安定配合縮宮素在縮短產程中的效果分析

馬國麗

分娩過程中通常會伴有比較強烈的疼痛感受,孕產婦受疼痛的影響,外加不良心理狀態,易引起子宮收縮乏力情況,難以比較順利的娩出胎兒,最終延長產程時間,甚至出現難產情況,造成胎兒宮內窒息等風險大幅增加。為了能夠更好的將此問題有效解決掉,臨床對此展開了許多深層次研究［1］?？s宮素實際就是結合于縮宮素受體(在子宮平滑肌上),依據復雜且龐大的信號轉導系統,來加速子宮平滑肌收縮,最終實現催產的目的。安定是一種具有肌肉松弛、鎮靜催眠作用的藥物,將其應用于產程當中,不僅能夠實現孕婦緊張、焦慮等情緒的減輕,而且還能軟化宮頸,協同促進子宮平滑肌收縮［2］。當前,有關將安定聯合縮宮素的研究報道較少。本文圍繞所收治的單胎頭位初產婦,實施安定配合縮宮素治療,評定其效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年9 月～2021 年5 月本院收治的單胎初產婦90例,依據隨機數字表法分為對照組與觀察組,各45例。對照組中,年齡21～32 歲,平均年齡(25.78±2.08)歲；孕周37～42 周,平均孕周(38.64±1.15)周。觀察組中,年齡21～32 歲,平均年齡(25.73±2.11)歲；孕周37～42 周,平均孕周(38.59±1.18)周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①單胎,頭位；②沒有明顯的胎位及產道異常；③經診斷明確為協調性宮縮乏力；④處于第一產程潛伏期。排除標準：①胎兒宮內窘迫；②妊娠合并癥,如妊娠高血壓綜合征；③惡性腫瘤、精神疾病。

1.2 方法 觀察組首先以靜脈注射方式給予安定(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,國藥準字H21022887,規格：10 mg×2 ml)10 mg,待產婦精神狀態從之前的焦慮、緊張、興奮等轉變為抑制且成功進入到睡眠狀態后,讓產婦休息30 min,后予以縮宮素(馬鞍山豐原制藥有限公司,國藥準字H34020474,規格：1 ml∶10 U×10 支),在治療初期,以2.5 U 縮宮素為宜：把2.5 U 此藥加入到500 ml 乳酸鈉林格注射液(山東華魯制藥有限公司,國藥準字H37022754,規格：500 ml)中,充分搖勻,并實施靜脈滴注,控制滴速,以8～10 滴/min 為宜；在此之后,可根據宮縮、胎兒等情況,適當的調整滴速,一般情況下,需要每間隔一定時間便需進行1 次調整(每20～30 min 調整1 次),使宮縮變得有規律,即每2～3 min/1 次,且每次的持續時間為45～60 s；但需要指出的是,滴速不能太高,應控制在≤40 滴/min。如果宮口開大5 cm,此時,便能夠減小縮宮素用量,用最低劑量加以維持,止于產后1 h,借此來實現減少產后出血的效果。針對對照組產婦,直接給予縮宮素靜脈滴注,方法同上。

1.3 觀察指標 對比兩組產程時間、新生兒不良事件發生情況、產后出血情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產程時間比較 觀察組第一產程時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組第二、三產程時間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組產程時間比較(,h)

表1 兩組產程時間比較(,h)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組新生兒不良事件發生情況比較 觀察組新生兒不良事件發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒不良事件發生情況比較［n(%)］

2.3 兩組產后出血情況比較 觀察組產后出血量低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產后出血情況比較(,ml)

表3 兩組產后出血情況比較(,ml)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

在當前臨床中,應用縮宮素的時間已達50 余年,已經成為一種得到廣泛應用的催、引產藥,有著重要的臨床應用價值。有研究［3］強調,子宮對宮縮素有著比較突出的敏感性,并且還密切相關于縮宮素受體的具體含量(子宮平滑肌膜表面)；另外,需要強調的是,當處于不同的妊娠階段時,其在具體含量上,同樣會有明顯差異,也就是當處于第37～41 周這一妊娠階段時,其含量開始不斷升高,而當到了臨產時,其含量便會處于峰值狀態［4］。需要說明的是,子宮的部位不同,其縮宮素受體在具體含量上也存在差異；子宮底以及體部在具體含量上比較接近,并且要明顯高于子宮下段,而針對宮頸處來分析,其含量則最低［5］。所以,如果產婦是足月臨產,那么此時的子宮對縮宮素會有著比較高的敏感性。但需說明的是,受個體差異的影響,其子宮當中的縮宮素受體含量,會有一定的差異,且對縮宮素的敏感性強度上,也會存在較大不同。因此,在用縮宮素時,需圍繞其適應證、禁忌證等,酌情使用,并且在使用期間,還應做好監視工作(母體、胎兒等)［6,7］。當前,針對靜脈滴注而言,已經成為縮宮素產前用藥的經典方式,用藥后,往往能夠在較短時間內,實現血尿濃度的快速升高,另外,還有著非常短的半衰期(3 min左右)［8］。所以,可根據現實需要,酌情調整其用藥劑量,保持其有效宮縮(生理水平)；若有異常情況出現,隨即停藥［9］。

針對安定而言,其不僅有催眠作用,而且還有鎮靜效能,脂溶性突出；當靜脈注射此藥后,此藥會在較短時間內,被輸送至腦組織當中,且抑制產婦的中樞神經系統,以此來減輕不良刺激(由宮縮對大腦皮層所引起)［10］。對于產婦來考量,其在臨產之后,由于焦慮、緊張、恐懼等會使機體中兒茶酚胺釋放量大幅度增加；而針對兒茶酚胺來講,其能夠對宮縮進行抑制。對于安定,其有助于減少產婦機體中兒茶酚胺釋放量,對子宮收縮有利［11］。有報道［12］指出,安定能夠使中樞性肌肉處于松弛狀態,有助于對抗各種痙攣。另有研究強調,安定對宮頸平滑肌膜鈣離子通道具有抑制作用,能夠有選擇性的促進子宮頸平滑肌處于松弛狀態,特別是分娩潛伏期松弛效果更為明顯,能加速宮頸軟化,對宮口擴張有利。本文將縮宮素與安定相聯合來用于產婦分娩,結果得知,觀察組第一產程時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組新生兒不良事件發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組產后出血量低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。表明兩種藥物聯合,有助于產婦體力儲備量的增加,促進宮頸口擴張,另外,還能夠加速子宮收縮,實現產程的縮短,降低新生兒不良事件的發生,減少出血量,綜合應用效能突出。

綜上所述,將安定配合縮宮素用于治療單胎初產婦,不僅能縮短產程,減少產后出血,而且還能降低新生兒不良事件發生率,值得臨床應用。