預防性護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響

李彩鳳，陳慧超

泉州市婦幼保健院兒童醫院產房，福建泉州 362000

妊娠期糖尿病作為妊娠期間特有的一種疾病，會使孕婦出現產后出血以及羊水過多等系列不良結局[1]。對于妊娠期糖尿病患者而言， 其因為三多一少典型癥狀出現，往往表現出感染現象，使妊娠過程受到影響，從而增加妊娠期危險度以及剖宮產率[2-4]。 對此采取有效方式展開護理干預，以對應提高妊娠危險，對分娩給予促進，意義顯著。 該研究選取2020 年5 月—2021 年3 月收治的200 例妊娠糖尿病患者進行護理研究，旨在探討對妊娠糖尿病患者給予預防性護理干預后對其妊娠結局以及血糖控制產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準， 選取該院收治的200 例妊娠糖尿病患者進行護理研究；隨機分為常規組（采用常規護理方式完成對應干預）和研究組（采用常規護理方式+預防性護理干預方式完成對應干預），各100 例。納入標準：①妊娠糖尿病通過血糖測定等相關檢查，獲得確診；②臨床一般資料完整；③未表現出頭盆不稱現象；④患者以及家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書。 排除標準：①懷孕前已經合并糖尿病的孕婦；②患者合并有其他嚴重的內外科合并癥；③依從性差，無法合作的孕婦。 常規組：年齡21～39 歲，平均（32.28±2.15）歲；孕次1～3 次，平均（2.53±0.22）次。研究組：年齡22～41 歲， 平均（32.29±2.17） 歲； 孕次1～4 次， 平均（2.55±0.27）次。 兩組年齡、孕次比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用常規護理方式完成對應干預， 主要包括認真消毒、適當運動、常規干預以及圍生期母嬰監護等。

1.2.2 研究組 采用常規護理方式+預防性護理干預方式完成對應干預， 對于常規護理方式同常規組保持相同。 此外增加預防性護理干預：①入院后即指導孕婦糖尿病飲食，通過飲食控制避免餐后血糖過高。 ②空腹血糖及餐后2 h 血糖的監測時間， 每日相對固定時間完成。 產程開始后每2 小時測定血糖1 次，以及時了解產程中血糖變化情況。 依據血糖結果，合理調整飲食，必要時匯報醫生使用胰島素， 以維持產婦血糖水平的穩定。 ③對孕婦及家屬做好宣教工作， 包括講解分娩流程、指導衛生護理、運動方式等，以減輕分娩恐懼、增強依從性。 指導產婦保持病床干凈整潔，增加通風保持室內空氣清新。 住院期間保持足夠睡眠，并適量運動，以維持機體良好的抵抗力。 注意觀察胎心及宮縮情況，待宮口開2 cm 后送入待產室。 ④積極做好產程中護理工作，就產程中飲食、呼吸體位、預防感染工作進行指導。產程中避免高糖攝入， 可采取流質或者半流質的低糖飲食，對不愿進食或者反復嘔吐可靜脈補充營養。 通過指導孕婦自由體位、 呼吸等方法以減輕疼痛、 加快產程。 產程中做好預防感染的相關工作，控制陰道檢查的次數，特別是破膜后的孕婦要指導其做好會陰護理，保持外陰清潔干燥，監測感染指標，避免產婦發生感染。⑤積極做好產后護理工作， 監測產后出血量及產后血糖情況，指導會陰護理，避免出現相關并發癥。 同時加強與產婦及家屬的溝通，使產婦保持心情愉悅，直至順利出院。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、產程中血糖]；②比較兩組患者護理總滿意度，利用醫院擬定滿意度問卷展開評定，以百分制形式實施評定，包括十分滿意（≥85 分）、基本滿意（70～84分）以及不滿意（≤69 分）；③比較兩組患者妊娠結局（產后出血、剖宮產、羊水過多、感染）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間差異采用t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較

護理前，研究組產程中血糖、FPG、2 hPG 同常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組產程中血糖、FPG、2 hPG 均低于常規組, 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平比較[（±s），mmol/L]

組別研究組(n=100)常規組(n=100)t 值P 值產程中血糖護理前 護理后9.92±1.59 9.98±1.95 0.238 0.812 5.11±1.32 6.51±1.57 6.825＜0.001 FPG護理前 護理后8.02±1.32 8.11±1.35 0.477 0.634 4.31±0.57 5.39±0.73 11.661＜0.001 2 hPG護理前 護理后10.13±2.25 10.21±2.35 0.246 0.806 5.29±1.39 6.39±1.27 5.842＜0.001

2.2 兩組患者護理總滿意度比較

研究組護理總滿意度（97.00%）高于常規組（83.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理總滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者妊娠結局比較

研究組產后出血、剖宮產、羊水過多、感染發生率均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

3 討論

對于妊娠期產婦而言， 其存在較高概率出現高血糖現象， 如妊娠期間表現出三多一少等系列典型糖尿病癥狀，則會使胎兒表現出羊水過多、胎兒巨大等系列危害，使難產概率增加[5-8]。 即使諸多患者在分娩后可以恢復正常， 但仍存在一定數量產婦在分娩后表現出2型糖尿病等系列疾病后遺癥， 使生活質量以及預后水平受到嚴重影響。 對此確定有效方式針對妊娠期糖尿病產婦展開對應護理干預，以使其妊娠結局獲得改善，意義顯著[9-11]。

預防性護理作為新型護理模式一種， 其呈現出針對性較強以及目的明確等系列特點， 通常于病癥發生前或者手術前，醫護人員采取系列措施進行干預，以對不良結局出現進行充分預防[12]。 具體干預期間，每天可以于固定時間測定產婦體質量以及血糖， 依據具體情況，營養醫師展開對應調整，并且同胰島素皮下注射方法等進行結合， 可對患者體質量以及血糖水平增加進行充分控制[13]。于產前，認真講解分娩流程，對于運動以及飲食等方面相關注意事項， 可對孕婦以及家屬進行叮囑，做到適度以及適量運動；于產中，給予產婦正確呼吸以及用力引導，同產婦之間積極做好交流工作，增加產婦安全感。于產后，需要就血糖水平進行定時檢測，就并發癥情況進行認真告知[14]。 對此通過運用預防性護理干預，可將護理滿意度顯著提高，將血清血糖含量顯著降低，對于不良妊娠結局出現給予充分預防。 對產婦妊娠期血糖水平進行有效控制，對于異常血糖含量出現給予充分避免，使妊娠結局獲得顯著改善，減少并發癥的出現[15]。該次研究發現，護理前，研究組產程中血糖（9.92±1.59）mmol/L、FPG （8.02±1.32）mmol/L、2 hPG （10.13±2.25）mmol/L 同常規組產程中血糖（9.98±1.95）mmol/L、FPG（8.11±1.35）mmol/L、2 hPG（10.21±2.35）mmol/L 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組產程中血糖（5.11±1.32）mmol/L、FPG（4.31±0.57）mmol/L、2 hPG（5.29±1.39）mmol/L 均低于常規組產程中血糖 （6.51±1.57）mmol/L、FPG （5.39±0.73）mmol/L、2 hPG （6.39±1.27）mmol/L（P＜0.05）；研究組護理總滿意度（97.00%）高于常規組（83.00%）（P＜0.05），與張曉嶺[16]學者研究中的觀察組滿意率（97.50%） 高于對照組 （77.50%）（P＜0.05）結果基本一致；研究組產后出血、剖宮產、羊水過多、感染發生率均低于常規組（P＜0.05），亦可驗證上述結論， 說明預防性護理干預措施運用于妊娠期糖尿病護理中可行性。

綜上所述，預防性護理干預措施有效運用后，可將妊娠期糖尿病患者妊娠結局、血糖控制效果顯著改善，顯著提高護理滿意度， 促進妊娠糖尿病患者總體預后水平提升。