膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石不一樣

唐紅

說起膽結(jié)石，很多人可能只知道膽囊結(jié)石，其實還有一種更兇險的疾病叫做膽管結(jié)石。那么膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石之間有什么區(qū)別呢？

發(fā)生位置不一樣

肝臟不僅是人體內(nèi)臟最大的器官，也是維系生命新陳代謝及解毒排毒的重要器官。在肝內(nèi)組織中密布著3個重要管道系統(tǒng)，其中一個就是膽管系統(tǒng)。膽管系統(tǒng)就像一棵大樹，由許多小的膽管支逐漸匯合到左、右肝管，然后匯入肝總管及膽總管這一主干。

根據(jù)結(jié)石所在部位，將位于膽總管下端的結(jié)石稱為肝外膽管結(jié)石；分布于肝葉內(nèi)膽管的結(jié)石稱為肝內(nèi)膽管結(jié)石，兩者并稱為膽管結(jié)石。發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，就是我們熟知的膽囊結(jié)石。

此外，臨床還將膽管內(nèi)形成的結(jié)石統(tǒng)稱為原發(fā)性膽管結(jié)石，而膽囊結(jié)石因為各種原因排至膽總管者稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石。

臨床表現(xiàn)也不同

膽囊結(jié)石患者大多無癥狀，典型癥狀為膽絞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩部和背部放射，有時伴有惡心、嘔吐。膽囊結(jié)石容易引起反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，病程足夠長還可誘發(fā)膽囊癌變。臨床發(fā)現(xiàn)，大概70%以上的膽囊癌患者合并膽囊結(jié)石。

肝外膽管結(jié)石患者一般無癥狀或僅有上腹部不適，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)反復(fù)腹痛或黃疸；如繼發(fā)膽管炎，可出現(xiàn)典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。肝內(nèi)膽管結(jié)石患者可多年無癥狀或僅有上腹和胸背部脹痛不適，常見的臨床表現(xiàn)是急性膽管炎引起的寒戰(zhàn)、高熱和腹痛，一般無黃疸。嚴(yán)重者出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎、全身膿毒血癥或感染性休克。膽管結(jié)石還是膽源性胰腺炎和肝膿腫的罪魁禍?zhǔn)祝际且蚪Y(jié)石阻塞肝膽通道引起，臨床經(jīng)常見到；膽源性胰腺炎是可能致命的重病，肝膿腫也會嚴(yán)重?fù)p害患者健康，一定要高度重視。

可見，兩種疾病若長期不治，對身體健康將造成巨大損害。所以，出現(xiàn)上述癥狀時，一定要去正規(guī)醫(yī)院做檢查，B超是最經(jīng)濟、簡單、實用的一項檢查方法。

治療有同有異

目前臨床推薦，膽囊結(jié)石若沒有癥狀，可以不治療或者保守治療，定期復(fù)查觀察結(jié)石有沒有變化就可以；如果有明顯的癥狀或者伴有并發(fā)癥，首選腹腔鏡膽囊切除手術(shù)；若沒有任何臨床癥狀，但同時合并糖尿病、心肺疾病、瓷化膽囊或膽囊萎縮、膽囊息肉等疾病，也建議手術(shù)。

對于膽管結(jié)石的治療，也要依據(jù)結(jié)石的部位、大小以及是否引起膽管狹窄還有肝臟萎縮來決定診療方式。現(xiàn)在，接近百分之百的患者可以通過ERCP技術(shù)達到從嘴里取出石頭的治愈目的。ERCP技術(shù)就是經(jīng)過內(nèi)窺鏡把膽管里面的結(jié)石取出來，身上沒有任何創(chuàng)傷，具有痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等特點。但對于肝內(nèi)膽管結(jié)石比較復(fù)雜的患者，是不能以單純?nèi)〕鼋Y(jié)石作為治療目的，還需要解除狹窄、控制感染，否則即便是取出結(jié)石，也容易造成結(jié)石的再次復(fù)發(fā)。

但無論是膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石患者，無論是保守治療還是手術(shù)治療，患者都要注意以下幾點：精神上保持樂觀，做到勞逸結(jié)合；限制膽固醇和脂肪的過多攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量；注意食物的烹調(diào)方式，最好以清燉、蒸煮、煨湯等為主，忌油炸、燒烤和煙熏，少用調(diào)味品，這樣才更適合手術(shù)后膽道功能的改善，從而更好地減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)；注意飲食衛(wèi)生，防止肝炎等傳染病；根據(jù)結(jié)石的成分，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物及飲食調(diào)控，如草酸鈣結(jié)石要少吃蘿卜、菠菜、巧克力、芹菜、土豆及豆制品等。