保婦康栓聯合雌激素軟膏對老年糖尿病陰道炎患者生活質量的影響

張守霞

日照市莒縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，山東日照 276500

老年性陰道炎的發生率較高，具有病情反復、不易根治等特點，是感染性疾病的一種，疾病的發生會對患者的身心健康水平以及生活質量造成影響， 強化患者的有效治療干預來減輕其病情十分必要[1]。 抗生素是目前治療老年性陰道炎的主要方法之一， 雖然能夠消除炎癥，但是難以達到根治的效果，單獨應用有著一定的局限性[2-3]。 老年陰道炎主要發生于絕經期女性，陰道內環境改變、 雌激素水平降低是患者經抗生素治療難以達理想效果的主要原因[4]。 實施雌激素局部治療，可促進陰道內環境的改善，減輕陰道炎癥癥狀，但是若患者同時合并糖尿病的情況，則會增加治療的難度[5]。 研究顯示，保婦康栓的應用，可促進雌激素軟膏治療效果的提高，改善陰道免疫能力，以此提高治療的效果[6]。 該研究選取該院2019 年1 月—2021 年1 月收治的100 例老年糖尿病陰道炎患者為研究對象， 探究保婦康栓聯合雌激素軟膏對老年糖尿病陰道炎患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的100 例老年糖尿病陰道炎患者為研究對象，以簡單隨機化法分為兩組，每組50 例。 納入標準：①確診為陰道炎，且合并糖尿??；②年齡60 歲以上；③存在外陰灼熱、瘙癢等癥狀；④近期（3 個月）未接受雌激素治療。 排除標準：①有藥物過敏史者；②肝腎心等功能嚴重異常者；③精神/智力異常者；④免疫/血液系統疾病者。

研究組中，年齡61～78 歲，平均（64.58±4.37）歲；糖尿病病程2～17 年，平均（8.14±2.61）年；陰道炎病程6個月～6 年，平均（2.16±0.50）年。 對照組中，年齡60～77歲，平均（65.01±4.46）歲；糖尿病病程2～16 年，平均（8.21±2.55）年；陰道炎病程6 個月～5 年，平均（2.20±0.47）年。兩組老年糖尿病陰道炎患者的基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用雌激素軟膏治療，在陰道內涂抹，用藥量1 g，第1 周治療時，每天睡前涂抹1 次，之后更改為2次/周。

研究組采用保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療，雌激素軟膏用藥方案與對照組一致。 保婦康栓每晚睡前于陰道內放置1 粒。

兩組患者治療中均通過高錳酸鉀坐浴實施外陰消毒干預，共計治療時間為4 周，在此期間囑咐患者禁止性生活。 同時，采用二甲雙胍（500 mg/次，3 次/d）、格列美脲（1 mg/次，1 次/d）等藥物控制血糖水平。

1.3 觀察指標

對兩組治療效果、治療后血糖水平進行觀察，并分析兩組治療后生活質量的差異性。

治療效果：治愈：疾病癥狀消失，陰道壁黏膜為淡粉色或蒼白色，分泌物清潔度Ⅰ～Ⅱ度；有效：疾病癥狀有所改善，陰道壁存在充血癥狀，分泌物清潔度為Ⅱ～Ⅲ度；無效：疾病癥狀未改善，陰道壁伴有炎性反應，分泌物清潔度Ⅲ～Ⅳ度。 治愈率+有效率=總有效率。

血糖：餐后2 h 血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白。

生活質量：采用SF-36 生活質量量表評價，包括精神健康、情感職能、社會功能、精力、健康狀況、軀體疼痛、生理職能、生理機能，每項0～100 分，分數越高，即代表生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果分析

研究組總有效率為94.00%， 高于對照組的78.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組血糖水平分析

兩組治療后血糖水平相比差異無統計學意義 （P＞0.05）。 見表2。

表2 兩組患者血糖水平對比(±s)

表2 兩組患者血糖水平對比(±s)

組別 糖化血紅蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）研究組(n=50)對照組(n=50)t 值P 值6.56±1.44 6.60±1.32 0.145 0.885 6.71±0.65 6.69±0.71 0.147 0.884 6.59±1.13 6.62±1.08 0.136 0.892

2.3 兩組生活質量分析

研究組生活質量評分高于對照組， 差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者生活質量對比[(±s),分]

表3 兩組患者生活質量對比[(±s),分]

組別研究組(n=50)對照組(n=50)t 值P 值精神健康90.14±6.32 76.25±5.17 12.029 0.001情感職能88.12±8.51 72.15±3.69 12.174 0.001社會功能87.56±4.33 70.81±5.29 17.326 0.001精力86.73±6.28 75.20±8.63 7.639 0.001健康狀況87.45±6.39 72.14±5.63 12.712 0.001軀體疼痛87.45±5.22 72.19±4.97 14.971 0.001生理職能 生理機能86.03±3.71 71.56±4.09 18.529 0.001 86.60±5.92 74.79±5.20 10.598 0.001

3 討論

老年糖尿病陰道炎是臨床常見疾病， 且其發生率隨著年齡的增長而呈逐漸升高的趨勢[7]。 老年女性卵巢功能衰退， 會降低雌性激素的分泌量， 導致陰道壁萎縮，同時受到糖尿病的影響，機體處于高血糖、代謝紊亂的狀態，使陰道上皮細胞內的含糖量增加，破壞陰道抵御功能，病原菌易侵入機體，并在陰道內繁殖，導致陰道內菌群失衡、內環境改變，最終出現陰道炎[8-9]。 老年糖尿病陰道炎具有反復發作的特點，難以根治，可導致患者出現外陰灼熱感、 瘙癢、 陰道分泌物增加等癥狀，嚴重降低患者的生活質量，因此，加強患者疾病的有效治療干預來改善其病情，十分必要[10]。

該研究中， 接受保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療的研究組老年糖尿病陰道炎患者， 其治療的總有效率為94.00%，高于對照組的78.00%(P＜0.05)；兩組治療后血糖水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后的精神健康、情感職能、社會功能、精力、健康狀況、軀體疼痛、生理職能、生理機能等生活質量評分高于對照組（P＜0.05），表示保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療老年糖尿病陰道炎的效果好，能夠改善患者的生活質量，且不會對患者的血糖水平造成影響。 目前，臨床對老年糖尿病陰道炎治療，主要是選擇酸性液體陰道內沖洗，并配合雌激素類藥物干預， 使陰道內環境處于平衡的狀態，增強患者的陰道抵抗力，對致病菌群生長抑制，以此改善患者的病情，但是藥效時間較短，應用價值并不理想[11]。 抗生素的應用能夠促進患者炎性癥狀的改善，但是不能達到根治的效果，特別是合并糖尿病的陰道炎患者，因此為患者治療時，應不斷促進陰道內環境的穩定，且需要改善雌激素水平[12-13]。 以口服的方式應用雌激素，雖然可在一定程度促進疾病癥狀的改善，但是會增加患者乳腺癌、子宮內膜增生等的發生率，因此局部雌激素用藥的應用較為廣泛[14]。雌激素軟膏具有雌二醇的藥理作用，可在女性生殖器官發揮作用，局部用藥則可改善患者的局部雌激素水平， 改善陰道壁的收縮力，使陰道內膜增生[15]。 雌激素軟膏外用不僅能夠避免雌激素長時間口服所致乳腺、子宮病變，且能夠降低口服用藥對藥物代謝的影響以及胃腸道刺激、 肝腎損傷程度，以此提高治療的價值[16]。研究顯示，僅為患者實施雌激素軟膏治療，效果并不穩定[17]。 保婦康栓是純中藥制劑的一種，莪術油是其主要成分，不僅能夠促進陰道上皮細胞的增殖與增生，且可強化陰道自潔功能，改善陰道抵抗力， 同時可改善陰道微循環， 使陰道糜爛面、傷口等盡快愈合，更好地抑制溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌增殖[18]。 同時，冰片也是保婦康栓的主要藥物成分之一，其揮發性較好，能夠使藥物在患者陰道內更加均勻地分布，起到涼血止癢、消炎止痛的作用，發揮抗病毒、抗菌的效果，增強陰道抵抗力和免疫力，促進疾病癥狀更好地緩解[19]。 保婦康栓的應用，還可提高陰道清潔度，以陰道置入的方式用藥，能夠強化藥物的濃度，增強治療的效果，更好地改善患者病情。 保婦康栓與雌激素軟膏聯合應用，可起到協同的效果，提高抗炎的作用，改善外陰灼熱、瘙癢等疾病癥狀，使得雌激素水平得以恢復[20]。

綜上所述， 保婦康栓與雌激素軟膏聯合應用在老年糖尿病陰道炎患者的治療中， 不僅能夠促進效果的提高，改善患者的生活質量，且不會對患者的血糖水平造成影響，意義重大。