膽囊結石與膽管結石不一樣

唐紅

說起膽結石，很多人可能只知道膽囊結石，其實還有一種更兇險的疾病叫做膽管結石。那么膽囊結石和膽管結石之間有什么區別呢？

發生位置不一樣

肝臟不僅是人體內臟最大的器官，也是維系生命新陳代謝及解毒排毒的重要器官。在肝內組織中密布著3個重要管道系統，其中一個就是膽管系統。膽管系統就像一棵大樹，由許多小的膽管支逐漸匯合到左、右肝管，然后匯入肝總管及膽總管這一主干。

根據結石所在部位，將位于膽總管下端的結石稱為肝外膽管結石；分布于肝葉內膽管的結石稱為肝內膽管結石，兩者并稱為膽管結石。發生在膽囊內的結石，就是我們熟知的膽囊結石。

此外，臨床還將膽管內形成的結石統稱為原發性膽管結石，而膽囊結石因為各種原因排至膽總管者稱為繼發性膽管結石。

臨床表現也不同

膽囊結石患者大多無癥狀，典型癥狀為膽絞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發性，或持續疼痛陣發性加劇，可向右肩部和背部放射，有時伴有惡心、嘔吐。膽囊結石容易引起反復發作的膽囊炎，病程足夠長還可誘發膽囊癌變。臨床發現，大概70%以上的膽囊癌患者合并膽囊結石。

肝外膽管結石患者一般無癥狀或僅有上腹部不適，當結石造成膽管梗阻時可出現反復腹痛或黃疸；如繼發膽管炎，可出現典型的腹痛、寒戰高熱和黃疸。肝內膽管結石患者可多年無癥狀或僅有上腹和胸背部脹痛不適，常見的臨床表現是急性膽管炎引起的寒戰、高熱和腹痛，一般無黃疸。嚴重者出現急性梗阻性化膿性膽管炎、全身膿毒血癥或感染性休克。膽管結石還是膽源性胰腺炎和肝膿腫的罪魁禍首，都是因結石阻塞肝膽通道引起，臨床經常見到；膽源性胰腺炎是可能致命的重病，肝膿腫也會嚴重損害患者健康，一定要高度重視。

可見，兩種疾病若長期不治，對身體健康將造成巨大損害。所以，出現上述癥狀時，一定要去正規醫院做檢查，B超是最經濟、簡單、實用的一項檢查方法。

治療有同有異

目前臨床推薦，膽囊結石若沒有癥狀，可以不治療或者保守治療，定期復查觀察結石有沒有變化就可以；如果有明顯的癥狀或者伴有并發癥，首選腹腔鏡膽囊切除手術；若沒有任何臨床癥狀，但同時合并糖尿病、心肺疾病、瓷化膽囊或膽囊萎縮、膽囊息肉等疾病，也建議手術。

對于膽管結石的治療，也要依據結石的部位、大小以及是否引起膽管狹窄還有肝臟萎縮來決定診療方式。現在，接近百分之百的患者可以通過ERCP技術達到從嘴里取出石頭的治愈目的。ERCP技術就是經過內窺鏡把膽管里面的結石取出來，身上沒有任何創傷，具有痛苦小、創傷小、恢復快、安全性高等特點。但對于肝內膽管結石比較復雜的患者，是不能以單純取出結石作為治療目的，還需要解除狹窄、控制感染，否則即便是取出結石，也容易造成結石的再次復發。

但無論是膽囊結石還是膽管結石患者，無論是保守治療還是手術治療，患者都要注意以下幾點：精神上保持樂觀，做到勞逸結合；限制膽固醇和脂肪的過多攝入，適當增加蛋白質攝入量；注意食物的烹調方式，最好以清燉、蒸煮、煨湯等為主，忌油炸、燒烤和煙熏，少用調味品，這樣才更適合手術后膽道功能的改善，從而更好地減輕消化系統負擔；注意飲食衛生，防止肝炎等傳染病；根據結石的成分，在醫生指導下使用藥物及飲食調控，如草酸鈣結石要少吃蘿卜、菠菜、巧克力、芹菜、土豆及豆制品等。