新時期醫院財務管理的完善策略分析

任中慶

濟寧口腔醫院人事科，山東 濟寧 272104

國家每年都會投入很大一筆資金用于提升居民醫療服務水平，醫院作為居民醫療的主陣地，承擔著社會醫療服務職責。 隨著信息化時代的到來，健全醫院財務管理體系，借助現代地設備進行醫院財務智慧管理，能夠有效地整合財務數據、強化財務人員的意識、緩解其工作壓力，從而提高醫院財務管理水平，推動新時期醫院財務管理模式加快轉型，促進醫院更好地提供社會服務。因此，新時期完善醫院財務管理是有現實意義的，合理規范的財務管理，不僅能夠提升醫院的效益，還能夠激發醫院更好地提供醫療服務。為此，該文主要研究新時期下醫院財務管理的完善策略，現報道如下。

1 醫院財務管理現狀分析

現階段，我國正逐漸加強醫療制度改革，鑒于兩大因素。①由群眾著眼，核心即降低就醫難，看病貴的情況；②以醫院為核心的團隊、群眾間具有愈加突出的矛盾，改革是刻不容緩的。 在總體改革目標的前提下，大多著眼于公立醫院，財務管理已經獲得相關部門的關注，近幾年，政府、社會各界對公立醫院中的財務管理已經給予更高的要求。 公立醫院中的財務管理更為關注醫院的創收、可持續性發展，而如何提升資金應用的效益，加之后期財務管理的績效評價，怎樣做好財務管理，是各個醫院改革的關鍵點。

2 醫院財務管理存在問題分析

我國自改革開放以來，社會經濟得到迅猛發展，推動了我國醫療體系發展，提高了醫院醫療服務水平。 結合醫院發展的現實狀況，當下醫院財務管理存在一些問題。具體如下。

2.1 內部財務管理機制不完善

醫院財務管理制度遵循的是透明、公正的原則，但是由于醫院內部制度體系缺乏規范化和專業化，使得現有的制度流程不夠完善，讓不法人員有可乘之機，資金去向和用途不明，存在極大隱患。 缺乏完善的內部控制管理制度對相關人員的考核體系與制度也是不利的因素，整體的工作質量和效率較低，無法最大程度發揮出經濟效益。

2.2 信息化管理有待健全

隨著網絡信息化技術的發展與普及，使得其在不同的領域和行業得到廣泛應用，辦公流程得以優化，使得資源共享，提升工作效率，也讓信息和資料的保存更加完整。現階段還存在一些較為傳統的醫院應用的財務會計控制管理模式，這對工作效率具有一定的影響。 一些需要應用技術的財務系統，就不能夠保證資料與信息保存的完整性。在信息化財務控制管理下，對計算機操作的要求較高，還需要很強的財務會計職業能力，符合這樣要求的人才少之又少，這將嚴重限制財務會計的內部管理工作。

2.3 財務人員管理水平不高

從當前我國大部分醫療機構的情況上看，財務人員的業務素質普遍不高，特別是對于一些中小型醫院的財務人員而言，其在專業知識和財務工作能力、政治素養等方面均有著很大的提升空間。由于財務管理能力的欠缺，醫院財務管理的方式較為落后，直接阻礙財務管理工作的發揮，導致無法推動醫院的發展。 很多醫院的財務管理人員均是非專業性的財務管理人士，對于財務核算與監督體系的形成與完善也未形成全面系統的認知，知識結構不合理， 難以滿足復雜的財務會計工作需求。另外，醫院本身對財務人員缺乏專業性的培訓，因此很多財務人員的工作仍然局限在記賬、報賬、算賬等內容，沒能樹立起正確的財務管理理念，嚴重影響了財務人員的財務監督意識。

2.4 缺乏有效的監督機制

財務信息沒有做到公開透明，財務數據信息共享交互程度有限。在新時期，醫院要穩步持續地向前發展，必須要與時俱進，牢牢把握科技時代的機遇，采用科學管理方法和智慧管理手段，充分發揮醫院救死扶傷的職能，提高其綜合競爭力。 強化醫務人員的管理意識，提升財務管理的可控性，保證醫院的正常運行，增強醫院的綜合效益，推動醫院財務管理轉型，強化醫療服務水平[1]。

3 完善新時期醫院財務管理的策略

3.1 完善醫院財務管理的機制

醫院管理者必須重視財務管理工作，完善醫院內部的財務管理機制，優化財務管理機制。 加快傳統財務管理機制轉型，明確醫院財務管理人員的職責。 將醫院所有財務預算、收支情況（看診費用、科研撥款、財政補助）、成本管理、薪酬工資的派發、醫療資源資金撥款交給專門的財務部門管理，建立完善的財務管理機制。 醫院要嚴格執行國家規定的收費標準，對醫院的資產進行嚴格管理，所有醫療收入必須全部入賬，如實記錄，必須納入統一的核算體系。在財務管理過程中嚴格把關，建立有效的財務監管制約機制。在財務管理過程中，嚴格管理醫院的醫療儀器、藥品和庫存物資等資產，保證醫療設配儀器的保值和增值，充分發揮財務管理的功能[2]。

人員經費問題和薪酬工資要嚴格按照國家有關規定派發，健全績效考評機制，單設科目核算人員工資、津補貼、獎金等。工資分配結果要在醫院內部公開，接受醫護人員監督，并報業務主管部門備案。 強化醫務人員的支出核算，鼓勵醫務人員積極創新，調動其工作積極性，增強醫院的醫療服務水平。

制訂相關的核算標準，完善醫院會計核算工作，提高會計核算和賬務管理水平，充分發揮會計工作在醫院管理中的作用，賬務組織與核算方法包括設置會計賬戶、復式記賬、審核和填制會計憑證、登記賬簿、進行財產清查、編制會計報表等內容。通過會計核算、分析、監督、預測等活動，提高醫院的社會效益和經濟效益，促進醫療衛生事業的發展。醫院資金由預算資金和經營資金兩部分組成，都要加強核算和管理。按照經濟核算的原則，定期檢查分析收支預算的執行情況，考核資金使用效果，挖掘增收節支潛力，提高經濟效益[3]。

3.2 加強財務管理的信息化建設

加強醫院財務管理信息建設，能夠有效地提高醫院的工作效率。財務信息化是提高財務管理效率的必然選擇，將醫療收費、庫存管理、資產管理、成本管理等進行聯通，利用適合醫院工作特點和管理需要的財務信息平臺整合財務活動的各項信息，緩解財務人員的工作壓力，節約人力成本[4]。 醫院智慧財務管理資金控制系統聯合自助報賬系統實現了職工在計算機端、手機端完成事前報銷申請，從繁雜的記賬、核銷、報賬等流程中解脫出來，確保醫院工作的正常開展，減少醫務人員的來回奔波，便其能夠將更多的精力投入到治病救人工作方面。

財務信息化是市場經濟發展提出的要求，醫院開始重視財務信息化的建設，可避免在殘酷的優勝劣汰中遭受損失。 實現信息化財務報賬，醫務人員能夠在移動端實時查看報銷流轉進度，實現財務及各方面信息的共享；信息化財務管理，財務信息化建設是把財務系統建立在醫院信息化和社會信息化的大背景下，智慧財務管理決策支持系統（BI）的應用，給醫院管理層決策提供依據和參考價值，通過信息的快速傳遞實現醫院和社會的有效聯系[5]，是優化醫院財務管理提升核心競爭力的需要。

醫院內部控制機制可以嵌入醫院財務管理系統中，結合實現軟件功能創新，根據醫院的特殊的工作特征和管理的特殊需求，確保醫院的每一分錢、每一件物品的來源和去向都一目了然，實現財務與業務的一體化融合，使醫院管理層做到心中有“數”，管理有“據”。 財務信息化系統建設工程龐大，醫院必須吸收消化國外和國內優秀醫院先進的管理思想，涉及醫院的各個部門和醫療診治的方方面面，涵蓋財務關聯的所有業務和業務流程，觸及各個管理層面，必須整體規劃。改進軟件功能，并將新的處理技術普及到所有相關部門，提高醫院整體處理信息的能力。使用固定資產折舊計提等使用財務機器人（RPA）獲得準確的數據[6]。

3.3 提高醫院財務管理的水平

提高醫院財務管理水平，保證醫院管理和醫療安全。醫院發展規劃和年度計劃目標為依據，在醫院財務管理的過程中也需要保證監管的有效性，保證財務管理實際運行成效，一方面，醫院要注重多財務工作人才的引進和培訓；另一方面，財務管理者要不斷加強自身的學習，提高醫院財務管理質量，保證醫院的穩定運作[7]。規范相關人員的行為，從而保證醫院的綜合效益。 綜合考慮近年收支情況，完善和補充醫院財務管理，必須對醫院日常工作的成本進行核算。 按照同級財政部門和衛生計生、中醫藥等公立醫院業務主管部門有關預算管理規定，按時編制中期預算和年度預算報告，減少編制赤字預算，讓醫院財務管理能夠真正做到全面完整反映實際經濟運行的狀況[8]。

醫院可以設置會計崗位，積極引進會計人才。 強化醫院內部審計的獨立性，合理規劃財務管理人員，組建科學的財務管理部組織、提高審計質量的控制活力。 明確醫院財務管理過程中必須解決的關鍵問題，保證實施的重點目標，醫院財務人員須經考核合格，通過公開招考方式選拔[9]。集中醫院精力突破關鍵環節、解決關鍵問題，帶動整個系統的建設進程，完成財務和業務的緊密結合，提高醫院在新時期的競爭力。 通過公開招考方式選拔，選拔具有較高的工作能力和理論水平，可以對醫院重大財務決策問題提供建議，熟悉國家財經法律、法規等相關制度，具有相應專業證書的人才[10]。 醫院的預決算和相關財務報表資料必須進行嚴格的核算和監督，醫院負責人直接負責。醫院要努力提高財務人員的工作能力，建立健全定期財務工作培訓和工作能力考核機制。財務管理工作的重要內容，要實行全面預算管理，合理配置醫院資源，建立健全財務預算編制、審批、監控、執行、調整、決算、考評和分析等機制，強化內部預算管理的能力，增強醫院資金使用效果[11]。

3.4 建立切實有效的監督機制

完善醫院財務管理機制，必須建立切實有效的監督機制。加強醫院財務監督、完善醫院財務管理內部控制[12]。新時期要求由財務部門履行財務監督職責，匯總各種財務收支情況和預算報告，進行財務管理全過程監督，明確醫院財務部門和醫院其他各主體之間的權職關系。強化醫院資金監管力度，對于新增預算項目，嚴格控制對外投資，規定投資范圍僅限于醫療服務相關領域，不得從事風險項目投資，保證醫院醫療設備的保值增值。 預算編制時要細化到臨床部門、細化到具體項目上，具體的財務需求，通過成本軟件的標準設定操作，必須按照流程來，匯總錄入基礎數據，逐層分步結轉，提供具體的預算結果[13]。 強化醫院財務預算約束與管理，醫院要設立相關的財務監督部門，督促財務監督部門認真履行財務監督職責，對醫院財務工作的預算、收支、資產負債的各個方面進行全面監督[14]。

醫院必須健全內部控制機制，加強經濟活動的財務控制和監督。加快推進醫院對成本和風險預算的管理工作，防范財務風險，有助于及時進行預算編制和調整。預見醫院新時期的發展趨勢，財務管理要具有可擴展能力，以適應醫院未來的變化，適應時代的不斷發展和科技的進步，滿足醫院日常的管理要求，從而提高醫院的整體業務能力[15]。 通過現代技術，預算執行情況能夠及時反饋，使用互聯網進行報銷模塊填寫報銷項目、金額等報銷等，醫院各個職能部門將預算數據輸入信息化處理設備中，設備自動整合醫院的各種預算項目，提高醫院財務預算管理效率。

通過網上報銷系統，能夠及時獲得相應的財務數據，以預算項目為依據，自動匹配執行數，并對預算數據進行仔細分析，根據模板自動形成預算執行報告，在核對無誤后， 即可將預算執行總結情況反饋至各個管理部門，各個管理部門核對無誤后，系統再將確認信息反饋至財務管理部門[16]。

4 結語

新時期醫院財務管理必須轉變傳統的管理理念，發揮財務管理的作用，合理地管理醫療資源，擴寬醫療服務領域，重視醫院醫療服務質量。 智慧財務管理將會是未來醫院財務管理信息化建設的重點，有助于醫院建立循環開放的財務管理系統。 醫院充分利用好資金，創造新的健康服務價值，提供從疾病預防到疾病診療和病后康復的完整的醫療服務體系，才能夠更好地為人民的健康保駕護航。