疼痛護理管理模式在老年骨質疏松患者中的應用效果

周慧

南華大學附屬中心醫院，湖南 長沙 410004

骨質疏松癥在老年群體中比較多見，并隨著人口老齡進程的不斷加快而呈現出逐年遞增的趨勢。此類患者在患病后會有程度不同的疼痛癥狀，這將會對其身心健康造成影響，因此有效的疼痛管理工作十分關鍵[1-5]。 在常規骨質疏松癥患者疼痛管理工作開展中，往往僅針對其是否存在疼痛癥狀而實施相關干預手段，雖然能夠帶來一定的應用效果，但是往往缺少系統化管理，因而管理效果并不理想。 隨著醫學管理工作的逐步推進，疼痛管理模式也在逐步發生改變，其中疼痛護理管理模式開始不斷受到重視，在實際工作中發揮出了諸多積極作用。作為一項新型疼痛管理手段，疼痛護理管理模式能夠根據患者機體特征，制訂針對性疼痛護理管理方案，緩解因疼痛而產生的心理反應或生理反應，提升其對疾病的認知，促進改善預后效果[6-9]。 因此，該文圍繞2020 年3月—2021 年3 月期間在該院接受治療的76 例老年骨質疏松患者， 探究分析疼痛干預管理模式的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76 例老年骨質疏松患者。 將其中38 例隨機納入常規組，另外38 例納入研究組。 常規組中男24 例，女14 例；年齡61～77 歲，平均年齡（69.12±1.27）歲；病程0.5～4 年，平均病程（2.35±0.14）年。研究組中包括男23 例， 女15 例， 年齡62～78 歲， 平均年齡（69.25±1.19）歲；病程1～3 年，平均病程（2.37±0.16）年。

對比兩組患者病程、性別、年齡等基本信息，數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 患者及家屬知情該次研究，并簽訂知情同意書。

納入標準：①患者年齡在60 歲以上；②經臨床診斷，患者情況與骨質疏松診斷標準相符；③近期患者未服用過任何鎮痛藥物；④患者意識清醒，語言表達能力良好。

排除標準：①患者伴有嚴重的肝腎器官疾病；②患者存在嚴重認知障礙；③患者同時伴有惡性腫瘤性疾病；④患者認知度較差。

同時選擇46 名醫務人員參與該次研究，隨機在常規組和研究組中分別納入23 名。 常規組中醫務人員男12 名，女11 名；年齡23～30 歲，平均年齡（26.54±1.04）歲；學歷信息：本科學歷16 名，碩士及以上學歷7 名；研究組中男13 名，女10 名；年齡22～29 歲，平均年齡（26.59±1.10）歲；學歷信息：本科學歷17 名，碩士及以上學歷6名。 比較醫務人員基本信息， 數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 同時，在整個研究期間，醫務人員未出現人員變動。

1.2 方法

對常規組患者實施常規管理，包括：評估患者疼痛程度后，根據患者實際情況制訂針對性管理方案，管理過程中針對方案中的不足及時進行調整。對研究組采取實施疼痛護理管理，具體內容如下。

構建疼痛護理管理小組，在科室高年資醫師帶領下，科室醫務人員共同參與其中，構建完善的疼痛護理管理小組。針對組內成員開展針對性培訓教育活動，包括：骨質疏松患者疼痛狀況評估方法、疼痛臨時處理對策等內容，并在培訓過程中以實際病例，組內共同研討疼痛干預管理內容，集思廣益，及時發現疼痛護理管理方案中存在的不足，予以糾正。此外，為保證組內所有成員均了解并熟知骨質疏松患者疼痛護理管理要點，針對培訓內容開展嚴謹的技能考核，確保所有組內成員均通過考核，構建高質量疼痛護理管理小組，促進疼痛管理質量不斷提升。

1.3 觀察指標

①分別選擇對兩組患者實施疼痛護理管理的23 位醫務人員對疼痛護理管理質量予以評估。以該院自制管理質量評分量表，由患者對管理質量進行評判，包括主動服務、健康教育、服務禮儀、溝通能力4 項維度，每項總分均為100 分，分值越高表示管理質量越優。

②比較兩組醫務人員疼痛管理效果，應用醫院自制評估量表做出評價，問卷內容包括四個項目，即：有效完成疼痛評估工作、有效落實各項醫囑措施、有效完成患者教育工作、有效完成病區管理工作。 科室責任人負責打分，每項內容分值評定范圍在0～25 分之間，總分值為100 分，分值越高即表示疼痛管理效果越好。

③以醫院自制滿意度評分問卷對管理滿意度展開調研，問卷為百分制，分為十分滿意、基本滿意和不滿意3 項。 評判標準為：問卷總分≥85 分為十分滿意；問卷總分≥60 分且＜85 分為基本滿意；問卷總分＜60 分為不滿意。

④以該院自制疾病認知度量表對管理后兩組患者認知情況進行評估，每項維度總分為100 分，分值在60分及以上則表示認知度良好。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）來表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務人員護理質量評分對比

相比于常規組，研究組管理質量顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫務人員護理質量評分對比[（±s），分]

表1 兩組醫務人員護理質量評分對比[（±s），分]

組別主動服務健康教育服務禮儀 溝通能力常規組（n=23）研究組（n=23）t 值P 值83.45±1.46 94.56±1.51 25.367<0.001 82.74±1.21 92.47±1.25 26.822<0.001 84.58±2.24 93.46±2.31 13.235<0.001 83.67±1.67 94.79±1.59 23.128<0.001

2.2 兩組醫務人員管理效果對比

研究組管理效果明顯大于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫務人員管理效果對比[（±s），分]

表2 兩組醫務人員管理效果對比[（±s），分]

組別常規組（n=23）研究組（n=23）t 值P 值有效完成疼痛評估工作有效落實各項醫囑措施有效完成患者教育工作 有效完成病區管理工作20.13±2.09 23.55±0.98 7.105<0.001 20.22±2.11 23.41±0.56 7.008<0.001 20.09±1.89 23.54±0.70 8.209<0.001 20.36±1.55 23.80±0.63 9.860<0.001

2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組管理滿意度（97.37%）明顯大于常規組（78.95%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者對疾病的認知率對比

管理后研究組患者對疾病的正確認知率明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者對疾病的認知率對比[n（%）]

3 討論

骨質疏松癥的發病人群主要集中在老年人群中，一旦患病將會對其生活質量造成影響，且有明顯的疼痛癥狀[10-11]。 針對這一現狀，應當及時開展有效的疼痛管理，確保預后效果得以提升。但是醫務人員在實際疼痛管理實施的過程中，由于缺少系統化管理思維，且患者認知度、性格特點、病情特點各有不同，因此并不能夠完全滿足其實際需求[12-13]。

隨著醫學研究的不斷深入，疼痛護理管理模式也在不斷發生轉變，并衍生出多種有效的干預手段，其中疼痛護理管理模式不斷受到重視，并在實際應用中發揮出了諸多優勢[14-15]。在該次研究中對常規組中38 例患者實施常規管理，對研究組38 例患者采取疼痛護理管理。 研究結果顯示，管理后研究組管理滿意度為97.37%明顯大于常規組78.95%（P＜0.05）；相比于常規組的醫務人員疼痛管理效果，研究組顯著更高（P＜0.05）；研究組患者對疾病的認知程度改善更明顯（P＜0.05）；研究組醫務人員的管理質量顯著更優（P＜0.05）。 分析其中的原因可以發現：傳統的干預管理模式通過鎮痛藥物能夠有效降低患者疼痛感，但預后效果并不明顯，患者需長期用藥干預[16-17]。而疼痛護理管理作為一項系統性的管理模式，通過構建疼痛護理管理小組，對實施疼痛護理管理的醫務人員展開業務技能培訓，確保疼痛護理管理的科學、合理[18]。 同時，針對骨質疏松患者對疾病認知度較低的問題，對患者疼痛評估后開展針對性管理，使其明確疾病機理，認識到補鈣常識、骨骼鍛煉、規律飲食對緩解疼痛感的重要性，提升管理依從度[19]。 另外，患者病情不同期疼痛狀況略有差異，通過疼痛護理管理，醫務人員熟練掌握老年骨質疏松患者疼痛情況評估方法，明確其疼痛情況后，制訂針對性疼痛護理策略，逐步提升患者對疾病的認知，提升其自我管理能力，將疼痛干預管理的價值最大化體現[20]。

綜上所述，疼痛護理管理對老年骨質疏松癥患者的干預效果較優，管理效果更顯著同時促進醫務人員管理質量提升，并且有著較高的管理滿意度，值得推廣應用。