3、缺乏必要的運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)

如果對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意義認(rèn)識(shí)不足、思想上麻痹大意，缺乏必要的運(yùn)動(dòng)性損傷知識(shí)，體育運(yùn)動(dòng)中沒有積極采取各種有效的預(yù)防措施，發(fā)生損傷后，不認(rèn)真分析原因，吸取教訓(xùn)，就會(huì)致使傷害事故不斷發(fā)生。

4、關(guān)于運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)預(yù)防

雖然造成運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的因素有很多，運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)的損傷也千差萬(wàn)別，但是總體來說還是有跡可循的。

4.1、加強(qiáng)易傷部位的訓(xùn)練

循序漸進(jìn)地加強(qiáng)易傷部位或相對(duì)較弱部位的訓(xùn)練，提高它們的功能，是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的一個(gè)積極手段。例如，為防止髕骨勞損，可采用“站樁”方法以增強(qiáng)股四頭肌和髕骨功能；為了預(yù)防腰部損傷，除加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練外，還應(yīng)加強(qiáng)腹肌力量訓(xùn)練，有助于防止脊柱過伸而造成腰部損傷；為預(yù)防股后肌群拉傷，要加強(qiáng)股后肌群的力量和伸展性練習(xí)等。

4.2、加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)

每個(gè)參加體育鍛煉的人都應(yīng)該掌握自我保護(hù)辦法。例如，身體失去平衡時(shí)，要立即向前或后跨出一步，以保持身體平衡；當(dāng)人要快要跌倒時(shí)，應(yīng)立即低頭、屈肘團(tuán)身、順勢(shì)滾翻，不可直臂撐地；從高出跳下，用前腳掌先著地后屈膝，以增強(qiáng)緩沖作用等。高速跑需要急停時(shí)，不能急剎停頓，應(yīng)減速緩?fù)＃駝t，踝、膝、髖、腰等關(guān)節(jié)會(huì)嚴(yán)重受挫。人體從高處下落著地時(shí)，必須注意雙腿屈膝并攏緩沖后站起，否則踝和膝等關(guān)節(jié)會(huì)受到不同程度的撞擊。落地時(shí)失重不穩(wěn)，首先頭腦要保持冷靜再迅速低頭屈肘團(tuán)身，用肩背著地并順勢(shì)作滾翻動(dòng)作，以消減地面強(qiáng)大的反作用力，切忌直臂撐地和強(qiáng)行制動(dòng)，否則會(huì)造成上肢或肩部損傷。對(duì)抗性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球、手球等，在這類項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)中，要注意上肢一定程度的外展，并保持相對(duì)的緊張度，以防外來的突然性暴力動(dòng)作，另外，降低重心，加固根底也是很好的自我保護(hù)方法。習(xí)慣性易傷部位。如腳背外側(cè)，拇指的根部等，對(duì)這樣易受傷部位，除要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)外，還要注意正確使用保護(hù)帶，如護(hù)踝、護(hù)指、繃帶等。

4.3、運(yùn)動(dòng)損傷緊急處理原則PRICE

（1）Protect(保護(hù))：以繃帶、石膏或支具等器具保護(hù)受傷部位，避免進(jìn)一步傷害；

（2）Rest(休息)：停止運(yùn)動(dòng)，損傷部位得以休息，減少進(jìn)一步的傷害；

（3）Ice(冰敷)：減輕疼痛，減少出血(打破疼痛循環(huán))降低代謝速率；

（4）Compression(壓迫)：減少組織液及血液滲出，減輕腫脹；

（5）Elevation(抬高)：促進(jìn)血液回流，減少組織液的滲出，減輕腫脹。

5、結(jié)束語(yǔ)

隨著專業(yè)化系統(tǒng)訓(xùn)練的深入，與階段性負(fù)荷遞增，運(yùn)動(dòng)損傷可能是個(gè)不容回避的問題。運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷具有復(fù)雜多樣的項(xiàng)目特點(diǎn)，導(dǎo)致其發(fā)生的原因較多，日常訓(xùn)練中應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)的損傷的分類，易發(fā)部位及常見的運(yùn)動(dòng)損傷強(qiáng)調(diào)以防為主，防治結(jié)合。運(yùn)動(dòng)損傷給運(yùn)動(dòng)員帶來的影響是身心兩方面的，要想使受傷運(yùn)動(dòng)員獲得徹底康復(fù)，消除心理障礙是必要的前提。