延續性護理干預模式在2 型糖尿病合并急性胃炎患者中對護理滿意度及血糖的影響

黃秀梅，林琴，洪麗溶

福建省立醫院消化二科，福建福州 350001

依據臨床相關數據調查發現， 我國2 型糖尿病發病率占據全球的首位。 2 型糖尿病患者因病情的影響，需要長期服用藥物控制血糖，飲食輔助治療，并發癥較多，經濟壓力大，導致患者身心備受折磨，降低生活質量[1]。 糖尿病一旦確診，會伴隨患者終身，因經濟、并發癥、藥物、生活習慣等因素影響，會誘發胃部疾病。 雖然2 型糖尿病合并急性胃炎在臨床不常見， 但相較正常人，2 型糖尿病發生急性胃炎的概率更高，進展更快，加深患者痛苦，滋生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，進而無法控制血糖、錯失最佳治療時機。 針對此類患者，臨床護理工作意義十分重要。 因此醫院護理提出了延續護理，將護理服務從醫院延續到患者社區、家庭，以便讓他們出院后得到良好的護理服務，加快康復效果。 鑒于此， 選取2020 年1 月—2021 年7 月該院收治的2 型糖尿病合并急性胃炎62 例為研究對象， 探討延續性護理干預模式的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2 型糖尿病合并急性胃炎患者62例為研究對象，依據平衡序貫法分為參照組和觀察組，每組31 例。 參照組年齡22～70 歲，平均（46.08±6.98）歲；男女比19∶12；糖尿病病程1～9 年，平均（5.24±2.36）年；體質指數24～30 kg/m2，平均（27.03±2.24）kg/m2。 觀察組年齡23～70 歲，平均（46.43±6.71）歲；男女比18∶13；糖尿病病程2～9 年，平均（5.53±2.38）年；體質指數25～30 kg/m2，平均（27.29±2.29）kg/m2。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準： 依據臨床2 型糖尿病合并急性胃炎診斷標準，確診；患者年齡超過20 歲；研究內容已經取得患者、家屬認可。

排除標準：年齡≤20 歲者；合并生存期≤3 個月的惡性疾病者；先天重度心臟、肝腎、肺部等原發疾病者；不愿參與研究者。

1.2 方法

參照組采用常規護理法。 依據患者的病情，對患者實施健康指導，糾正藥物錯誤使用方法，并隨著病情進展，合理調整飲食方案，創建患者個人檔案，觀察患者的各項指標變化，出院前叮囑患者按時到院復查。

觀察組在常規護理上結合患者出院情況實施延續性護理干預模式。 （1）小組創建：按照臨床糖尿病患者的實際情況，從科室內優選優秀的護理人員，主管護師1～2 名和護士長作為小組核心，7 名護士， 護士長統籌全局，每周要求小組成員接受1 次培訓，培訓內容為糖尿病延續護理措施的安排、具體操作流程、合并急性胃炎護理技能、心理疏導知識、微信平臺操作方法，提高團隊合作服務能力[2]。 （2）護理實踐：①住院期間，護士與患者溝通，邀請加入“溫馨家庭”的微信群、醫院公眾號，發放群聊二維碼給家屬，讓患者和家屬參與，主動溝通，明確告知群功能和加入群的目的。 ②充分且正確記錄患者的信息數據，特別是既往病史、過敏史、診療情況等，結合病癥變化，每日通過微信提示患者用降糖藥、調整飲食，例如每日攝取的糖量和消耗量比例在合理范圍，平復心情。 ③護士與患者利用視頻、音頻交談，詢問患者糖尿病病情控制情況，是否按照醫囑用藥，是否規律進餐，睡眠質量是否良好，2 次/周；出現焦慮、抑郁情緒時，自我是否合理調節；是否按照醫囑按時到院復查。 交談期間，注意患者心理狀態，并利用焦慮、抑郁自評量表進行評估，在此基礎上，從知網、萬方、維普等網站搜索核心資料作為支持， 并邀請心理專家實施心理疏導。 ④針對2 型糖尿病合并急性胃炎患者的相關知識， 護士將其整理成圖文并茂為主的小視頻或者科普知識發送到聊天群，每周推送相關知識≥3 次，連續發送；護士群體提醒新知識發送完畢，以便患者和家屬及時查閱推送消息，并以自身的理解程度，群內回復是否理解，護士人員統計不理解信息內容，并在聊天群內針對性分析；根據患者住院期間的各種護理，醫院針對性編排情景劇，吸引患者眼球的同時，讓他們從劇中學習自護知識。⑤護士每日微信群內在線時間≥1 h，固定時間段內登錄， 針對性解答糖尿病患者或者家屬的疑問，耐心分析并指導自護措施，并鼓勵患者積極參與交流，與其他病友交談，進而緩解不良情緒，而護士每周記錄患者反饋信息，每月上報，以此及時調整護理方案[3]。叮囑糖尿病患者需要注意糖尿病足的發生， 一旦發生立即就診。

1.3 觀察指標

①護理滿意度。依據臨床情況評斷護理滿意度。經過護理干預，血糖水平控制穩定，急性胃炎表現全部消失，并未出現并發癥為滿意；經過護理干預，血糖水平波動小，但血糖水平可通過飲食控制正常，急性胃炎表現部分消失，但仍需要藥物控制為較滿意；滿意、較滿意的數值均未達成視為不滿意。 護理滿意度=（較滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%

②血糖水平。 對患者空腹、餐后2 h 及糖化血紅蛋白水平進行針對性分析， 對比護理前后患者血糖控制情況。

③生活質量。 利用生活質量調查對患者的實際生活狀態進行測評，從軀體、精神、物質及社會4 個層面進行評估，每項分值100 分，分值越高表示生活質量越好。

④糖尿病患者自我管理行為。 利用醫院自行設計的自我管理行為調查表， 對糖尿病患者的自護行為進行調查，時間于護理3 個月后展開調查，內容包括是否規范服用降糖藥、是否按時復查血糖、是否科學調節情緒、是否戒除煙酒、是否合理調整膳食。

⑤負面情緒。 借助漢密爾頓焦慮、抑郁量表對患者的負面情緒進行測評，分值越高代表患者的情緒越不穩定。

1.4 統計方法

采取SPSS 24.0 統計學軟件分析數據， 計量資料采用（±s）表示，進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

參照組護理滿意度74.19%，觀察組為96.77%，觀察組滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較

2.2 兩組血糖水平比較

護理前， 兩組血糖數值比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，與參照組比較，觀察組空腹、餐后2 h及糖化血紅蛋白水平數值結果更優， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者血糖水平比較（±s）

表2 兩組患者血糖水平比較（±s）

組別參照組（n=31）觀察組（n=31）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）護理前 護理后6.96±1.12 6.97±1.08 0.036 0.972 6.12±0.82 5.33±0.82 3.793 0.001餐后2 h 血糖（mmol/L）護理前 護理后10.25±1.88 10.27±1.86 0.042 0.967 8.36±1.22 7.22±1.38 3.446 0.001糖化血紅蛋白（%）護理前 護理后6.87±0.97 6.80±0.96 0.286 0.776 6.59±0.76 5.49±0.64 6.164 0.001

2.3 兩組生活質量比較

護理前，兩組患者生活質量對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，與參照組比較，觀察組患者的生活質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者生活質量比較[（±s）,分]

表3 兩組患者生活質量比較[（±s）,分]

指標時間參照組（n=31）觀察組（n=31）t 值 P 值軀體精神物質社會護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后54.63±8.32 63.19±9.33 53.89±7.99 62.19±10.08 55.74±9.16 64.88±9.56 58.97±8.42 66.29±10.27 54.65±7.94 70.09±12.54 52.18±10.07 71.39±12.52 55.79±9.74 76.84±10.96 57.84±9.28 77.86±13.59 0.010 2.458 0.741 3.187 0.021 4.579 0.502 3.782 0.992 0.017 0.462 0.002 0.984 0.001 0.617 0.001

2.4 兩組自我管理行為比較

觀察組患者的自我管理有效率數值更高， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者自我管理行為比較[n（%）]

2.5 兩組負面情緒比較

護理前，兩組患者的負面情緒比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，與參照組相比，觀察組患者的負面情緒評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表5。

表5 兩組患者負面情緒比較[（±s）,分]

表5 兩組患者負面情緒比較[（±s）,分]

組別焦慮護理前 護理后抑郁護理前 護理后參照組（n=31）觀察組（n=31）t 值P 值13.38±1.32 13.42±1.29 0.121 0.904 11.50±1.23 10.03±1.15 4.861 0.001 16.59±2.64 16.49±2.63 0.149 0.882 13.58±2.55 10.61±1.03 6.013 0.001

3 討論

近幾年來隨著國家社會、經濟的發展，居民生活節奏加快，工作壓力和生活壓力愈加加重，并從某種程度上來講， 推動速食食品與垃圾食品進入居民生活的速度，轉變居民生活方式。 根據我國相關數據調查結果顯示，每年因飲食不規律、垃圾食品與速食食品食用誘發的消化系統疾病概率呈現遞增趨勢，特別是急性胃炎[4-6]。2 型糖尿病患者因自身的胰島素抵抗能力降低、胰腺B細胞分泌阻礙等因素的影響， 已經造成了患者睡眠質量下降、負面情緒不斷滋生等問題，現階段該疾病治療均采取藥物控制， 但是長期服用藥物對胃部的損傷較大， 加之不健康的飲食習慣，2 型糖尿病合并急性胃炎發生率愈加增多， 此種現象已經引起了社會和臨床的重視[7-9]。

2 型糖尿病合并急性胃炎患者經過臨床治療，病情穩定后出院繼續接受干預， 但是因患者自我管理行為不佳、自護能力不強等因素的影響，往往引起了一系列并發癥，甚至部分患者病情再次復發[10-12]。 以往臨床常規護理比較重視醫院服務， 出院后患者往往無法得到科學、高效的干預，導致患者不良行為影響出院后病癥管理效果。 延續性護理干預模式，早期出自于美國，該種護理模式在糖尿病護理中有著十分重要的作用。 延續護理經過臨床完善，結合該院患者實際情況，形成了一種醫院到家庭的長期探視，既能夠節省醫院人力資源，又可以繼續跟蹤患者的病情， 指導患者正確自我管理行為，針對性解決問題，有效改善患者的生活狀態[13-15]。該研究結果顯示，觀察組護理滿意度更高、護理后血糖水平控制更佳、生活質量評分更高、自我管理行為效果更優、負面情緒管理結果更佳（P＜0.05）。 研究提示對2型糖尿病合并急性胃炎患者實施延續護理， 不僅讓患者提高對2 型糖尿病的知識程度， 還幫助患者掌握急性胃炎知識，允許護士和醫生隨訪，持續干預，有效緩解患者的負面情緒，穩定血糖數值，并從急性胃炎角度來講，消除臨床癥狀，改善患者痛苦，滿足他們對臨床的需求，提高生活質量水平[16-18]。

綜上所述， 對2 型糖尿病合并急性胃炎患者給予延續性護理干預模式，維持患者正常生活狀態，為患者快速恢復健康奠定了基礎。