舒利迭聯合孟魯司特鈉治療＞6 歲兒童哮喘的臨床效果分析

張進 萬斯慜 易蘭艷 蘆愛萍 劉杰波

在兒科中呼吸系統發病率最高的疾病之一為哮喘,呼吸困難、氣促、咳嗽以及喘息是其主要臨床表現,而該疾病主要特征分別為復發率高以及發病率高,若未能開展早期治療治療則會導致患兒肺功能受到影響,同時還會降低患兒生活質量［1,2］。大部分研究均指出,針對該疾病患兒主要治療目的在于糾正電解質,隨后再添加抗感染藥物綜合治療［3］。臨床使用最多的抗炎藥物分別為舒利迭與孟魯司特鈉,針對存在支氣管炎患兒療效顯著。為此本研究共抽取本院2018 年4 月～2020 年6 月收治的86例哮喘患兒,分析探討＞6 歲哮喘疾病患兒在臨床治療過程中選擇聯合治療方式(舒利迭+孟魯司特鈉)的價值,內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究共抽取2018 年4 月～2020 年6 月本院收治的86例哮喘患兒,獲得患兒完整資料后進行分析。根據治療方式的不同分為對照組與觀察組,每組43例。對照組男25例,女18例；平均年齡(6.25±1.23)歲。觀察組男28例,女15例；平均年齡(6.02±1.35)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016 年版)》［4］相關診斷標準；②未存在精神疾病或嚴重臟器功能障礙疾病；③在自愿情況下簽署《知情同意書》,并積極參與研究；④無聽力障礙、視力障礙等。排除標準：①存在嚴重意識障礙患兒；②存在精神疾病。

1.2 方法 兩組患兒治療前全部實施基礎治療,包括鎮靜治療以及吸氧治療,同時糾正酸堿平衡和水電解質,結合患兒實際病情狀況予以抗生素治療。

對照組：普米克都保吸入劑(AstraZeneca AB,注冊證號H20130322,規格：0.1 mg×200 吸),b.i.d.,400 μg/次,持續治療28 d 后縮減吸入量,減至200 μg/次,q.d.。

觀察組：舒利迭(法國Glaxo Operations UK Limited,注冊證號H20150323)行階梯治療,隨后再添加孟魯司特鈉(四川大冢制藥有限公司,國藥準字H20064370)綜合治療,q.d.,10 mg/d,持續治療7～10 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患兒治療前后生活質量改善情況,包括家長誤工、兒童誤學、精神健康、總體健康、運動能力和生長發育,每項評分為100 分,分值高低與患兒生活質量好壞成正比關系。②比較兩組患兒治療前后肺功能改善情況,包括FEV1/FVC、FEV1 以及FVC。③比較兩組患兒不良反應發生情況,包括哮喘反復發作、急性發作的全身激素副作用、影響生長發育的副作用。④比較兩組患兒各項臨床癥狀緩解情況,包括氣促消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間以及哮鳴音消失時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后生活質量改善情況對比 治療前,兩組家長誤工、兒童誤學、精神健康、總體健康、運動能力、生長發育評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組家長誤工、兒童誤學、精神健康、總體健康、運動能力、生長發育評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后生活質量改善情況對比(,分)

表1 兩組治療前后生活質量改善情況對比(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療肺功能改善情況對比 治療前,兩組FEV1/FVC、FEV1 以及FVC 對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組FEV1/FVC(63.52±7.61)%、FEV1(1.62±0.26)L 以及FVC(2.08±0.17)L 均高于對照組的(53.52±4.65)%、(1.47±0.31)L、(1.86±0.24)L,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療肺功能改善情況對比()

表2 兩組治療肺功能改善情況對比()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比 ［n(%)］

2.4 兩組臨床癥狀緩解情況對比 觀察組氣促消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間以及哮鳴音消失時間分別為(2.21±1.15)、(5.12±1.64)、(2.54±1.20)、(4.22±1.15)d,短于對照組的(4.95±2.84)、(7.98±3.68)、(5.84±2.92)、(7.86±3.96)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組臨床癥狀緩解情況對比(,d)

表4 兩組臨床癥狀緩解情況對比(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

在兒科呼吸系統疾病中哮喘疾病是因為患兒自身受到可逆性氣流阻塞所致,對于該疾病主要治療目的在于糾正電解質,隨后結合患兒身體狀況添加抗感染治療以及吸氧治療,同時配合抗炎藥物,促使患兒哮喘疾病得到改善［5］。臨床使用最多的糖皮質激素藥物之一為普米克都保,通過吸入方式對患兒進行治療,抑制炎性細胞。然而有調查發現,患兒接受治療后潮氣量少,并且在整個治療過程中配合度差,長時間治療還會引發惡心、嘔吐或心悸等一系列不良反應,從而降低后期療效以及患兒生活質量［6］。

若未能對患兒開展早期有效藥物治療,則會引起患兒心率加快、呼吸音降低、氣道阻礙,該疾病主要特點包括發病率高以及反復發作,長此已往會形成慢性阻塞性肺疾病,降低患兒身心健康。因此,予以患兒科學治療方案意義重大。舒利迭內含丙酸氟替卡松以及沙美特羅兩種成分,存在不同作用。前者可對患兒肺功能進行改善,避免病情惡化；后者能夠控制癥狀。對患兒實施舒利迭治療,可有效緩解患兒哮喘癥狀。孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑,能夠對白三烯酮受體結合進行選擇性阻斷,同時具有極強選擇性以及抗炎效果,促使患兒氣道狹窄得到改善,提升患兒肺部功能,緩解支氣管痙攣［7］。將以上兩種藥物綜合使用,藥物之間相互補足,可顯著增強治療安全性,提升抗過敏抗炎效果,抑制患兒哮喘發作,縮短患兒各項癥狀消失時間［8］。本研究結果顯示,治療后,觀察組家長誤工、兒童誤學、精神健康、總體健康、運動能力、生長發育評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組FEV1/FVC、FEV1 以及FVC 均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組氣促消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間以及哮鳴音消失時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之,在予以＞6 歲哮喘患兒舒利迭治療同時還需結合孟魯司特鈉綜合治療,從而確保患兒治療安全性,穩定患兒肺功能,提升患兒生活質量,加快病情康復。