分析將優(yōu)質(zhì)護理管理運用在腎病內(nèi)科中的效果

王京霞

湖北省麻城市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科，湖北 麻城 438300

腎病內(nèi)科中老年患者數(shù)量多，入院接受治療的腎病內(nèi)科患者大多都情緒不穩(wěn)定，加上腎病內(nèi)科疾病具有變化快病情重的特點，因此對腎病內(nèi)科患者的護理工作顯得尤為重要[1]。有相關醫(yī)學調(diào)查報告顯示，目前腎臟疾病是影響我國人民群眾健康的主要疾病之一，患者發(fā)病后如果沒有得到有效醫(yī)治，疾病進一步惡化可能會引發(fā)患者出現(xiàn)尿毒癥，而發(fā)生該疾病的患者很容易在治療期間出現(xiàn)各類并發(fā)癥，而醫(yī)院的腎病內(nèi)科也是最容易發(fā)生護理不良事件的科室之一[2]。 該院腎病內(nèi)科在既往的護理工作中經(jīng)常出現(xiàn)護患糾紛事件，究其根本原因在于對護理人員的管理不到位，不僅影響了患者的體驗，還降低了醫(yī)院的口碑。優(yōu)質(zhì)護理管理是近年提出的新型護理管理模式，其可以有效提高護理質(zhì)量，為了提高該院腎病內(nèi)科患者的效果，降低其在治療期間發(fā)生護理風險的概率，該研究于2020 年12 月—2021 年6 月以該院腎病內(nèi)科所有護理人員為例，對其展開優(yōu)質(zhì)護理管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共43 名護理人員參與，所有護理人員均屬于該院腎病內(nèi)科室。 所有護理人均為女護士，年齡26～45 歲，平均（32.7±6.3）歲；本科學歷者35 名，專科學歷8名。 實施前后所有護理人員并未發(fā)生任何變動，故研究具有可對比意義。

1.2 方法

自2020 年12 月1 日，截至2021 年6 月2 日，在此期間對該院腎病內(nèi)科護理人員開展優(yōu)質(zhì)護理管理模式，具體的實施內(nèi)容如下所示。

①建立腎病內(nèi)科護理風險管理制度。由腎病內(nèi)科護士長負責組織，從既往腎病內(nèi)科護理工作中發(fā)生的護理風險事故中篩選出具有代表性的案例，并在腎病內(nèi)科中召開護理討論會議。所有護理人員需要對既往出現(xiàn)的護理風險事故進行分析討論，指出導致這些風險事故出現(xiàn)的主要因素，根據(jù)所有人員討論出的結(jié)果，護士長組織各護理人員共同擬定腎病內(nèi)科護理風險管理制度[3]。 對研討出的制度先進行試點，時間為一周，試點結(jié)束后由科室內(nèi)具有較好工作經(jīng)驗的護理人員共同評價該次擬定的護理風險管理制度是否有效，采用投票方式確定，擬定出的制度不通過則需要重新召開例會討論擬定直到試點實施效果較佳且通過投票為止[4]。 制度建立后所有護理人員必須嚴格按照要求執(zhí)行，在執(zhí)行過程中要求所有護理人員需要從實際工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，并定期通過例會的形式對風險管理制度進行完善[5]。

②成立腎病內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理管理團隊。 將43 名護理人員按層級進行分組，共分為4 組，10～11 人/組，每組中需要有2 名在該院腎病內(nèi)科工作超過3 年的護理人員作為組長，其余護理人員分別成為責任護士[6]。小組成立后由護士長對各組護理人員的工作情況進行全面分析調(diào)查，了解各組護理人員目前的工作情況。 根據(jù)各組護理人員在腎病內(nèi)科護理工作存在的不足，比如專業(yè)知識缺失、技能水平不足等情況，安排這類護理人員定期接受院內(nèi)組織的護理培訓活動，并在每次培訓活動結(jié)束后對這些護理人員的培訓情況進行考核，若培訓后依然沒有達到相關要求，需要先對這些護理人員進行思想教育，并令其重新參加培訓考核[7]。 定期組織所有護理人員參加院內(nèi)院外的相關組織培訓，增加腎病內(nèi)科護理人員對高危藥品、管道護理、特殊病情患者護理等相關知識的掌握程度，培訓結(jié)束后要求所有護理人員接受考核，并在后續(xù)的工作中不定期抽查護理人員對這些專業(yè)知識技能的掌握情況[8]。 對于不認真對待培訓并且未通過考核的護理人員需要給予批評教育，提高其對培訓考核的重視度。

③規(guī)范護理巡視記錄本的使用。護理巡視記錄本對腎病內(nèi)科護理工作有著防范和規(guī)范的效果，因此需要對科室內(nèi)所有護理人員使用行為進行全面的規(guī)范。首先需要重新構(gòu)建護理巡視記錄本的內(nèi)容，主要內(nèi)容應包括重點巡視對象、內(nèi)容、其他欄以及巡視者簽名4 個部分[9]。患者入院后需要先對其進行評價篩選出重點巡視患者，而重點巡視內(nèi)容需要包括9 個護理內(nèi)容，主要為輸液護理、給氧護理、留置針護理、引流管護理、監(jiān)護儀管理、壓力性損傷護理以及防跌倒管理等[10]。 所有護理人員在填寫護理巡視記錄本時需要注意將治療期間有不良傾向的患者備注在其他欄，以便交接班護士可以對其進行重點關注，所有護理人員需要在進行護理巡視之后在護理巡視記錄本上簽名，并備注好自己所在的班次（白班、夜班或小夜班、大夜班等）[11]。

④優(yōu)化護理人員形象管理，提高其溝通能力。 從既往的工作情況來看，發(fā)生在該院腎病內(nèi)科中的護患糾紛事件多是因護理人員沒有和患者進行有效溝通所致，為了全面優(yōu)化患者的護理體驗，需要從既往腎病內(nèi)科發(fā)生的護理投訴事件中尋找原因[12]。 首先需要建立患者反饋機制，了解到腎病內(nèi)科接受治療的患者對護理工作人員的詳細需求，并根據(jù)調(diào)查所得內(nèi)容改進護理工作。規(guī)定所有護理人員需要隨時保持自身形象干凈整潔，到崗前要充分調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)問題，隨時以樂觀、專業(yè)、積極的態(tài)度面對患者[13]。 護士長需要不定期抽查各護理人員與患者之間的交流問題，針對患者反饋的意見進行改進，不定期安排護理人員參與護患溝通技能培訓，提高其與患者之間的交流溝通能力[14]。

⑤優(yōu)化病房管理制度。 根據(jù)之前分好的護理小組，令各組組長負責對組內(nèi)護理人員制定病房管理責任制度，劃分好各護理人員的病房管理內(nèi)容，比如當日班次需要由誰來進行病區(qū)的物品管理，該由誰對病房的環(huán)境進行護理必須要落實到個人[15-16]。 讓下班組長對上班護理人員的病房管理情況進行檢查，針對其中有問題的工作內(nèi)容需要立即向護士長匯報，護士長與各組組長需要督促對負責該工作內(nèi)容的護理人員立即進行整改，以此提高整個病房管理的質(zhì)量。

1.3 觀察指標

該次優(yōu)化護理管理工作結(jié)束后由各組組長聯(lián)合護士長共同對護理人員的護理工作水平進行評價，評價內(nèi)容需要包括其對護理知識、技能的熟練程度，病房巡視記錄本書寫規(guī)范性，護患溝通能力，各項制度的完成情況，每一項評價內(nèi)容總分均為100 分，分數(shù)越高代表該護理人員該項工作能力越強。另外需要各組組長統(tǒng)計經(jīng)過優(yōu)化護理管理前后該院腎病內(nèi)科發(fā)生護理風險事故的次數(shù)，比較實施前后的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理所有數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；偏態(tài)分布資料采用秩和檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后護理質(zhì)量對比

優(yōu)質(zhì)護理管理實施后護理人員的工作質(zhì)量評分高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 實施前后護理質(zhì)量對比[（±s），分]

表1 實施前后護理質(zhì)量對比[（±s），分]

時間實施前（n=43）實施后（n=43）t 值P 值護理知識、技能熟練度病房巡視記錄本書寫規(guī)范性83.29±4.27 96.31±2.11-9.712＜0.01 84.29±4.25 94.19±1.43-8.157＜0.01護患溝通能力 各項制度完成情況82.77±6.28 97.02±1.13-10.322＜0.01 82.47±6.05 93.75±2.43-9.143＜0.01

2.2 實施前后護理風險事故發(fā)生統(tǒng)計結(jié)果

實施后各組護理人員發(fā)生護理風險事件的次數(shù)要明顯低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 實施前后護理風險事件發(fā)生頻次對比

3 討論

近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的迅速普及，社會群眾對不同領域工作人員的工作情況認識度也不斷提高，且近年來人們的維權(quán)意識越來越高，對護理工作的需求也越來越高，傳統(tǒng)的護理管理模式已不再適用于當下患者的需求。因此各大醫(yī)療機構(gòu)除了需要思考如何提高醫(yī)護人員的服務水平和專業(yè)技能之外，還要思考如何提高院內(nèi)患者的就醫(yī)、護理安全，通過保障患者住院安全，來提高患者對醫(yī)院的印象和評價，從而保障醫(yī)院經(jīng)濟收益。腎病內(nèi)科接診的患者病情通常比較復雜，因此患者及其家屬的情緒也相對不夠穩(wěn)定，若在其治療期間出現(xiàn)任何護理差錯或風險事故都會引起患者及其家屬產(chǎn)生不良情緒，從而導致護患糾紛事件發(fā)生[17]。 近年來有多項臨床醫(yī)學研究指出，在腎病內(nèi)科中實施優(yōu)質(zhì)護理管理，可以有效滿足當下患者對護理工作的需求，可以持續(xù)優(yōu)化整個腎病內(nèi)科護理工作質(zhì)量， 提升護理人員專業(yè)知識和技能，強化其與患者的溝通能力，以此減少因溝通不到位而引發(fā)的護理糾紛事件，改善患者治療體驗[18]。 為此該研究根據(jù)大部分臨床醫(yī)學研究提出的優(yōu)質(zhì)護理管理模式在該院腎病內(nèi)科中進行運用。

從該次研究的結(jié)果來看，首先是護理質(zhì)量問題，實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式后，可見該院腎病內(nèi)科護理人員無論是在護理知識、技能熟練程度，還是病房巡視記錄本書寫規(guī)范性、溝通能力以及各項制度完成情況都要明顯優(yōu)于實施前（P<0.05）。 這也進一步驗證了上述醫(yī)學研究結(jié)論，優(yōu)質(zhì)護理管理模式實施效果理想。 其次從腎病內(nèi)科常出現(xiàn)的護理風險事故發(fā)生情況來看，實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式后，腎病內(nèi)科中常發(fā)生的消毒不徹底、拔管失誤、 給藥錯誤以及補液不及時等事件都有了明顯減少，以此可得出優(yōu)質(zhì)護理模式可以有效降低護理風險事故的發(fā)生，與上述醫(yī)學研究結(jié)論一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理管理模式在該院腎病內(nèi)科護理管理中應用效果顯著，不僅可全面提升護理人員的操作技能和專業(yè)知識水平，還能降低腎病內(nèi)科不良護理事件的發(fā)生率，值得推崇。