術中低體溫對患者預后恢復的影響及護理措施

楊天彩

患者手術時的體溫會影響患者的預后恢復，護理人員需要采取有效預防措施，避免手術患者發生低體溫。本文主要談談術中低體溫對患者預后恢復的影響及護理措施。

?導致患者術中低體溫的因素

1.低溫環境。人體溫度會隨著環境的溫度變化，通常環境溫度越高，人體溫越高。若手術環境溫度較低，可能導致患者體溫下降。

2.大量輸液輸血。通常手術時間較長，且部分患者在術中會發生持續性或間斷性出血，需要為其輸送庫血和液體。大量冷液體進入患者體內會引起患者體溫下降或加重患者低體溫情況。

3.大量的沖洗液沖洗體腔。有些手術，比如胸腔大手術或腹腔大手術，需要將患者身體內的臟器以及切口直接暴露在環境溫度下，且術中還需要配合使用大量未加溫的鹽水為患者沖洗體腔，這也容易導致患者散失機體熱量。

4.麻醉因素。麻醉藥物會改變患者體溫調節中樞的調定點，抑制患者體溫調節中樞，導致患者血管擴張，增加散熱，出現低體溫。

5.心理因素。如果患者在手術時心理緊張，或出現強烈情緒反應，情緒波動過大，比如過度恐懼、緊張、害怕等，會影響身體溫度。比如患者情緒激動時體溫會上升，患者情緒低落時體溫會下降。

?低體溫對患者預后恢復的影響

1.發生血液系統異常。低體溫容易導致患者血液系統異常，如果患者發生凝血障礙，會增加患者出血傾向，不利于患者的預后恢復。

2.改變患者的心血管功能。低體溫會導致患者心率加快，增加患者的心肌收縮力以及心排血量，導致患者的外周血管發生收縮，血液黏稠度增加，容易引發心律失常或心肌缺血等。

3.出現代謝紊亂。低體溫會影響患者機體內氧和代謝率的供給，研究發現，患者術中每降低1℃的體溫，機體需氧量會下降7%，引起氧傳送功能下降，導致人體缺氧嚴重，從而增加乳酸性酸中毒的概率。

4.影響患者的中樞神經系統。低體溫會嚴重影響患者的中樞神經系統，導致患者發生輕度的意識錯亂，出現判斷障礙、行為異常等，嚴重者還會發生意識障礙或昏迷。

5.增加患者傷口感染的概率。低體溫會影響患者的骨髓免疫功能，抑制患者中性粒細胞的氧化釋放作用，導致患者皮膚血流量減少，抑制患者機體組織對氧的攝取，傷口感染概率較大。

6.延遲患者的麻醉蘇醒時間。低體溫會影響患者的代謝，延遲全麻患者的麻醉蘇醒時間。

?如何預防患者發生術中低體溫

1.加強患者體溫監測。術中護理人員要觀察患者的面色，多為患者測量體溫，如果患者發生低體溫，要第一時間對患者采取必要措施。

2.增加術中保溫措施。手術室的溫度需要維持在23℃或24℃，濕度控制在40%～60%。

3.給予患者保暖物品。護理人員可以使用保暖性能好的手術巾遮蓋住患者不施手術的部位，隔離患者周圍的冷空氣，并保持手術床的干燥，避免遮蓋的物件被弄濕;也可以于患者的輸液處以及四肢處放置被多層包裹后的熱水袋，為患者保溫。

4.開展心理護理。護理人員術前要加強患者的心理疏導，避免患者面對手術時過于緊張、恐懼，在患者進入手術室后也要鼓勵、安慰患者，適當地與患者溝通交流，轉移患者對陌生環境的注意力以及恐懼感，避免患者在術中發生應激反應。

（作者單位：金堂黃氏中西醫骨科醫院麻醉科）