經乳暈緣切口行乳腺良性腫瘤切除術的臨床療效

肖　宇

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經乳暈緣切口行乳腺良性腫瘤切除術的臨床療效

肖宇

【摘要】目的探討乳腺良性腫瘤患者采取經乳暈緣切口行手術切除的臨床療效。方法選取2013年3月至2015年2月鞍山市腫瘤醫院收治的64例乳腺良性腫瘤患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組32例。對照組患者采用傳統切口行腫瘤切除術，觀察組患者選擇經乳暈緣切口處理，比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后并發癥、手術滿意度及乳房美觀度等情況。結果兩組患者的手術時間、術中出血量及術后并發癥發生率比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；與對照組比較，觀察組患者乳房美觀度評分及手術滿意度均明顯提高，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論經乳暈緣切口對乳腺良性腫瘤患者行腫瘤切除，手術效果更理想、安全，更有利于保證乳房的美觀性。

【關鍵詞】乳腺良性腫瘤；經乳暈緣切口；手術切除；臨床療效

鞍山市腫瘤醫院乳腺外科，遼寧鞍山114000

乳腺良性腫瘤是危害女性身體健康的一種常見病，多發生于20～25歲青年女性，乳腺良性腫瘤占全部乳腺腫瘤的80%，且患病人數逐年增加[1]。乳腺良性腫瘤具有發病率高、初期難發現、生長迅速等特點，目前主要治療方法為手術切除，但選擇不同的手術切口，對療效的影響有很大差異。本研究就乳腺良性腫瘤患者采取經乳暈緣切口行手術切除的價值進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年2月鞍山市腫瘤醫院收治的乳腺良性腫瘤患者資料64例，均經體格檢查、鉬靶檢查等確診，并擇期行乳腺良性腫瘤切除術，所有患者均無合并心內科重癥、認知障礙、惡性腫瘤等情況。64例患者年齡19～42歲，平均（29±4）歲；病程5個月至4年，平均（2.3±0.9）年；疾病類型：乳腺纖維腺瘤37例，乳腺囊腫16例，乳腺增生癥11例。所有患者均簽署知情同意書并自愿參加本研究，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組32例。兩組患者年齡、病程及疾病類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法術前兩組患者均常規行B型超聲檢查，定位乳腺病變部位，并觀察腫瘤的性狀、大小等，用亞甲藍標記病灶后，取1%利多卡因進行局部麻醉。觀察組患者選擇經乳暈緣切口切除腫瘤，根據腫瘤病變情況作弧形切口，長度通常為1/3周長，約1.5 cm，將乳腺表層皮膚和皮下組織依次剝開，游離脂肪層，找到瘤體后往弧形切口處牽引，使瘤體充分暴露，再完全剝離瘤體及腺體組織，切除并取出瘤體。常規進行電凝止血、留置導管、包扎創口等。對照組患者采用傳統切口行手術切除，進行局部麻醉后，將放射狀切口定于瘤體表層處，具體長度取決于能否充分暴露瘤體，在瘤體徹底顯露后進行手術切除，術后操作與觀察組一致。

1.3觀察指標觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、術后并發癥發生情況，記錄手術滿意度，同時根據乳房表面美觀評分標準[2]評估兩組患者的乳房美觀情況，包括乳房形狀、切口瘢痕、色素沉著和乳暈、乳頭感覺，每項0～3分，分值與美觀程度成正比。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組與對照組患者的手術時間、術中出血量和術后并發癥發生率比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；與對照組比較，觀察組各項乳房美觀度評分及手術滿意度均明顯增高，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

表1　兩組患者的手術情況、手術滿意度及乳房美觀度評分比較

3　討論

乳腺良性腫瘤是現代西醫學對乳腺病的統稱，包括乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺脂肪瘤等[2-4]。目前本病的發病機制已達成共識，即本病的發生及進展主要與雌孕激素分泌紊亂、局部乳腺組織對雌激素的高敏感度、家族遺傳、環境因素等有關。若未及早發現和治療，極易發展成惡性腫瘤，從而進一步危害患者的健康[5-7]。

手術切除是治療乳腺良性腫瘤的首選方法，但關于切口選擇的問題，目前仍存在諸多爭議。傳統的放射狀切口下切除腫瘤時，可充分顯露瘤體，便于術者在清晰的術野下操作，治療效果良好，但切口長度較大、范圍較廣，術后容易遺留瘢痕，對女性患者的生理與心理健康均非常不利。采取經乳暈緣切口手術治療是經皮內縫合切口，可借助乳暈的深暗色澤遮掩，術后瘢痕不明顯，符合現代醫學提倡的微創與美觀的要求[8]。尚忠明等[9]對89例采取經乳暈緣切口與傳統放射狀切口治療的患者進行比較，結果發現經乳暈緣切口治療術后無明顯瘢痕，美觀效果較好，滿意度達到97.78%，而且可有效避免發生術后并發癥。另外，乳暈血供豐富，經乳暈緣切口治療還可促進創口早日愈合，大大降低發生感染的風險。本研究中，觀察組32例患者在乳暈緣切口下行手術切除，結果發現觀察組患者的手術時間、術中出血量及術后并發癥發生率與對照組相當，但其各項乳房美觀度較對照組明顯增高，且手術滿意度達到96.9%，與上述研究結果基本相符。

此外，經乳暈緣切口行乳腺良性腫瘤切除術需注意以下幾點：①術前準確掌握適應證，在明確為良性病變后，再由經驗豐富的醫師行手術切除，可保障手術順利完成，避免發生醫源性播散；②術中切口深度適中，深至乳腺腺體即可，以防導致輸乳管受損；③沿瘤體方向剝離乳腺組織，操作較方便，且有利于控制術中出血[10]。

綜上所述，經乳暈緣切口對乳腺良性腫瘤患者行手術切除，手術效果更理想、安全，更有利于保證乳房的美觀性。

參考文獻

[1] 王何輝.經乳暈切口行乳腺良性腫瘤切除的手術分析[J].中醫學報,2014,29(B12):280.

[2] 徐麗剛.環乳暈切口切除乳腺良性病變75例手術治療體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(29):41.

[3] 任樂華.不同乳暈入路切除乳腺良性腫塊的臨床療效比較[J].臨床醫學,2013,33(4):61-62.

[4] 陳余.經乳暈緣切口切除乳腺良性腫瘤的臨床療效[J].吉林醫學,2013,33(36):7980.

[5] 孔令偉,馬祥君,劉迎紅,等.乳暈緣弧形切口切除乳腺良性腫瘤對乳頭乳暈皮膚感覺的影響[J].解放軍醫藥雜志,2014,26(4):84-86.

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[7] 崔寧.經乳暈緣切口乳腺良性腫瘤切除術的臨床療效[J].中國實用醫刊,2014,41(19):46-47.

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[9] 尚忠明,張波,蒲艷.乳暈緣切口治療乳腺良性腫瘤的近期臨床療效及對乳房美觀的影響[J].四川醫學,2015,36(5):653-655.

[10] 袁鋒,譚同軍,嚴雄,等.經乳暈緣切口行乳房良性腫瘤切除術185例分析[J].淮海醫藥,2014,32(5):469-470.

Areola Incision Line after the Clinical Efficacy of Benign Breast Tumor Resection

Xiao Yu

【Abstract】ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of benign breast tumor patients to take areola incision by surgical resection.MethodsMarch 2013 to February 2015 Anshan Cancer Hospital of 64 cases of benign breast tumor patients for the study,were randomly divided into control group and observation group,32 cases in each group.In the control group were treated with traditional incision tumor resection,patient selection after the observation group areola incision treatment,two groups were compared operative time,blood loss,postoperative complications,surgical satisfaction and breast aesthetics and so on.ResultsThere were operative time,blood loss and postoperative complication rates,the difference was not statistically significant(P＞0.05);compared with the control group,breast aesthetics and surgical patients in the observation group satisfaction score were significantly improved,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionIf the patients with breast benign tumor are made resection through the incision on the edge of the mammary areola,the general surgery effect is more ideal, security, more conducive to ensure the beauty of breast.

【Key words】Breast benign tumor;Through the incision on the edge of the mammary areola;Resection;Clinical efficacy

【中圖分類號】R737.9

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.054